Tartalom
A mesothelioma súlyos rákot jelent, amely korábbi azbeszt-expozícióval jár.Ha olyan tünetei vannak, mint például a lélegzet visszahúzása, köhögés vagy zihálás, amely nem múlik el, akkor előfordulhat, hogy a tüdőbetegség nagyon gyakori szövődményével-pleurális folyadékgyülemmel vagy a tüdő körüli folyadékkal küzd. Amikor ilyen tünetekkel fordul orvosához, néhány tesztet el akarnak végezni, hogy jobban megértsék, mi okozza őket. A képalkotást, például CT-vizsgálatokat, ultrahangot vagy MRI-t gyakran használják a rák fizikai jeleinek, például elváltozások és tömegek kezdeti azonosítására, vagy más lehetséges okok azonosítására. Az eredménytől függően az orvos folytathat szövetmintát vagy biopsziát, hogy jobban megértse a probléma természetét és alkalmazza a leghatékonyabb kezelést.Önellenőrzések
A mesotheliomát nem lehet hatékonyan megkülönböztetni a kapcsolódó tüdő (tüdő) tünetek egyéb okaitól az önértékelés alapján, amelyet otthon végezhet. Fontos orvoshoz fordulni, ha gyakori mesothelioma tünetei vannak, beleértve tartós köhögést, mellkasi fájdalmat, fáradtságot, gyengeséget és másokat.
Fizikális vizsgálat
A mesotheliomában, tüdőbetegségben vagy a rák egyéb formáiban szenvedőknél gyakran hasonló tünetek jelentkeznek. Kezdetben az orvos valószínűleg kérdéseket tesz fel arról, hogy mi súlyosbítja a tüneteket (súlyosbítja azokat), majd diagnosztikai vizsgálatokat végez e tünetek jobb megértése érdekében, beleértve a fizikális vizsgálatot, a vérvizsgálatokat és a képalkotást. Különösen a képalkotás ad jobb ötletet az orvosoknak hogy mi okozza a tüneteket, és feltárhatja a lehetséges rákos sejteket is.
Laboratóriumok és tesztek
Vér- és vizeletvizsgálatot valószínűleg végeznek a fertőzés vagy gyulladás kizárása, az általános egészségi állapot felmérése és további diagnosztikai vizsgálatok céljából.
Ha a kezdeti képalkotás jellegzetes pleurális folyadékot, tömegeket vagy elváltozásokat tár fel, orvosa valószínűleg biopsziát szeretne rendezni. A biopszia magában foglalja a szövet vagy folyadék eltávolítását a tüdő belsejéből vagy a környező mellkasüregből.
Néhány embernek olyan orvosi korlátozásai lehetnek, amelyek növelik a biopszia szövődményeit, ezáltal nem tanácsos. Másoknak egyértelmű története lehet, ami a mesothelioma valószínűségére utal, mint például az azbesztnek való kitettség, ezért kevesebb vizsgálatra van szükség. Mindenki helyzete más, és idegesítő lehet, ha aggódnia kell a műtéti beavatkozás miatt, de a biopszia nagyon hatékony módszer a tünetek okának felderítésére és a mesothelioma potenciális kezelésére.
Az alábbiakban felsoroljuk a lehetséges eljárások nem teljes körű felsorolását. Többnek van variációja. A teszt elvégzése előtt mindig kövesse orvosának utasításait. A közös utasítások szerint kerülje az evést és az ivást a biopszia előtt nyolc órával, valamint a vérhígítókat, bár a pontos korlátozások az elvégzett biopszia típusától és attól függően, hogy szedálódnak-e.
Thoracentesis
A toracentézis a legkevésbé invazív diagnosztikai eszköz ebben a kategóriában, de nem is teljesen meggyőző diagnosztikai eszközként. A toracentézis az, amikor a bordák közé behelyezett tű segítségével eltávolítják a folyadékot a tüdő és a mellkas fala közötti térből. A tüdőgyógyász helyi zsibbadást okozó anyagot visz fel a mellkasba, majd a tűk a bordák közé kerülnek az irányítás alatt, a korábban említett képalkotó technikák egyikével.
