Tartalom
A magas vérnyomás (magas vérnyomás) szabályozása fontos tényező a szívbetegségekkel kapcsolatos kockázatok csökkentésében. De egyre nyilvánvalóbb, hogy a magas vérnyomás kezelésére nincs egyetlen helyes módszer. A legjobb megközelítés inkább a kezelt embertől függ - mondja John Hopkins kardiológus, John William (Bill) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S.
"Számos tényezőt kell figyelembe venni, mielőtt eldöntenénk egy adott beteg vérnyomás-célját" - mondja McEvoy. "Egy méret nem felel meg mindnek."
A magas vérnyomás kockázatának mérése
A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás csak egy a sok tényező közül, amely befolyásolhatja a szívbetegségek kockázatát. Egyéb tényezők személyenként nagyon eltérőek lehetnek. Amint az orvostudomány a személyre szabás felé halad, az orvosok gyakran figyelembe veszik ezeket a különbségeket az egyedi vérnyomás-kezelési tervek kialakításakor - mondja McEvoy.
Ez a testreszabott megközelítés gyakran tesztekkel kezdődik, hogy megértsék a személy kardiovaszkuláris események, például szívroham vagy szívelégtelenség általános kockázatát. Ilyen tesztek a következők:
- Kardiovaszkuláris kockázatértékelések: A háziorvosok és a kardiológusok kiszámolhatják az Ön szív- és érrendszeri kockázatát, amely megjósolja annak valószínűségét, hogy a következő 10 évben szív- és érrendszeri esemény alakulhat ki. Ezt a koncepciót egy ideje használják annak eldöntésére, hogy felírnak-e gyógyszereket a koleszterinszint csökkentésére - mondja McEvoy. Egyre inkább használják a vérnyomás-terápia irányítására is.
- A koszorúér kalcium vizsgálata: Ez a teszt a szív ultragyors CT-vizsgálatával méri a koszorúerekben lévő kalcium mennyiségét. Azok a betegek, akiknek az artériájukban több a kalcium, nagyobb a szívbetegség kockázatának.
Normál vérnyomás: Cél alacsony
Hagyományosan a betegeket magas vérnyomás miatt kezelték, ha vérnyomásuk felső (szisztolés) száma 140 Hgmm felett volt. A legújabb tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a kardiovaszkuláris események magas kockázatának kitett betegeknél fontolóra kell venniük az alacsonyabb célzást - mondja McEvoy. A magas kockázatú betegek számára 130 vagy akár 120 szisztolés vérnyomás lehet jobb célpont
o az alacsony cél elérése érdekében sok betegnél intenzívebb gyógyszeres terápiát kell mérlegelnie. Azoknál a betegeknél azonban, akiknek a szívbetegségek alacsony vagy közepes kockázattal járnak, nem feltétlenül szükséges ennyire agresszív módon kezelniük magas vérnyomásukat gyógyszerekkel. Lehet, hogy megpróbálhatják csökkenteni a vérnyomást olyan életmódbeli változásokkal, mint az étrend, a testmozgás és a sócsökkentés.
A kockázati szint csak egy része a képnek. Van-e a betegnek más egészségügyi állapota? Milyen egyéb gyógyszereket szed a beteg? Hogyan tapasztalja a gyógyszerek mellékhatásait? "A közös döntés során figyelembe kell venni a beteg aggodalmait, félelmeit és vágyait az orvosi ellátás iránt, valamint a szolgáltatónak a pácienssel kapcsolatos megértését és a közzétett adatok értelmezését" - mondja McEvoy.
Cél a reális vérnyomás
A vérnyomás személyre szabottabb megközelítése jó dolog - mondja McEvoy. Mégis, az agresszívebb vérnyomásmérés nem minden beteg számára reális.
Valójában sok magas vérnyomásban szenvedő ember nem is teljesíti azt a hagyományos célt, hogy az olvasási értéket 140 Hgmm alá csökkentse - teszi hozzá. Az első lépésnek arra a szerényebb célpontra kell törekednie. Ha elérte ezt a pontot, érdemes lehet vitát kezdeni arról, hogy a kapufát mozgatni kell-e.
"Elmúltak azok az idők, amikor az orvos azt mondja:" A vérnyomáscélod x ", és ezzel vége a történetnek" - mondja. "A nap végén visszatér a beteg-orvos megosztott döntéshozatalhoz."