Tartalom
- Az MCV teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
- Egy szó Verywellből
Bár az MCV fontos információkat szolgáltathat, nem használják egyedül - a vérkép és más vörösvértest-indexekkel együtt értelmezik, így a diagnózis szűkítésére a vérsejtek átlagos hemoglobin-koncentrációja (MCHC) és a vörösvértest-eloszlás szélessége (RDW).
Az alacsony MCV kicsi vörösvértesteket (RBC) jelez, és mikrocitózisnak nevezik. A magas MCV nagyobb RBC-ket jelez, és makrocitózisnak nevezik. Az MCV akkor is hasznos teszt lehet, ha a vörösvértestek száma és egyéb vizsgálatok normálisak, különösen vesebetegség esetén.
Az MCV teszt célja
Az átlagos sejttérfogat (MCV) a teljes vérkép (CBC) részeként megadott számok egyike, így az orvosok bármikor hozzáférhetnek az MCV-hez, amikor CBC-t rendelnek. Ez magában foglalhatja a rutinszerű szűrővizsgálatokat, valamint a rengeteg orvosi állapot diagnosztizálásának, kezelésének és nyomon követésének részeként.
Vannak esetek, amikor az orvos a tünetek vagy az egészségi állapot értékelésekor kifejezetten az MCV-t akarja megvizsgálni. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- A vérszegénység lehetséges tüneteinek, például fáradtság, sápadt bőr és szédülés értékelése
- Megkülönböztetni a vérszegénység különböző típusait
- Egyéb vérbeli rendellenességek, például kóros fehérvérsejt- vagy vérlemezkeszám értékelése
- Kiegészítő tesztként számos orvosi körülmények között
- A prognózis becslése bizonyos betegségek esetén
Mérés
Az MCV vagy közvetlenül analizátorral mérhető, vagy egy képlet segítségével kiszámítható. Az MCV kiszámításakor a hematokritot megszorozzuk tízzel, és elosztjuk a vörösvérsejtek számával, millió sejtekben / köbmilliméter vérben mérve.
MCV = hematokrit (százalék) x 10 / vörösvértestszám (millió / mm3 vér)
Jelentése
Az átlagos korpuszkuláris térfogat (MCV) egy olyan szám, amely leírja a véráramban keringő vörösvérsejtek átlagos méretét. Tehát a magas MCV azt jelentené, hogy a vörösvérsejtek nagyobbak az átlagosnál, az alacsony MCV pedig az átlagosnál kisebbek.
A vörösvérsejtek átlagos méretének meghatározása nagyon hasznos a jelenlévő vérszegénység típusának meghatározásában és még sok másban:
- Magas MCV-t észlelnek olyan makrocita anémiák esetén, mint a B12-vitamin-hiány vérszegénysége
- Alacsony MCV-t mikrocitális vérszegénységeknél, például vashiányos vérszegénységnél észlelnek
Az MCV értéke általában elég stabil az idő múlásával, és lassan változik, hacsak egy személy nem kap vérátömlesztést.
Korlátozások
Számos dolgot érdemes szem előtt tartani az MCV-teszt korlátainak mérlegelésekor.
- Transzfúzió: Az MCV kevés értéket kínál, ha egy személynek vérátömlesztést végeztek. Ebben az esetben az MCV tükrözné a transzfundált vörösvérsejtek átlagos méretét egy személy saját vörösvérsejtjeivel kombinálva. A vérátömlesztés megkezdése előtt meg kell mérni az MCV-t.
- Vegyes vérszegénységek: Ha egy személynek többféle vérszegénysége van, az MCV kevésbé lesz hasznos. Például egy személynek súlyos vashiányos vérszegénysége lehet (ami általában alacsony MCV-t okoz), valamint súlyos folsavhiányos vérszegénység (amely magas MCV-t okoz), és MCV-je normális lehet.
- Hamis pozitív eredmények: Bizonyos beállításokban az MCV hamisan megemelkedhet. Ez akkor fordulhat elő, ha a vörösvértestek alvadnak, például megfázásos agglutinin betegség és állapotok (paraproteinémiák), myeloma multiplex és amyloidosis esetén, vagy amikor egy személy vércukorszintje nagyon magas (a vörösvértestek megduzzadnak).
Hasonló tesztek
Az átlagos corpuscularis hemoglobin (MCH) szorosan párhuzamos az MCV-vel. Mivel ezek az olvasmányok hasonló információkat kínálnak, az orvosok általában az MCV-re támaszkodnak, és elutasítják az MCH-t a CBC leolvasásoknál. (Az MCH-t nem szabad összetéveszteni az MCHC-vel, amely különbözõ és az anaemia diagnosztizálásában használatos).
Kiegészítő tesztek
Az MCV-t nem használják egyedül; inkább egy CBC-ben elvégzett más vizsgálatokkal együtt értelmezik. Például önmagában az MCV alkalmazása azt eredményezheti, hogy a thalassemia téves diagnózisa vashiányos vérszegénység, mivel mindkettő alacsony MCV-vel rendelkezik.
- Vörös vérsejtek száma: A vörösvértestszám (RBC) a vörösvérsejtek száma a vérmintában.
- Hemoglobin és / vagy hematokrit: A hemoglobin az a molekula, amely oxigént szállít a vérben. A hematokrit a vörösvértestek teljes térfogatát jelenti egy adott vérmennyiségben, összehasonlítva a plazma térfogatával.
- Átlagos corpuscularis hemoglobin-koncentráció (MCHC): Az MCHC a vörösvértestekben található hemoglobin átlagos koncentrációja.
- Vörössejt-eloszlás szélessége (RDW): Az RDW annak a mértéke, hogy mennyiben változik a vörösvérsejtek mérete.
A további tisztázás érdekében más teszteket is el lehet rendelni, például retikulocitaszámot vagy vasszintet.
Kockázatok és ellenjavallatok
A CBC és az MCV ellenőrzése csekély kockázattal jár, kivéve a vérvétel miatti vérzés, véraláfutás vagy fertőzés nagyon kicsi kockázatát.
A teszt előtt
A CBC megkezdése előtt nincs szükség étrendi vagy testmozgási korlátozásokra. A teszt elvégezhető a legtöbb orvosi irodában, valamint a kórházakban.
Általában az egészségbiztosítás fedezi, ha a vizsgálat elvégzésének megalapozott oka van, bár a legjobb, ha bármilyen teszt megkezdése előtt konzultál az egészségügyi szolgáltatóval, hogy megerősítse a fedezet mértékét. Felkérik, hogy hozza magával a biztosítási kártyáját, és ha lehetséges, a korábbi CBC eredményeket.
A teszt során
Az MCV-t vénából vett vérmintán végezzük (vagy kemoterápiás porttal rendelkező embereknél a portból lehet venni). A laboratóriumi technikus vagy a phlebotomista megtisztítja a területet a vérvételhez, és kihúzza a torlót. Ezután behelyezi a tűt egy vénába.
Éles piszkot fog érezni, amikor a tűt behelyezik a vénába, és nyomást érezhet a minta felvételekor. A vizsgálat elvégzése után a tűt eltávolítják, és a laboratóriumi technikus nyomást gyakorol a szúró sebre, amíg abbahagyja a vérzést. Ezután kötést vagy gézburkolatot alkalmaznak.
A teszt után
Ha a vérzésre utaló bizonyíték nincs, a vizsgálat elvégzése után azonnal elmehet.
A lehetséges mellékhatások nagyon ritkák, de a következők lehetnek:
- Vérzés: Vérhígítókon vagy vérzési betegségben szenvedőknek egy ideig nyomást kell gyakorolniuk a helyszínre a vérzés leállításához.
- Haematoma: Leggyakrabban olyan embereknél, akik gyógyszerekre vagy vérzésre hajlamosak a vérzésre, zúzódás (hematoma) alakulhat ki a vérvétel helyén.
- Fertőzés: Bármikor, amikor a bőrt kilyukasztják, kicsi a fertőzés veszélye.
Az eredmények értelmezése
Az eredmények elérésének időtartama változhat attól függően, hogy a labor a helyszínen van-e, vagy ha a vérét egy másik laboratóriumba küldik ki. Egy laboratóriumi kórházban vagy klinikán hamarosan elérhető eredmények állnak rendelkezésre. Ha megnézi az eredményeit, akkor hasznos, ha orvosa korábban CBC-vel rendelkezik, hogy lássa, az MCV változott-e az idő múlásával.
