Tartalom
- Neurontin és Lyrica
- Hogyan működik a Neurontin és a Lyrica
- A Neurontin és a Lyrica klinikai felhasználása
- Neurontin Abuse magyarázata
- Eufórián kívüli egyéb hatások
- A túladagolás kockázata
- A szereporvosok játszanak
2017-ben megjelent, 2017. májusi tanulmányban Farmakoepidemiológia és gyógyszerbiztonság, Buttram és társszerzői egy nyugtalanító új trendet emelnek ki. Növekedett a Neurontin eltérítése, és ez az eltérés összefügg az Egyesült Államok számos részén pusztító opioid járvánnyal. Az emberek egyre jobban eljutnak a Neurontin és a vényköteles opioidok (pl. Hidrokodon és oxikodon) kombinációjához.
A tanulmány szerzői a következőket jegyzik meg:
"Minőségi adatok arra utalnak, hogy a Neurontint vényköteles opioidokkal együtt használják vissza, és hogy a Neurontint és a heroint kombinálják és együtt fogyasztják. A bűnüldöző szervek újságírói úgy találták, hogy ezek a kábítószer-fogyasztási trendek hozzájárulnak a Neurontin eltérítéséhez."
Neurontin és Lyrica
A krónikus fájdalom megjelenésének és a kényelmetlenség tüneteinek kezelésénél a Neurontin és a Lyrica az előnyös gyógyszer az alapellátó orvosok körében. Ezek a gyógyszerek hatékonyabban kezelik a krónikus fájdalmat, mint az Advil vagy a Tylenol. Ezenkívül az opioidfüggőség járvány; így az olyan opioidokat, mint a Norco vagy a Vicodin, csak akut és súlyos fájdalom kezelésére használják. Más szavakkal, a Neurontin erősebb, mint valami, amit egy drogériában találna, és kevésbé veszélyes, mint az opioidok. (A heroin egyfajta opioid.)
Hogyan működik a Neurontin és a Lyrica
A Neurontint eredetileg 1977-ben szintetizálták GABA analógként. Közel egy évtizeddel később kifejlesztették a Neurontin vegyi unokatestvérét, a Lyricát. A Neurontint az FDA 1993-ban hagyta jóvá. 2004-re a Lyrica piacra dobta.
A Neurontint és a Lyrica-t együttesen nevezik gabapentinoidok és hasonló cselekvéseket hajtsanak végre. Bár mindkettő a rohamok kezelésére készült, ezeket a gyógyszereket hatékony fájdalomként ismerték el neuromodulátorok és gyakran felírják a krónikus fájdalmak és kényelmetlenségek különféle típusainak enyhítésére.
A gamma-aminovajsav rövidítése a GABA egy gátló neurotranszmitter, amely az agykéregben vagy az agy külső rétegében oszlik el, amely felelős az agy magasabb működéséért. A GABA szerepet játszik a különböző agyi funkciókban, beleértve a motoros kontrollt és a látást, valamint a szorongás és a fájdalom szabályozását.
Noha eredetileg az agy GABA-receptorainak kioldására szánták, a gabapentinoidok nem kötődnek a GABA-receptorokhoz. Továbbá nem kötődnek a kannabinoid, az opioid vagy a benzodiazepin receptorokhoz sem. Bár ezeknek a gyógyszereknek a mechanizmusát még nem sikerült teljesen tisztázni, úgy tűnik, hogy ezek a gyógyszerek körkörösen gyakorolják az antiseizure és a fájdalomcsillapító hatásokat. Mindazonáltal a gabapentinoidok végül növelik a GABA-koncentrációt és csökkentik az agy glutamát-koncentrációját.
A Neurontin és a Lyrica hasonló anyagcsere-profilokkal rendelkezik, mindkettő a vesén keresztül választódik ki, és nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel (vagyis csökken a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások kockázata). Az egyik figyelemre méltó különbség ezek között a gyógyszerek között biohasznosulás, vagy a kábítószer mennyisége, amely valóban forgalomba hozza.
Pontosabban, a Lyrica biológiai hozzáférhetősége nagyobb, mint a Neurontiné, gyorsabban felszívódik és erősebb. Ez a különbség arra késztette egyes szakértőket, hogy feltételezzék, hogy a Lyrica nagyobb visszaélési potenciállal rendelkezik, és az anekdotikus számlák alátámasztják ezt a hipotézist. Mindazonáltal, elegendő dózis esetén mindkét gyógyszer gyorsan hat és hatékony, és mindkettőt visszaélik és visszaélik.
A Neurontin és a Lyrica klinikai felhasználása
A gabapentinoidok klinikai hatásukban hasonlítanak egymásra.
A Neurontin tablettákat, kapszulákat és orális oldatokat az FDA jóváhagyta (1) parciális rohamok kezelésére és (2) poszt-herpeszes neuralgia vagy övsömör kezelésére. Európában a Neurontin-t neuropátiás fájdalom kezelésére engedélyezték.
