Tartalom
A stroke vagy az agyi érrendszeri baleset (CVA) az agy vérellátásának hirtelen megszakadása. A megszakítást okozhatja az agyat vért szállító artériák elzáródása (ischaemiás stroke) vagy az agyon belüli vérzés (vérzéses stroke). A stroke hatása az érintett agy helyétől és az agyszövet károsodásának súlyosságától függ, és a csekélytől a maradékig terjedő hatásoktól a halálig terjed.Mikor megfelelő a vendéglátás?
Sajnos a stroke a harmadik leggyakoribb halálok az Egyesült Államokban, ami elengedhetetlenné teszi a szélütés áldozatainak megfelelő hospice ellátását. Annak meghatározása, hogy valaki alkalmas-e a stroke után a palliatív kezelésre, a hatások súlyosságától függ.
Akut stroke:A stroke, csakúgy, mint az idegrendszer minden sérülése, időbe telik, amíg teljes hatása megnyilvánul. Ezért a stroke áldozatának időt kap a gyógyulás megkezdése, mielőtt bármilyen prognózis elérhető lenne. Általában, ha három nap után sem javul a neurológiai működés, a teljes gyógyulás kilátása komor. Ezért a hirtelen (akut) stroke kórházi ellátásának kritériumai kimondják, hogy egy személynek legalább 3 napig a következő állapotok egyikének kell lennie:
- Kóma
- Tartós vegetatív állapot
- Súlyosan csökkent tudatszint (obtundáció) kóros izomösszehúzódással (myoclonus)
Az első három nap után más tényezők segítenek meghatározni a várható élettartamot és a hospice megfelelőségét. Ezek a tényezők magukban foglalják az abnormális neurológiai reakciókat, például a fájdalmas stimulációra adott válasz hiányát. A megnövekedett életkor kimutatták, hogy hatással van az eredményre is. A 70 év feletti életkor növeli a halálozás valószínűségét.
Krónikus stroke:Agyvérzéses halál valamikor a kezdeti támadás után következhet be. A jelentős neurológiai hiányt elhagyó stroke-ot néha krónikus stroke-nak vagy krónikus cerebrovascularis betegségnek nevezik. Megfelelő orvosi ellátással és rehabilitációval egyesek képesek visszanyerni valamilyen elveszített funkciót. Lehet, hogy mások nem reagálnak olyan jól, és továbbra is csökken az egészségük, függetlenül attól, hogy milyen intenzitású ellátást kapnak. Ekkor válik megfelelővé a palliatív ellátás.
A krónikus stroke okozta halálozás fokozott kockázatával járó tényezők közé tartozik a dysphagia vagy a nyelési nehézség, ami alultápláltsághoz vagy aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet, amelyet az étel belélegzése vagy felszívása okoz. Ha a személy mesterséges táplálékot kap nasogastricus (NG) vagy gastrostomia (G) csövön keresztül, és jelentős súlycsökkenés révén továbbra is alultápláltság jeleit mutatja, a kilátások rosszak. Ismétlődő húgyúti fertőzések, vérfertőzések és ismert ok nélküli visszatérő lázak szintén a rossz prognózis jelei.
Tünetek kezelése
A stroke okozta akut stroke vagy krónikus cerebrovascularis betegség palliatív vagy hospice ellátása a tünetek kezelésére összpontosít. Mivel a neurológiai rendszer gyakorlatilag minden más testrendszer működésében részt vesz, a kezelést igénylő szorongó tünetek nagyon sokfélék lehetnek. A mozdulatlanság és más betegségek vagy állapotok fájdalmat okozhatnak, mint akaratlan izomösszehúzódások vagy görcsök, amelyek neurológiai károsodáshoz kapcsolódnak. Az aspirációs tüdőgyulladás nehézlégzéshez vezethet; hányinger, hányás és székrekedés számos tényező okozhatja, beleértve a gyógyszereket és az étkezést; a mozgásképtelenség a bőrön (fekélyek) kellemetlen vagy fájdalmas lehet; és a szorongás, nyugtalanság és depresszió az agy területeinek károsodásából vagy magából a haldoklási folyamatból származhat.
A palliatív ellátáshoz való hozzáférés, amint megfelelővé válik, biztosítja a tünetek megfelelő kezelését, és segít felkészülni az előttünk álló dolgokra.