Tartalom
- Osteopenia: Alacsony csontsűrűség
- Osteopenia kezelése
- Mikor kell kezelni az oszteopéniát?
- Gyógyszerek az oszteoporózis megelőzésére (Osteopenia kezelése)
- Biszfoszfátok
- Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (Evista és Tamoxifen)
- Hormonpótló terápia (HRT)
- Denoszumab (Prolia és Xgeva)
- Kalcitonin (miacalcin, Fortical, Calcimar)
- A mellékpajzsmirigy hormonja és származékai
- A kábítószer-kezelés alsó sora
- Az osteopenia kezelése gyógyszerekkel vagy anélkül
- Egy szó a Wellwell-től az oszteopénia kezeléséről
Osteopenia: Alacsony csontsűrűség
Az osteopenia alacsony csontsűrűséget jelent, de mit is jelent ez pontosan? A legegyszerűbb megérteni az oszteopéniát, ha mind a normál csontsűrűséggel, mind az oszteoporózissal (nagyon alacsony csontsűrűség) összehasonlítjuk.
A normális csontsűrűség azt jelenti, hogy a csontok sűrűsége és felépítése normális. A csontsűrűség-teszt során az a szám, amelyet látna, ha a csontsűrűsége normális lenne, magasabb lenne, mint -1,0. Más szavakkal, a csontsűrűséged egy normál eltérésnél jobb vagy annál jobb lenne.
A csontritkulás olyan állapot, amelyben a csontok törékennyé válnak, és nagyobb valószínűséggel törnek el, még enyhe sérülések esetén is. Osteoporosisos csontsűrűségi teszt -2,5 vagy annál rosszabb T-pontszámot eredményez. Ha az átlagosnál 2,5 eltéréssel alacsonyabb a csontsűrűség, akkor az azt jelenti, hogy a csontsűrűség az Ön életkorának 2% -ának alsó része.
Az oszteopénia ezek között a számok között fekszik, a T-pontszám jobb, mint -2,5, de rosszabb, mint -1,0. Annak esélye, hogy az oszteopénia osteoporosisossá válhat-e, életkorától, egyéb egészségügyi állapottól, szedett gyógyszerektől és még sok mástól függ.
Osteopenia kezelése
Számos tényezőt kell figyelembe venni az osteopenia kezelése előtt, és ez jelenleg vitatott és forró téma. Ha az osteopeniát törésekkel kombinálják, akkor valószínűleg a kezelés változást hozhat. Kevésbé világos, hogy az osteopenia kezelése törések nélkül előnyös-e.
Vannak FDA által jóváhagyott gyógyszerek az oszteoporózis (és ezért az osteopenia) megelőzésére. Ezek a gyógyszerek hatékonyak, de néhányuknak súlyos mellékhatásai vannak. Egyes orvosok haboznak az osteopenia elleni osteoporosis gyógyszerek felírására, míg mások agresszív módon próbálják lassítani a csontvesztést. Az osteopenia és az osteoporosis kezelésének valódi célja a törések megelőzése, különösen a csípőben és a gerincben. Az orvosok kiszámíthatják a 10 éves töréskockázatát az Ön jelenlegi csontásványsűrűsége és egyéb kockázati tényezők alapján. Ez a 10 éves kockázat jelenti a legnagyobb szempontot az osteopenia elleni gyógyszerek szedésén.
Bár fontos megjegyezni, hogy fontos, hogy sok egészségbiztosító társaság nem ismeri el az oszteopéniát olyan kezelést igénylő állapotként, amely ezért nem fedezheti ezeknek a gyógyszereknek a költségeit (néha jelentősek).
Mikor kell kezelni az oszteopéniát?
