Mi a peptikus fekélybetegség?

Tartalom

• Peptikus fekélybetegség tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megbirkózni

A peptikus fekélybetegség egy gyakori emésztési rendellenesség, amelyben a sav és a pepszin (egy fontos emésztési enzim) a gyomor vagy a vékonybél első részének, a duodenumnak nevezett bélésének erodálódását okozza. Ez peptikus fekélyként ismert sebekhez vezet. Pontosabban, a gyomorban található peptikus fekélyt gyomorfekélynek nevezik. Ha a nyombélfájás van, akkor ezt duodenális fekélynek nevezik.

A peptikus fekélybetegség jelentős felső hasi fájdalmat okozhat, de a tünetek összességében kissé eltérhetnek a kétféle peptikus fekély között, és orvosa kissé eltérően kezelheti ezeket. Az ügy kezelése fontos, mivel súlyos következmények, például vérzés és vérszegénység jelentkezhetnek.

A leggyakoribb okok ma már a Helicobacter pylori (H. pylori) baktérium és bizonyos fájdalomcsillapítók hosszú távú alkalmazása.Ez az ismeret forradalmasította a peptikus fekélybetegség ellátását.

Egy adott pillanatban világszerte az emberek legfeljebb 1% -ának lesz peptikus fekélye.

Peptikus fekélybetegség tünetei

A peptikus fekély legfőbb tünete a hasi fájdalom. A legtöbb ember egy rágó vagy égő fájdalmat ír le, amely általában a gyomor gödrében vagy közvetlenül a bordák alatt található a jobb vagy a bal oldalon.

A hasi fájdalom mintázata függhet a fekély helyétől:

Gyomorfekély tünetei

• A fájdalmat gyakran súlyosbítja az étkezés

• Súlycsökkenés (kevesebb étkezés miatt lehetséges a kényelmetlenség elkerülése érdekében)

Peptikus fekély tünetei

• Fájdalom az étkezések között (amikor a gyomor üres), és ez étkezés után javul

• Lehetséges súlygyarapodás

Ez azt jelenti, hogy bár a peptikus fekély nyilvánvalóan sokféle tünet kialakulását idézi elő, a peptikus fekélyben szenvedők meglepő hányada (talán akár 50% -a) nem észlelhet különösebb tüneteket. Sajnos olyan peptikus fekélyek is, amelyek közvetlenül nem okoznak tüneteket, végső soron jelentős szövődményeket okozhatnak.

Bonyodalmak

A gyomorfekélyben szenvedőknek viszonylag nagy az esélyük a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) és a vele járó tünetek, különösen a gyomorégés kialakulására.

Bár aggódnak, vannak más lehetséges szövődmények, amelyek súlyosabbak, sőt életveszélyesek lehetnek:

Ha a gyomorfekély elég nagy lesz, akkor erekbe erodálódhat és vérzést okozhat. Az orvosok ezt felső emésztőrendszeri vérzésnek hívják, mivel a vérzés helye a gyomor-bél rendszer (GI) felső részén található. A felső emésztőrendszeri vérzés tünetei meglehetősen drámaiak lehetnek, és lehetetlen figyelmen kívül hagyni, például élénkvörös vér hányása.

Másrészt, ha a vérzés lassú, a tünetek sokkal finomabbak lehetnek, és magukban foglalhatják a gyengeség fokozatos megjelenését (vérszegénység miatt), szédülést, szívdobogásérzést (gyors pulzusszámtól), hasi görcsöket (a vér áthaladása, és irritáló, a belek), valamint a melena vagy a kátrányos széklet (amelyet a bélrendszer vérére ható emésztési folyamat okoz).

A gyomor és a duodenum találkozásánál elhelyezkedő peptikus fekély (a pylorus csatornának nevezett hely) elegendő duzzanatot okozhat a gyomor bélésében, hogy részleges elzáródást eredményezzen. Ha igen, a tünetek lehetnek puffadás, súlyos emésztési zavarok, hányinger, hányás és súlycsökkenés.

Perforáció (amikor egy fekély teljesen megég a gyomorban vagy a bélbélésen) és egy fistula (rendellenes kapcsolat a GI traktusban) is előfordulhat, lehetővé téve a gyomor-bélrendszeri folyadékok kiszivárgását, ami olyan problémákhoz vezethet, mint például a fertőzés.

A peptikus fekélyek tünetei

Okoz

Az esetek túlnyomó többségében a peptikus fekélyeket két dolog egyike okozza:

• H. pylori fertőzés
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) krónikus alkalmazása

Az a felismerés H. pylori a fertőzések felelősek azért, ha a legtöbb peptikus fekélybetegség az elmúlt évtizedek egyik legnagyobb orvosi vívmánya. Az emberek legalább 50% -ának van H. pylori felső gyomor-bél traktusukban, és az Egyesült Államokban a peptikus fekélyek körülbelül 75% -a kapcsolódik ehhez a fertőzéshez.

A kutatások azt mutatják H. pylori különböző mechanizmusokkal hajlamosíthatja az embereket a peptikus fekélyekre, többek között:

• A gyomorsav kiválasztásának fokozása
• Gyulladást okoz
• A gyomornyálkahártya védekező mechanizmusainak csökkentése
• A gyomorsejtek (amelyek savat és pepszint választanak ki) növekedését okozzák a duodenum bélésében

Az NSAID-k, köztük az aszpirin krónikus alkalmazása 20-szorosára növeli a peptikus fekélyek kockázatát. NSAID-felhasználók, akiknek szintén H. pylori 60-szorosára nőtt a peptikus fekélybetegség.

Úgy gondolják, hogy az NSAID-k növelik a peptikus fekélyek kockázatát azáltal, hogy gátolják a felső gyomor-bél traktus COX-1 receptorát. A COX-1 gátlása csökkenti a különféle prosztaglandinok termelését, amelyek a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját védik.

Míg a H. pylori és az NSAID-ok a legtöbb peptikus fekélybetegséget okozzák, számos más potenciális tényező is szerepet játszhat a kockázatában. Ezek tartalmazzák:

• Egyéb gyógyszerek (különösen szteroidok, klopidogrél, spironolakton, SSRI-k, crack kokain, metamfetamin és még acetaminofen)
• Kemoterápia és sugárterápia
• Különböző daganatok, beleértve a Zollinger-Ellison szindrómát és a carcinoid szindrómát
• Egyéb fertőzések, beleértve a herpes simplexet és a citomegalovírust
• Gyulladásos betegség, például szarkoidózis és Crohn-betegség
• Alkoholfogyasztás
• Dohányzó
• A gyomrot vagy a nyombélet ellátó artériákat érintő perifériás artéria betegség
• Rossz táplálkozási állapot

Valójában nincs bizonyíték arra, hogy bármilyen speciális étel, például fűszeres ételek fogyasztása peptikus fekélybetegséget okozna. Megállapíthatja, hogy a saját esetében bizonyos ételek fogyasztása gyomorégést, emésztési zavarokat vagy más gyomor-bélrendszeri tüneteket okozhat, és ha igen, kerülje őket. De ezzel csak jobban érezheti magát, nem akadályozhatja meg a peptikus fekélybetegséget.

Hasonlóképpen, a szakértők most elvetik azt az elképzelést, hogy a fekélyeket akut vagy krónikus érzelmi stressz okozza, hacsak a stressz nem vezet dohányzásra, italra, drogfogyasztásra vagy túlzott gyógyszerhasználatra.

A peptikus fekélyek okai és kockázati tényezői

Diagnózis

A peptikus fekélybetegség diagnosztikai vizsgálatának két külön célja van:

1. A peptikus fekély jelenlétének vagy hiányának megállapítása
2. A fekély okának felmérése, ha van ilyen

Ha a tünetei enyhék, orvosa egyszerűen terápiás kezelésbe veheti a gyomorsav blokkolására. Ha a tünetei elmúlnak és nem térnek vissza ezen egyszerű intézkedés után, akkor ez csak annyi lehet. Ha azonban a tünetei közepesen súlyosak, vagy ha a tünetek rövid terápiás kezelés után visszatérnek, általában célszerű végleges diagnózist felállítani. Ma ezt a leghatékonyabban és a legpontosabban egy endoszkópos eljárással lehet elvégezni.

Az endoszkópiával egy száloptikás rendszert tartalmazó rugalmas csövet vezetnek a nyelőcsőbe és a gyomorba, és a gyomor és a nyombél bélése közvetlenül láthatóvá válik.

Az endoszkópia gyors és pontos. Ezen túlmenően, ha fekély van, felmérhető annak általános súlyossága és megvizsgálható a rosszindulatú daganat jelei szempontjából (ebben az esetben biopsziát lehet végezni). A biopszia szintén nagyon hasznos annak felderítésében, hogy H. pylori jelen van.

Az endoszkópia nagyrészt felváltotta a felső GI röntgenvizsgálatokat lenyelt bárium alkalmazásával.

Ha peptikus fekélyt diagnosztizálnak, fontos felmérni, hogy a H. pylori jelen van-e, és hogy az NSAID-k lehetnek-e tényezők. Ez az információ nagyon fontos a megfelelő kezelés eldöntésében. Biopsziát nem hajtanak végre, ennek meghatározásához karbamid lélegeztető teszt használható (H. pylori szekretálja az ureáz enzimet, ami felesleges karbamidot eredményez, amely a légzésben detektálható). Vérvizsgálat és székletvizsgálat is felhasználható a H. pylori kimutatására.

Mivel az NSAID-k (és néha más gyógyszerek) gyakran kiemelkedő szerepet játszanak a peptikus fekélyek kialakulásában, ezért fontos, hogy kezelőorvosának teljes körű tájékoztatást adjon az összes alkalmazott gyógyszerről, vényköteles vagy vény nélkül kapható.