A behelyezés során, vagy a folyadék eltávolításakor kellemetlen érzés, fájdalom vagy köhögés jelentkezhet, de fontos, hogy mozdulatlan maradjon, amíg az orvos elvégzi a thoracentézist, hogy elkerülje a tüdő sérülésének kockázatát. Miután eltávolította a mellkasfal és a tüdő között felépült folyadékot, a légzési problémák enyhülhetnek. Az eltávolított folyadékot aztán el lehet küldeni és tesztelni a laboratóriumban, de az eredmények nem mindig meggyőzőek a rák típusát illetően. További biopsziás eljárásokra lehet szükség.
CT-vezérelt tűbiopszia
A CT által irányított tűbiopszia a legegyszerűbb a biopsziák közül. Általános érzéstelenítés és néha szedáció esetén tűt helyeznek be a szövetminta eltávolítására egy elváltozásból vagy tömegből, CT-vizsgálat segítségével. A mintát annak meghatározására használják, hogy az elváltozás rákos-e és milyen rákról van szó.
Ennek a CT-vezérelt eljárásnak vannak olyan lehetséges szövődményei, mint például a tüdő deflációja (pneumothorax), vérzés és fertőzés, de ezek a szövődmények általában csekélyek. A felmerülő kockázatok minden műtéti eljárásban közösek lehetnek. A sikeres CT-vezérelt tűbiopszia elősegíti a gyors helyreállítási időt, mivel a legtöbb ember el tudja hagyni az eljárás helyét az esemény napján. Ez kevésbé invazív, mint más műtéti biopsziás módszerek.
A biopszia egyéb formái sebészeti jellegűek, és szedációval járhatnak a műtőben.
Thoracoscopia-vezérelt biopszia
A torakoszkópiával vezérelt biopszia egy olyan technika, amikor egy endoszkópot a törzs hátsó részébe helyeznek be kis bemetszéseken keresztül, és kamera előtolással vizuálisan igazolják a tüdő mentén a képalkotással korábban észlelt elváltozásokat. Ezután a pleurális elváltozásokat eltávolítjuk a vizsgálat céljából. A torakoszkópia rendkívül hatékony lehet a daganatok felkutatásában és diagnosztizálásában, és fel lehet használni olyan orvosi elváltozások (pleurodesis) lezárására is, amelyek folyadékot töltenek a tüdőbe.
Nyitott Thoracotomia
Az invazívabb nyílt thoracotomia általában csak akkor szükséges, ha más módszerekkel nem lehet elegendő mintaszövetet elérni a teszteléshez. A nyitott thoracotomia az, amikor a mellkas kinyílik, hogy vizuálisan megtalálja és eltávolítsa az elváltozásokat a teszteléshez.
Biomarkerek
Ha a folyékony anyagot vagy szövetet biopsziával távolítják el, akkor immunhisztokémia (IHC) segítségével tesztelhetők a tumorsejtek felszínén jelenlévő specifikus biomarkerekre. Például a tüdőrákhoz képest a mesothelioma saját biomarkerekkel rendelkezik, és a különféle biomarkerek elemzése segíthet megkülönböztetni a két állapotot.
Képalkotás
A kezdeti fizikális vizsgálatot rendszerint röntgen- vagy CT-kép követi, amely segít az orvosi szakembereknek megtalálni a daganatokat és azonosítani a tüdőt érintő problémákat, például a pleurális effúziót. A tüdő körül folyadékgyülem által jellemzett pleurális folyadék légzési nehézséget és mellkasi fájdalmat okoz. Ez azonban nem specifikus megállapítás; tetszőleges számú betegség okozhatja.
Röntgen-radiográfiát használnak a szokatlan szerkezetek képalkotására a tüdőben és a tüdőben. A mellkas röntgen az egyik első vizsgálat, amelyet a tüdő és a mellhártya értékelésére végeznek. A mellkas röntgen kimutathatja a mellhártya effúzió jelenlétét, és szűrési célokra felhasználható.
A számítógépes tomográfia (CT) röntgenképeket kombinál. Ez érzékenyebb és specifikusabb, mint az egyedi röntgenfelvételek a mesothelioma diagnosztizálására, de nem használható fel annak felismerésére, hogy a rákos sejtek a tüdő mesotheliumából származnak-e, vagy máshonnan áttétet adottak e helyre.
Az ultrahang a pleurális folyadékgyülem helyének és méretének detektálására vagy monitorozására is használható. A szonográfus (valaki, aki ultrahangot végez) gélt alkalmaz a mellkas oldalán a hónalj alatt, amely segít a hanghullámok vezetésében a képalkotáshoz. A jeladót a bőrhöz nyomva a szonográfusok megnézhetik a tüdő körüli folyadékot. A tüdő más részeinek megtekintéséhez a jeladót felfelé mozgathatják a mellkas felé. Az ultrahang érzékeny a kisebb mennyiségű folyadék kimutatására, így kisebb pleura effúziót képes azonosítani, mint amelyet röntgenképi képalkotással lehetne kimutatni.
Intraoperatív ultrahang (azaz a műtét során végzett ultrahang) szintén felhasználható a tüdő és a mellhártya elváltozásainak felkutatására szöveti biopszia készítése közben.
A fluor-oxi-glükóz-pozitron emissziós tomográfia (FDG PET) egy képalkotó teszt, amely a radioaktív glükóz (FDG) intravénás származékát használja a különböző szövetek metabolizmusának felmérésére. Sok ráknak fokozott az anyagcseréje, és kigyullad egy PET-vizsgálat során. A CT-vizsgálatot általában FDG-PET-vizsgálattal kombinálva végzik a tumor jobb lokalizálása és a méretének jobb értékelése érdekében.
A PET-vizsgálatok azonban hamis negatívumokat adhatnak a kevésbé agresszív rákok esetében, és hamis pozitív eredményeket adhatnak a rákkal nem összefüggő betegségek által okozott más típusú gyulladások esetén. A PET-vizsgálatok és más képalkotó vizsgálatok nem képesek teljesen meghatározni, hogy a rákos sejtek a mellhártyából (tüdő mesothelium) származnak-e, vagy másutt áttétet adtak-e.
Állapotfrissítés képalkotása
A kezelés során az egészségügyi szolgáltató figyelni kívánja a kezelésre adott választ. A kezelés befejezése után nyomon követésre is szükség lesz a visszatérő betegség kizárása érdekében. A mesothelioma kezelése alatt és után végzett monitorozást leggyakrabban mellkas CT-vizsgálatokkal végezzük. .
Differenciáldiagnózisok
Más rosszindulatú betegségek (szarkómák, tüdőrákok, áttétes daganatok) klinikailag és radiográfiás szempontból is hasonlóak lehetnek a mesotheliomához, és akár hasonlóan is nézhetnek ki mikroszkóp alatt. Az IHC festési minták segíthetnek megkülönböztetni a rák más típusait és a mesotheliomát. Emellett a mellhártya-folyadék egyéb jóindulatú egészségi állapotokkal is társulhat. A tesztelés segíthet megkülönböztetni ezeket a különböző okokat, de vegye figyelembe a következő lehetséges diagnózisokat, amelyek hasonlóak lehetnek a mesotheliomához:
- Tüdőgyulladás
- Nem kissejtes tüdőrák
- Zabsejtes (kissejtes) tüdőrák
- Egyéb elsődleges tüdőrák
- Áttétes rák
- COPD (emfizéma vagy asztma)
- Tüdő-fibrózis
- Mesotheliális hiperplázia
- Gyógyszer által kiváltott tüdőödéma
- Tüdőödéma szívelégtelenségből
Ha az egyik eljárás nem meggyőző az ok meghatározásában, és fel kell készülni egy másikra, érthető módon frusztráló. Senki sem akarja, hogy tűkkel piszkálják. De a hasznos eredmények időben történő megszerzése nemcsak a kezelés és az egészség szempontjából hasznos, hanem a lelkiállapotának is.
Egy szó Verywellből
Félelmetes fontolóra venni egy olyan súlyos orvosi állapot lehetőségét, mint a mesothelioma. Ha azbesztnek volt kitéve, a diagnózis folytatásának gondolata inkább elkerüli. Ahelyett, hogy tagadná a lehetőséget, teszteléssel keresse meg a megfelelő értékelést. Bizonyos esetekben a korai felismerés lehetőséget nyújt a kezelésre, amely egyébként nem lehetséges. Ha a mesothelioma tüneteit tapasztalja, keresse meg a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat, hogy a lehető legjobb esélyt biztosítsa magának a hatékony kezelés folytatásához.