Amint azt korábban megjegyeztük, az osteopenia kezelése ellentmondásos. Ez azt jelenti, hogy amikor a kezelést ebben a szakaszban kezdik meg azoknál az embereknél, akik várhatóan osteoporosisra fejlődnek, vagy más alapbetegségeik vannak, az osteopenia kezelése megakadályozhatja az osteoporosis és a törések kialakulását. Azok a feltételek, amelyekben az osteopenia súlyosabb lehet, a következők:
- Osteopenia egy fiatal embernél található, például olyan személynél, aki csak 50 éves.
- Daganatos betegek, különösen emlőrákban vagy prosztatarákban szenvedők, akik hormonális terápiákat fognak alkalmazni.
- Olyan emberek, akik hosszú távon szteroidokat szedtek olyan állapotok miatt, mint asztma, COPD vagy gyulladásos ízületi gyulladás.
- Azok, akiknek az osteoporosis fokozott kockázatával járó állapotai vannak, például lupus, rheumatoid arthritis és még sokan mások.
- Azok, akik nagyobb eséllyel fordulnak elő olyan egészségügyi állapotok miatt, mint görcsroham vagy más idegrendszeri betegségek.
- Azok, akiknek családjában erős az oszteoporózis.
- Azok, akik törést szenvedtek és csontsűrűségük alacsony.
Gyógyszerek az oszteoporózis megelőzésére (Osteopenia kezelése)
Számos különféle gyógyszer engedélyezett az oszteoporózis kezelésére, de csak néhányat engedélyeztek a megelőzésre, beleértve az Actonelt és az Evistát. Felsoroljuk az osteoporosis kezelésének lehetőségeit, mivel néha az osteopenia kezelésében engedélyezettektől eltérő gyógyszerek (osteoporosis megelőzése) ) feltüntethető. A gyógyszerek különböző kategóriáit az alábbiakban soroljuk fel.
Biszfoszfátok
A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek a csontvesztés ütemének lassításával, ezáltal javítva a csontsűrűséget. Ezek többsége csökkenti a gerinctörések kockázatát, de nem bizonyítottan mindegyik csökkenti a csípőtáji törések kockázatát.Ezeknek a gyógyszereknek egy részét orálisan, másokat injekcióval adják be. Az Actonelt kifejezetten az osteoporosis megelőzésére hagyták jóvá. A Zometa engedélyt kapott arra, hogy aromatáz gátlóval együtt alkalmazza a menopauza utáni emlőrák kezelését.
A bifoszfonátok példái a következők:
- Fosamax (alendronát): Úgy tűnik, hogy a Fosomax csökkenti a csípő és a gerinc töréseit.
- Actonel (risedronát): Az Actonel csökkentheti a csípő- és gerinctörések kockázatát.
- Boniva (ibandronát): A Boniva csökkenti a gerinctörések kockázatát, a csípőtáji törések azonban nem.
- Zometa vagy Reclast (zoledronsav): Injekcióval adva a Zometa csökkenti a csípő és a gerinc töréseinek kockázatát.
A biszfoszfonátok mellékhatásai attól függően változnak, hogy orálisan vagy injekcióban alkalmazzák-e őket. Az orális biszfoszfonátok esetében az embereket arra kérik, hogy egy teljes pohár vízzel vegyék be a gyógyszert, és 30-60 percig tartsák függőlegesen. Ezek a gyógyszerek gyomorégést vagy nyelőcső irritációt okozhatnak. Az injekciós gyógyszerek az injekció beadása után egy-két napig influenzaszerű tüneteket okozhatnak, és izom- és ízületi fájdalmat is okozhatnak.
Nem gyakori, de súlyos mellékhatás az állkapocs osteonecrosis. Azok a személyek vannak kitéve a legnagyobb veszélynek, akik fogínybetegségben szenvednek vagy nem megfelelő a higiénia, fogászati eszközzel rendelkeznek, vagy olyan eljárásokat igényelnek, mint a foghúzás. Egyéb nem gyakori mellékhatások a pitvarfibrilláció és az atipikus combcsonttörések.
Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (Evista és Tamoxifen)
A szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERMS) olyan gyógyszerek, amelyek ösztrogén-szerű és antiösztrogén-hatással is rendelkezhetnek, attól függően, hogy a test mely részén hatnak. Az Evista (raloxifen) a posztmenopauzás nőknél az oszteoporózis megelőzésére engedélyezett, és úgy gondolják, hogy csökkenti az emlőrák kockázatát is. A tamoxifent olyan nőknél alkalmazzák, akik premenopauzális emlőrákban ösztrogénreceptor-pozitívak, annak érdekében, hogy csökkentsék a ismétlődés. A tamoxifen alkalmazható az emlőrák kialakulásának kockázatának csökkentésére is.
Az ösztrogénhez hasonlóan (mint a hormonpótló terápiában) a csontra kifejtett hatásuk növeli a csont ásványi sűrűségét és csökkenti a csigolyatörések kockázatát. A HRT-vel ellentétben az Evista anti-ösztrogén hatással van az emlősejtekre, és csökkentheti az emlőrák kialakulásának kockázatát. Míg a SERMS nem növeli a csontsűrűséget a biszfoszfonát szintjére, csökkenthetik a gerinctörések (de a csípőtáji törések) kockázatát és javíthatják a csontsűrűséget.
A SERMS mellékhatásai között szerepelnek hőhullámok, ízületi fájdalmak és izzadás. Emellett növelhetik a vérrögök, például a mélyvénás trombózis, a tüdőembóliák (a vérben kialakuló vérrögök, amelyek elszakadnak és a tüdőbe jutnak), valamint a retina vénás trombózisának kockázatát.
Hormonpótló terápia (HRT)
Míg a hormonpótló terápiát (HRT) egykor szinte csodaszernek nevezték a nők csontritkulásának megelőzésére, ez a jelzés már nem engedélyezett.Ezenkívül a HRT-t szedő nőknél az emlőrák, a szívbetegségek és a stroke fokozott kockázatának megállapításáról szóló tanulmányok eredményeként ezeket a gyógyszereket sokkal ritkábban alkalmazták.
Természetesen még mindig vannak olyan emberek, akik a HRT-t menopauza tüneteire használják, és ez jól működhet ezeknél a tüneteknél. A menopauzás nőknél a csontvesztés egyik jelentős oka a szervezet által termelt ösztrogén mennyiségének csökkenése. Akkor van értelme, hogy a hormonpótló terápia (HRT) segít csökkenteni a csontvesztést.
Mint minden gyógyszer esetében, Önnek is mérlegelnie kell az alkalmazott gyógyszerek kockázatát és előnyeit. A műtéti menopauzában szenvedő és életkorlátozó hőhullámokban szenvedő fiatal nők számára a HRT jó megoldás lehet. Mégis ebben a helyzetben a HRT-kezelés célja nem lehet az oszteoporózis kockázatának csökkentése.
Denoszumab (Prolia és Xgeva)
Leggyakrabban rákos betegeknél alkalmazzák, a denosumab egy monoklonális antitest, amely megakadályozza az oszteoklasztok képződését, amelyek a csont lebontását okozzák.
Azoknál a nőknél, akik aromatáz-gátlókat (postmenopauzális emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek) szednek, amelyek növelik az oszteoporózis kockázatát, vagy olyan férfiaknál, akik androgén-deprivációs terápiában részesülnek a prosztatarák kezelésében (ami szintén növeli az osteoporosis kockázatát), csökkentheti a törések. A denoszumabot bármilyen típusú rákban szenvedő betegeknél is alkalmazzák, amelyek a csontjaikba átterjedtek, hogy csökkentse a törések kockázatát.
Injekcióval adva a denosumab mellékhatásprofilja hasonló a biszfoszfonátokhoz, és növelheti az állkapocs osteonecrosisának kockázatát.
