Tartalom
Az osteochondritis dissecans, amelyet röviden OCD-nek hívnak, olyan állapot, amely a porc és az azt támogató csont fellazulását okozza. Az OCD leggyakrabban a térdízületben fordul elő, bár más ízületekben is előfordulhat, beleértve a bokát és a könyököt is.Az OCD oka nem jól ismert. Az OCD-ben szenvedő betegeknél az ízületi felület körüli csont vérellátása rendellenes lesz. Számos kutató találgatta a véráramlás ilyen zavarának okát, és feltételezik, hogy ez összefüggésben áll az ismétlődő stresszel vagy akár a csont traumatikus sérülésével. Mivel a csont véráramlása csökken, a hozzá kapcsolódó porc elválhat a csonttól.
Hogyan befolyásolja az OCD az ízületi porcot
A normál ízületi porc fontos ahhoz, hogy zökkenőmentesen és fájdalom nélkül hajlítsa meg az ízületet. Amikor a porc sérült, számos probléma léphet fel. Normális térdízületben egy több milliméter vastag porcréteg egyenletesen bevonja a csontfelületeket. A normál porc sima és csúszós, és szilárdan csatlakozik az alatta lévő csonthoz.
Azoknál a betegeknél, akiknek OCD-je van, rendellenes véráramlás alakul ki az ízületet körülvevő csontban. A normális véráramlás hiánya károsítja a porcréteget támogató csontot. Ez azt eredményezheti, hogy a csont széttöredezik, és a porc elválik normálisan szilárd kötődésétől.
Az OCD elváltozás („elváltozás” a porc és a porctöredékhez csatlakozó bármely csont) fellazulhat és letörhet az ízület felületéről. Súlyosabb tünetek akkor fordulhatnak elő, ha az ízület körül porctöredék úszik.
A térd OCD tünetei
Az OCD tünetei a következők:
- Ízületi fájdalom
- Térd duzzanat
- Térdzár
- Az ízület instabilitása
A térd OCD kezelése
Számos tényezőt kell figyelembe venni az OCD legjobb kezelésének meghatározásakor.
Megfontolások
- Beteg kora: A legfontosabb prognosztikai tényező a beteg életkora. Azoknak a betegeknek, akiknek nyitott növekedési lemezük van (gyermekek és serdülők), sokkal jobb a prognózis az OCD gyógyítására mind sebészeti, mind nem műtéti kezelésekkel.
- Méret és elhelyezkedés: A nagyobb töredékeket és az ízület kritikusabb részein lévő töredékeket általában agresszívebben kezelik műtéti lehetőségekkel.
- Töredezettség / leválás mértéke: Az OCD fragmenseket stabilnak vagy instabilnak minősítik, attól függően, hogy mennyire valószínű, hogy a fragmens elválik a csonttól. Az instabil töredékeket, amelyek hajlamosabbak erre a szétválasztásra, leggyakrabban műtéti úton javítják. A stabil töredékek nagyobb valószínűséggel gyógyulnak meg kevésbé invazív kezeléssel.
Nem műtéti kezelés
A tényezők kombinációjától függően ortopéd sebésze javaslatot tehet a kezelésre. Amikor az OCD-fragmens valószínűleg gyógyul, a nem műtéti kezelés hatékony lehet.
Míg orvosa jeget, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és egyéb tüneti kezeléseket javasolhat, a nem műtéti kezelés kritikus része az ízület pihentetése a gyógyulás érdekében. Ez a tevékenység korlátozását jelenti, és mankók használatát jelentheti az ízület súlyának korlátozásához.
Sebészeti kezelés
A műtéti kezelés célja az ízület stabil porcfelületének elérése. Ha úgy gondolják, hogy a töredék meggyógyulhat, orvosa valószínűleg megpróbálja kijavítani az OCD elváltozást, általában csavarok vagy csapok segítségével, hogy a töredéket a helyén tartsa. A modern csavarok és csapok biológiailag felszívódó anyagból (nem pedig fémből) készülnek, így nem okoznak későbbi problémákat az ízületi porcnak.
Ha a gyógyulás valószínűsége alacsony, a laza porc eltávolításra kerül a térdből, és a kezelés az új porcnövekedés ösztönzésére összpontosul az ízület felszínén.
Az új porcnövekedés serkentésének módszerei
Számos módon lehet megkísérelni az új porcnövekedést, és mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai:
- Mikrotörés: Mikrotöréses műtétet végeznek a véráramlás serkentésére a károsodás területén, amely lehetővé teheti a porc gyógyulását. Ezt a kezelést ritkán alkalmazzák a fiatalkori OCD-nél, mert az idő múlásával nem tartja magát.
- OATS / Porctranszfer: A porcátviteli eljárások mozgatják a porcot és a csontot az ízület olyan területeiről, amelyekre nincs szükség a porcokra, a károsodás területére.
- Autológ kondrocita beültetés (ACI): Az ACI olyan eljárás, amely porcsejteket növeszt egy laboratóriumban, majd az újonnan megnőtt porcot behelyezi a károsodásba.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg