Tartalom
- Miért van szükség a meniszkusz helyreállítására?
- Kinek van szüksége javításra?
- Jobb a meniszkusz javítása?
- A műtét elvégzése
- Javítás után helyreállítás
- Fizikoterápia
- Erősítő gyakorlatok
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- Kortizon injekciók
Néhány meniszkusz könny azonban műtéti kezelést igényelhet.
Miért van szükség a meniszkusz helyreállítására?
A sebész a meniszkusz javítását ajánlhatja fel a sérült vagy szakadt porc lehetséges kezelési lehetőségeként. Évekkel ezelőtt, ha egy betegnél elszakadt a porc, és műtétre volt szükség, a teljes meniszkuszt eltávolították. Ezeknek a betegeknek a műtét után elég jól sikerült. A probléma az volt, hogy az idő múlásával a csont végeinek porcikája gyorsabban kopott. Úgy gondolják, hogy ennek oka a csillapító hatás elvesztése és a térdízület csökkenő stabilitása, amely a meniszkusz eltávolítása után látható.
Amikor az artroszkópos műtét egyre népszerűbbé vált, több sebész végzett részleges meniszkusz eltávolítást, az úgynevezett részleges meniscectomiát. Részleges meniscectomiát hajtanak végre, hogy csak a meniscus szakadt szakaszát távolítsák el. Ez nagyon jól működik rövid és hosszú távon, ha a meniszkusz szakadás viszonylag kicsi. De néhány nagy meniszkusz szakadás esetén a meniszkusz elégséges részét eltávolítják, így a problémák ismét felkúszhatnak az úton.
Kinek van szüksége javításra?
Az úgynevezett "mechanikus tüneteket" okozó meniszkusz könnyei általában a műtéti kezelésre reagálnak a legjobban. Mechanikus tünetet az okoz, hogy a meniszkusz fizikailag akadályozza a térd normális mozgását. A gyakori "mechanikus tünetek" a következők:
- A térd reteszelése (nem hajlítható meg)
- Képtelenség a térd teljes kiegyenesítésére
- Durranó vagy kattogó hang vagy érzés
A műtőben a sebésznek két elsődleges lehetősége van, vagy eltávolítja a szakadt meniszkuszt (részleges meniszektómia), vagy pedig meniszkusz-javítást hajt végre, hogy az éleket varratokkal vagy foltokkal helyezze el.
Jobb a meniszkusz javítása?
A meniszkusz egy kör alakú porcdarab, amelynek vérellátása a külső peremről érkezik. A meniszkusz helyreállításának gyógyulásához a könnynek a külső él közelében kell lennie egy jó vérellátási területen (az erekből származó tápanyagok szükségesek a gyógyuláshoz) - ez az úgynevezett vörös (vaszkuláris) fehér ( a meniscus nem vaszkuláris) régiója.
A meniszkusz középső részén lévő könnyek akkor sem gyógyulnak meg, ha meniszkuszjavítást végeznek. A meniszkusz ezen részén nincs vérellátás. A meniszkusz ezen nem vaszkuláris részét nézve fehérnek tűnik, ezért a meniszkusz ezen zónájában a könny nem javul meg. Ezek a könnyek a fehér-fehér zónán belül vannak, ahol nincs vérellátás a meniszkusz könny egyik oldalán sem. Ezeket a központi könnyeket a sebész eltávolítja. A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy ha lehetséges a meniszkusz helyreállítása, akkor a hosszú távú eredmény jobb a beteg számára, mivel a későbbi életben csökken az ízületi gyulladás kockázata.
A műtét elvégzése
A meniszkusz helyreállításának technikái közé tartozik az artroszkóposan elhelyezett bakok használata vagy a szakadt élek varrása. Mindkét eljárás úgy működik, hogy újra megközelíti a meniszkusz szakadt széleit, lehetővé téve számukra, hogy a megfelelő helyzetükben meggyógyuljanak, és ne ragadjanak a térdbe, ami a fent leírt tüneteket okozza.
A meniszkusz javításának sikere leginkább két tényezőtől függ. Első, ha a meniszkusz helyreállítását megkísérlik egy szakadásra a porc központi részén (ahol a vérellátás gyenge), akkor az valószínűleg meghiúsul. Második, a betegeknek a meniszkusz helyreállítása után meg kell felelniük a posztoperatív rehabilitációnak.
Ha a meniszkusz helyreállítása sikertelen (vagyis a megjavult meniszkusz nem gyógyul meg), ami az esetek 20-40% -ában fordul elő, szükség lehet egy második műtétre az újra szakadt meniszkusz eltávolítására.
Javítás után helyreállítás
A meniszkusz helyreállítási műtétet követő rehabilitáció kiterjedtebb, mint a részleges meniscectomia (a meniszkusz szakadás eltávolítására irányuló műtét) utáni rehabilitáció. Mivel meg kell engednie a szakadt meniszkusz gyógyulását, bizonyos tevékenységeket korlátozni kell, hogy elkerüljék a túlzott stressz okozását a gyógyító meniszkuszon.
Különösen kerülni kell a térd mély hajlítását (hajlítását), mivel ez a mozgás köztudottan nagy megterhelést jelent a megjavított meniszkuszon. Emiatt a legtöbb meniszkusz-helyreállító műtétet az eljárásuk után több hónapra zárójelbe helyezik.