Kalcitonin (miacalcin, Fortical, Calcimar)
A kalcitonin a testünkben lévő hormon mesterséges változata, amely szabályozza a csontanyagcserét és segít megváltoztatni a test csontfelszívódásának sebességét. Orrpermetként és injekció formájában egyaránt kapható, és csökkentheti a gerinc töréseinek kockázatát. Különösen a miacalcin orrspray lehet a posztmenopauzás nők számára, akik nem tolerálják más gyógyszerek mellékhatásait.
A mellékpajzsmirigy hormonja és származékai
A Forteo (teriparatid) a szervezet természetes mellékpajzsmirigy-hormonjának mesterséges változata, amelyet általában csak súlyos csontritkulásban szenvedő embereknél alkalmaznak, akiknek nagy a törésveszélye. Ez az egyetlen gyógyszer, amely valóban ösztönözheti a testet új csont növekedésére. Használata jelenleg csak 2 évre korlátozódik. A Tymlos (abaloparatid) hasonló és a mellékpajzsmirigy hormon egy részének szintetikus változata.
A kábítószer-kezelés alsó sora
Vita folyik az osteopenia kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásáról, és egyesek szerint az osteopenia az öregedés természetes része. Mégis tudjuk, hogy néhány embernek nagyobb a kockázata a törések elszenvedésének, és mindaz, amit a törés jelenthet, ha nem kezelik. Osteopenia esetén Ön és orvosa az Egészségügyi Világszervezet vagy az Osteoporosis Foundation által elérhető táblázatok és táblázatok segítségével megbecsülheti a csípő- vagy gerinctörés 10 éves kockázatát.
Az osteopenia kezelése gyógyszerekkel vagy anélkül
Függetlenül attól, hogy az osteopenia gyógyszereinek alkalmazását választja-e vagy sem, vannak dolgok, amelyekkel csökkentheti a törések kockázatát. A lépcső zavartalanságától a létráktól való távolmaradásig számos egyszerű módszer csökkentheti az esés esélyét.
Fontos a megfelelő kalcium és D-vitamin megszerzése is. Sokan elegendő kalciumot kapnak étrendjükben, de a D-vitamint nehezebb beszerezni, különösen az északi éghajlaton. Beszéljen orvosával a D-vitamin szint ellenőrzéséről (a legtöbb ember hiányos). Ha az Ön szintje alacsony vagy a normál tartomány alsó részén van, kérdezze meg, hogy szed-e D3-vitamin-kiegészítést vagy sem.
A rendszeres testmozgás és a dohányzástól való tartózkodás szintén kulcsfontosságú az osteoporosis megelőzésében.
Egy szó a Wellwell-től az oszteopénia kezeléséről
Az oszteoporózissal ellentétben nincsenek egyértelmű iránymutatások az oszteopénia kezelésére, és minden embert gondosan értékelni kell annak eldöntése érdekében, hogy a gyógyszerek hasznosak-e. Az egyik fő szempont az, hogy várhatóan egy személy előrehalad-e az oszteoporózis kialakulásában, vagy nagyobb-e a kockázata annak, hogy más betegségek következtében töréseket szenved.
Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek hatékonyan csökkenthetik a csontvesztést, de ezek mind a mellékhatások kockázatával is járnak. Jelenleg az osteopenia (csontritkulás megelőzése) céljából csak az Actonel és az Evista engedélyezett gyógyszerek. Más gyógyszerek azonban megfontolhatók az egyén sajátos körülményei alapján.
Ha oszteopéniát diagnosztizáltak, gondosan beszéljen meg orvosával. Beszéljen arról, hogy mi várható a következő években. Beszéljen a törések kockázatáról és arról, hogy mit jelenthetnek a törések a mobilitása és függetlensége szempontjából. Ezután beszéljen a kezelés lehetséges mellékhatásairól, és mérlegelje ezeket az esetleges előnyökkel. Fontos, hogy a saját szószólója legyél az ellátásában, különösen egy ilyen helyzetben, amelyben a kezelési lehetőségeket gondosan egyénre kell szabni.