Leggyakrabban az MCV-t a jelen lévő vérszegénység típusának meghatározása során értékelik, de akkor is fontos, ha nincs vérszegénységre utaló bizonyíték. Számos lehetséges oka lehet a magas vagy alacsony MCV-nek, de az anaemia okát felkutatva az MCV-t mindig más vérsejt-indexekkel együtt kell értelmezni.
Referencia tartomány
A normál MCV sejtenként 80–96 femtoliter. (A femtoliter köbmikrométer.)
Az alacsony MCV (mikrocitózis) lehetséges okai
Alacsony MCV-érték látható:
- Vashiány (a vashiányos vérszegénységnek számos különböző oka van)
- Thalassemia (számos típus létezik, és azt gondolják, hogy az afroamerikaiak körülbelül 30% -ában fordul elő)
- Krónikus betegség vérszegénysége
- Szideroblasztos vérszegénység
- Ólommérgezés
- HgC és más hemoglobin hibridek
- Spherocytosis
A legalacsonyabb MCV-szint (például kevesebb, mint 70 vagy súlyos mikrocitózis) általában vashiányos vérszegénység vagy thalassemia jele. Ezen kategóriák között átfedés van, és a vashiányos vérszegénységnek néha normális MCV lehet.
A magas MCV (makrocitózis) lehetséges okai
Az MCV általában az életkor előrehaladtával növekszik, és az idősebb felnőttek körülbelül 30% -ának nyilvánvaló oka nélkül emelkedik az MCV. A magas MCV-vel kapcsolatos állapotok a következők:
- B12-vitamin hiány
- Foláthiány
- Májbetegség
- Alkoholizmus
- Pajzsmirigy alulműködés
- Néhány hemolitikus vérszegénység
- Hideg agglutinin betegség
- Myelodysplasticus szindrómák / preleukemia
- Aplasztikus vérszegénység
- Jóindulatú családi macrocytosis
- Néhány kemoterápiás gyógyszer
- Krónikus hipoxia (alacsony oxigénszint a vérben), például COPD esetén, CO2 visszatartással
- Szén-monoxid-mérgezés
A legmagasabb MCV-szintet (például magasabb, mint 125 vagy súlyos makrocitózis) általában a B12-vitamin vagy a foláthiány vagy a megfázott agglutinin-betegség okozza.
Vérszegénységek normál MCV-vel
Azok a vérszegénységek, amelyek gyakran normális MCV-vel rendelkeznek (normocita anémiák), a következők:
- Vesebetegség (az MCV néha alacsony is lehet)
- Akut vérveszteség
- Krónikus betegség vérszegénysége
- A pajzsmirigy betegségétől eltérő endokrin betegségek
- Néhány hemolitikus vérszegénység
A vérszegénység értékelése MCV és más vizsgálatok segítségével
Vérszegénység esetén az MCV segíthet meghatározni az okokat, de ezeket tovább bonthatjuk az MCHC és az RDW segítségével.
Retikulociták száma
A retikulocitaszám fontos első lépés a vérszegénység okának meghatározásában, mivel két fő kategóriába sorolhatja az anémiákat: a vörösvértestek termelésének csökkenése vagy a vörösvértestek fokozottabb pusztulása.
A normális vagy alacsony retikulocita szám arra utal, hogy a test nem képes lépést tartani a vörösvértestek termelésével, például vas- vagy foláthiány miatt. Másrészről azonban a magas retikulocitaszám azt jelzi, hogy a test megpróbálja növelni az alacsony vörösvértestszámot, és akkor látható, amikor a vörösvértestek elvesznek vérveszteség vagy sejtdegradáció miatt.
