Tartalom
A Marsh Score rendszert úgy fejlesztették ki, hogy gyorsan és könnyen érthető módon értékelje a vékonybél kóliák okozta károsodását.Ha cöliákia szempontjából vizsgálják, orvosa valószínűleg elvégez egy endoszkópiát és biopsziát, hogy megtudja, nem károsította-e a vékonybelet a glutén, a búza, az árpa és a rozs fehérje. Orvosa egy orvosi készüléket, az úgynevezett endoszkópot használ, apró kamerával, hogy közvetlenül a felső emésztőrendszerére nézzen, és nagyon kicsi szövetmintákat fog venni a vékonybél béléséből.
Az endoszkópiát követően egy patológus megvizsgálja a szövetmintáit, hogy megnézze, van-e gluténnel kapcsolatos károsodás. Ez a patológus a Marsh Score nevű minősítési rendszer alapján értékeli e minták állapotát.
A Marsh-pontszáma meghatározza, hogy diagnosztizálták-e a lisztérzékenységet, valamint azt, hogy milyen állapotban van.
A celiakia nem az egyetlen olyan állapot, amely néhány ilyen változást okozhat. Ezért a biopszia csak egyike a lisztérzékenységre ajánlott diagnosztikai vizsgálatoknak. Bár a biopsziát a lisztérzékenység diagnosztizálásának "aranystandardjának" tekintik, a lisztérzékenységi vérvizsgálatok eredményei és a gluténmentes étrendre adott személy végső válasza is segíthet a helyes diagnózis felállításában.
0. szakasz
Ez egy endoszkópia során készült fénykép, amely egy normális vékonybelet mutat, egészséges villákkal. Mivel a bélbélés normálisnak tűnik, nem valószínű, hogy az illető celiakia.
Ebben az esetben a biopsziás minta a Marsh Stage 0 besorolású lenne, más néven "pre-infiltratív szakasz". "Pre-infiltratívnak" nevezik, mert a limfociták (a fehérvérsejtek egy típusa) még nem kezdtek el beköltözni vagy "beszivárogni" a bélbélésbe.
1. és 2. szakasz
Az 1. stádiumú Marsh-pontszám azt jelenti, hogy a bélbélés felszínén lévő sejtekben, amelyek a hámsejtek, úgynevezett normálnál több limfocita van. Túl sok limfocita jelenléte jelzi a gyulladást és a károsodás lehetőségét.
Normális vékonybélben legfeljebb 100 limfocita lehet 100 hámsejtben, de az 1. stádiumnak tekintett esetekben ennél több van. Ha 1. stádiumod van, akkor a patológiai jelentésben valószínűleg "megnövekedett intraepithelialis limfociták" szerepel.
A lisztérzékenység nem az egyetlen olyan állapot, amely a betegség elleni küzdelemben előforduló limfociták növekedését okozhatja. Lehet, hogy több limfocitája van, ha gyulladásos bélbetegsége, Sjogren-szindróma és egyéb ételintolerancia van. Úgynevezett baktériummal történő fertőzések Helicobacter pylori (ami fekélyekhez kapcsolódik), és vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például aszpirin és ibuprofen használata szintén ezt okozhatja.
A gluténmentes étrendet követõ, lisztérzékenységben szenvedõknek, a lisztérzékenységben szenvedõk közeli családtagjainak és a dermatitis herpetiformisban szenvedõknek, a rendkívül viszkető kiütéseknek, amelyeket a lisztérzékenység bõrének megnyilvánulásának tekintenek, szintén lehet 1. stádiumú mocsara. pontszám.
A 2. stádiumban a normálnál több limfocitát, valamint a normálisnál nagyobb mélyedéseket lát a bélbolyhok között. Ezeket a depressziókat "kriptáknak", a normálnál nagyobb kriptákat pedig "hiperplasztikusnak" nevezik, tehát ha a biopsziát követő patológiai jelentésben azt állítják, hogy "hiperplasztikus kripták" vagy "kriptahiperpláziák" vannak, akkor ez azt jelenti, hogy a biopsziájában látható depressziók vannak nagyobbak, mint egy normális bélbélésnél.
A 2. szakasz meglehetősen ritka - főleg olyan embereknél fordul elő, akiknél dermatitis herpetiformis van.
3. szakasz
A legtöbb orvos addig nem diagnosztizálja a lisztérzékenységet, amíg a bélrendszered Marsh Score-ja el nem éri a 3. stádiumot. Ebben a szakaszban a 2. stádium változásai vannak - több limfocita, mint a normál és a normálnál nagyobb depresszió -, valamint zsugorodik és ellaposodó bélbolyhok, az úgynevezett villás atrófia.
A 3. szakasznak három alállomása van:
- Részleges villos atrófia (3a. Szakasz): A bélbolyhod még mindig ott van, de kisebbek
- A villous atrófia részösszege (3b. Szakasz): A bélbolyhai jelentősen összezsugorodtak
- Teljes villos atrófia (3c. Szakasz): A bélbélése alapvetően lapos, nem maradt bélbolyhok
A legtöbb embernél, akinél lisztérzékenységet diagnosztizálnak, a Marsh-pontszám a 3. stádiumban van.
Hogyan diagnosztizálják a lisztérzékenységet4. szakasz
A 4. szakasz a legfejlettebb szakasz, és szerencsére nem látják olyan gyakran. A 4. szakaszban a villái teljesen ellaposodnak (atrófiásak), a köztük lévő mélyedések (kripták) is összezsugorodnak.
A 4. stádium leggyakrabban a lisztérzékenységben szenvedő idős emberek körében fordul elő. Ha a Marsh-pontszámod egy 4. stádiumú, akkor nagyobb a kockázata a lisztérzékenységi szövődményeknek, beleértve a limfómát is.
Egy szó a Wellwell-től
A gasztroenterológusok a Marsh-pontszámok segítségével számszerűsítik a vékonybél burkolatának a celiakia okozta károsodását. A Marsh pontszám meghatározza, hogy van-e celiakia, és mennyiben károsította a bélbolyhokat.
Ez az útmutató a Marsh pontszintekről segíthet értelmezni a bélbiopsziából készített jelentést. Ha azonban nehezen érti ezt, ne féljen beszélni orvosával arról, hogy mit jelent. És ne feledje: ha elkezdi a gluténmentes étrendet, a rossz bélkárosodásnak is gyógyulnia kell.
8 kérdés, amelyet feltesz a lisztérzékenység diagnózisa után