Ha peptikus fekélye van, és egyik sem H. pylori fertőzés vagy nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer használata esetén orvosa további orvosi értékelést végezhet. A peptikus fekélybetegségben szenvedők nagy többségében azonban erre nincs szükség.

Hogyan diagnosztizálható a peptikus fekélybetegség

Kezelés

A legtöbb esetben a peptikus fekélyek gyógykezeléssel és a járulékos tényezők kiküszöbölésével sikeresen kezelhetők.

Ha a teszt pozitív H. pylori, a fertőzést antibiotikum-kúrával kell felszámolni. Általában két különböző antibiotikumot - leggyakrabban klaritromicint, metronidazolt és / vagy amoxicillint - hét-14 napig alkalmaznak.

Fontos megismételni a tesztet H. pylori az antibiotikumok lefolyása után annak igazolására, hogy a fertőzés elmúlt. Ha nem, akkor egy másik kezelési tanfolyamra lesz szükség, különböző gyógyszerek vagy különböző dózisok alkalmazásával.

A fekély gyógyulását a gyomorsav szekréciójának gátlásával is elő lehet segíteni. Ha peptikus fekély van, ezt a legjobban egy protonpumpa inhibitor (PPI), például Nexium (ezomeprazol), Prevacid (pantoprazol), Prilosec (omeprazol) vagy AcipHex (rabeprazol) alkalmazásával lehet elérni. A gyomorban lévő sav csökkentése nemcsak a fekély gyógyulását segíti elő, hanem az antibiotikumokat is hatékonyabbá teszi H. pylori. A peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél a PPI-terápiát általában 8-12 hétig folytatják.

Az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő kezelés elkerülése mellett mindenkinek, akinek peptikus fekélye van, abba kell hagynia a dohányzást, és az alkoholt naponta legfeljebb egy italra kell korlátoznia (ha ez megtörténik).

Az antibiotikumok bevétele után H. pylori megszűnt, nyolc-12 hetes PPI-kezelés befejeződött, és a vétkes szereket, például az NSAID-okat, eltávolították, a peptikus fekély teljes gyógyulásának esélye kiváló - általában 90-95% felett van. Ezenkívül a visszatérő fekély kockázata meglehetősen alacsony.

Korábban a peptikus fekélybetegség sebészeti kezelése meglehetősen gyakori volt. Mivel azonban kiderült, hogy a H. pylori fontos és gyakori kiváltó ok - és mivel erőteljes PPI gyógyszereket fejlesztettek ki -, a műtétre csak ritkán van szükség.

Ma főként műtétre van szükség, vagy olyan fekélyekre, amelyek teljes rezisztenciának bizonyulnak az orvosi kezeléssel szemben, vagy feltételezhetően rosszindulatú daganatot hordoznak. Használható peptikus fekélybetegség szövődményeinek kezelésére is, mint például súlyos vérzés, elzáródás, perforáció vagy fistula képződés.

Hogyan kezelik a peptikus fekélyeket

Megbirkózni

Sokat változott a peptikus fekélybetegség kezelése és kezelése. Többé nem kell például nyájas étrendet követnie. Ennek ellenére, amíg az emésztőrendszered gyógyul, bizonyos ételeket evés vagy ivás során tüneteket tapasztalhatsz. Ez egyedi lesz, és meg kell jegyeznie, hogy mi a kiváltó oka; étkezési napló vezetése segíthet.

Kisebb étkezés, takarás az étkezés vagy az ital elfogyasztása előtt legalább két órán át, az alkohol kerülése, valamint az olyan ételek és italok korlátozása, amelyekről tudhatod, hogy a tünetek a javasolt taktikák.

Míg az érzelmi stresszt már nem tekintik fekélyek okozójának, néhány embernek több tünete van stressz alatt. Előfordulhat, hogy a stressz arra készteti, hogy igyon, dohányozzon vagy olyan ételeket élvezzen, amelyek kiváltják a tüneteit. Gyógyulás közben jó lehet csökkenteni az érzelmi stresszt fizikai testmozgással, meditációval, jógával vagy légzőgyakorlatokkal.

Peptikus fekélyekkel való együttélés

Egy szó Verywellből

Míg a gyomorfekély jelentős orvosi probléma, amelynek súlyos következményei lehetnek, az orvosi ellátás elmúlt néhány évtizedben elért fejlődése teljesen megváltoztatta ennek a betegségnek a kezelését és a betegség prognózisát.

Ha peptikus fekélybetegséget diagnosztizálnak Önnek, mindaddig, amíg orvosával dolgozik egy kiváltó ok megállapításában, hűen kövesse az valószínűleg felírt orvosi terápia rendjét, és kerülje azokat a gyógyszereket és szokásokat, amelyeket kerülnie kell, kiváló esély van arra, hogy fekélye teljesen meggyógyul, és soha többé nem fog visszatérni.

A peptikus fekélyek tünetei