MCV és MCHC kombinációja
Az MCV és az MCHC kombinációja segíthet a lehetséges diagnózisok szűkítésében. (Az alacsony MCHC-értékű sejtek hipokróm vagy világos színűek.)
| MCV és MCHC vérszegénységben | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Példák |
| Alacsony (mikrocita) | Alacsony (hipokróm) | Vashiányos vérszegénység |
| Alacsony (mikrocita) | Normál (Normokróm) | Thalassemia |
| Normál (normocita) | Normál (Normokróm) | Krónikus betegség vérszegénysége |
| Magas (makrocita) | Normál (Normokróm) | B12-vitamin hiány |
MCV és RDW kombinációja
Az RDW leírja a vörösvérsejtek méretének változékonyságát (anizocitózis). Például a szideroblasztos vérszegénységben a legtöbb sejt makrocita lehet, de néhány sejt kicsi. Az MCV lehet normális, de az RDW magas lesz.
| Példák vérszegénységekre MCV és RDW alapján | ||
|---|---|---|
| Vérszegénység típusa | Normál RDW | Magas RDW |
| Mikrocita | Thalassemia | Vashiányos vérszegénység Néhány hemolitikus vérszegénység |
| Normocita | Akut vérveszteséges vérszegénység Krónikus betegség vérszegénysége Spherocytosis | Kombinált vérszegénységek Sarlósejtes vérszegénység Szideroblasztos vérszegénység Krónikus vérveszteség |
| Makrocita | Aplasztikus vérszegénység Preleukémia Májbetegség | B12 / foláthiány Hideg agglutinin betegség |
Egyéb vizsgálatok
Vannak további tesztek, amelyek hasznosak lehetnek az MCV-vel és más vörösvértest-indexekkel kombinálva.
Vérkülönbség: A vérkülönbség további nyomokat adhat a vérszegénységről, például a sejtméret (anizocitózis), a sejtforma (poikilocitózis) vagy a szín (a polikromázia) változásáról. Egyéb megállapítások a következők lehetnek:
- Talasszémiás célsejtek és akantociták
- Hiperszegmentált neutrofilek folsavhiányos vérszegénységgel
- Szferociták szferocitózissal
- Sarlósejtes betegségben szenvedő sarlósejtek
- Howell-Jolly teste lép nélküli emberekben
- Nukleáris vörösvértestek csecsemőknél vagy súlyos betegeknél
Vas tesztek: A szérum vas, a vasmegkötő képesség és / vagy a szérum ferritin hasznos, különösen alacsony MCV esetén. Például szideroblasztos vérszegénység esetén az MCV alacsony lesz, de a vasraktárak nagyon magasak lehetnek.
B12-vitamin szint: A B12-vitamin szintjét fel lehet használni a makrocita anémiák hiányának diagnosztizálására.
Hemoglobin elektroforézis: Ő tesztelheti a béta-thalassemia tulajdonságát (nem az alfa thalassemia esetén).
Csontvelő biopszia: A csontvelő biopszia hasznos lehet a biopsziában lévő sejtek számának és típusának megnézéséhez, vagy egy vasfolt elvégzéséhez az aspirátumon.
Az MCV nem vérszegénysége
Az elmúlt években kiderült, hogy az MCV-teszt fontos információkat szolgáltat, még akkor is, ha a vörösvértest normális. Néhány példa:
- A halandóság előrejelzése nyelőcsőrákban
- A krónikus vesebetegség (CKD) prognózisának becslése
- Megjósolni a kemoterápiára és a végbélrákos sugárzásra adott választ
- A kognitív funkció értékelése (az idősebb felnőtteknél a magasabb MCV rosszabb kognitív funkcióval jár)
Egy 2017-es tanulmány kimutatta, hogy a vesebetegségben szenvedők, akiknek magas volt az MCV-je, több mint kétszer nagyobb valószínűséggel halnak meg (a halálozás minden oka), és több mint 3,5-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek szívbetegségben, mint azok, akiknek normális MCV volt.
Utánkövetés
Az utólagos tesztelés az MCV-teszt eredményeitől és más vörösvértest-indexektől és számlálásoktól függ.
Egy szó Verywellből
Az MCV-teszt, különösen a CBC más számaival kombinálva, hasznos lehet mind a vérszegénység diagnosztizálásában, mind a kezelés megtervezésében, vagy a prognózis előrejelzésében más betegségekkel együtt. Ezek a kis számok a CBC-n könnyen figyelmen kívül hagyhatók, és célszerű saját szószólója lenni, és kérdezze meg orvosát minden olyan szintről, amelyet abnormálisnak jelölnek.
Amit a CBC-től tanul