Az Lyrica-t az FDA jóváhagyta (1) poszt-herpeszes neuralgia, (2) diabéteszes perifériás neuropathiával járó neuropátiás fájdalom, (3) gerincvelő sérüléssel járó neuropátiás fájdalom, (4) fibromyalgia és (5) kiegészítésként. - 1 hónapos vagy annál idősebb betegek részleges rohamainak kezelésére. Európában és Japánban a Lyrica-t neuropátiás fájdalmak és generalizált szorongásos rendellenességek kezelésére engedélyezték.
A neurontint az Egyesült Államok kormánya nem tekinti kontrollált anyagnak, és a gyógyszer biztonságosabb, mint más görcsoldók. Ez az irigylésre méltó biztonsági profil táplálta a Neurontin márkanevű használatát, annak ellenére, hogy kevés klinikai kísérlet van alátámasztva az ilyen felhasználásokra.
A Neurontin receptjeinek 83–95% -a a címkén kívüli állapotokra vonatkozik. Íme néhány, a Neurontin címkén kívüli felhasználása:
- Alkohol, benzodiazepin, marihuána és opioid megvonási szindróma
- Figyelemhiányos zavar
- Bipoláris zavar
- Komplex regionális fájdalom szindróma
- Diabéteszes neuropathia
- Forró villanások
- Migrénes fejfájás
- Perifériás neuropátia
- Az alvás időszakos végtagmozgási rendellenességei
- Nyugtalan láb szindróma
- Trigeminalis neuralgia
Bár a DEA a Lyricát az V. menetrend szerinti gyógyszerek közé sorolja, jelezve a legalacsonyabb visszaélési lehetőséget, ez még mindig szabályozott anyag. Ez a tény azzal a valósággal párosulva, hogy a Lyrica drágább, mint a Neurontin, valószínűleg megmagyarázza, miért írják fel a Neurontint sokkal szélesebb körben.
Neurontin Abuse magyarázata
Az anyagokkal való visszaélés és a szerekkel való visszaélés különböző dolgok, és a különbség a szándékban rejlik.
Az FDA szerint: "Amikor egy személy legális vényköteles gyógyszert szed a rendeltetésétől eltérő célra, vagy ha az illető olyan gyógyszert szed, amelyet nem felírtak neki, az a kábítószerrel való visszaélés."
A kábítószerrel való visszaélés a szerekkel való visszaélés speciális formája. Akkor fordul elő, amikor az emberek azért szednek drogokat, hogy kifejezetten „magasra kerüljenek”, vagy eufórikus érzést tapasztalnak. A Neurontin és a Lyrica vonatkozásában ezt az eufóriát különböző módon írták le, és az opioidok, benzodiazepinek és pszichedelikumok hatására emlékeztet.
Sok orvos írja fel a Neurontint mindenféle dologra, beleértve a fájdalmat, a pszichiátriai betegségeket és a szerhasználati rendellenességeket; ezen orvosok közül sokan valószínűleg nem veszik észre ennek a gyógyszernek a visszaélésekben rejlő lehetőségét. Mivel olyan széles körben adagolják bőséges mennyiségben, és sokkal olcsóbb és könnyebben felírható, mint a Lyrica - amely egy szabályozott anyag -, a Neurontin egyre elterjedtebb kábítószer-használattá vált az emberek között, akik gyors eufórikus csúcsukat keresték. Továbbá azok a személyek, akik szerhasználati rendellenességekkel és pszichiátriai betegségekkel küzdenek, valószínűleg visszaélnek ezekkel a gyógyszerekkel. Más szavakkal, a Neurontint gyakran olyan embereknek írják fel, akiknél gyakrabban fordul elő visszaélés.
Nem mindenkinek, aki visszaél a Neurontinnal és ritkábban a Lyricával, receptje van ezekre a gyógyszerekre. Az elterelés nagy üzlet a kábítószer-kereskedők számára, és ezek a kábítószerek elkerülhetetlenül az utcára kerülnek. Azok a személyek, akik visszaélnek a Neurontinnal, 40-65% -ának van receptje a gyógyszerre.
Egy 2012-es jelentés becslése szerint a Lyrica és a Neurontin vényköre 350, illetve 150% -kal nőtt az előző ötéves időszakban.
Megjegyzendő, hogy egyesek, akiknek a Neurontint írják fel, egyszerűen visszaélnek a gyógyszerrel, hogy megpróbálják önállóan kezelni a tüneteket. Vannak, akik az önkárosítás eszközeként visszaélnek a kábítószerrel. Sőt, az emberek visszaélnek a kábítószerrel, miközben visszaélnek más dolgokkal, például az opioidokkal, az alkohollal és a benzodiazepinekkel.
2010-ben először jelentek meg a Lyrica-visszaélés kockázatát jelző kutatások. Ezt követően az Európai Unió felvette ezt a gyógyszert a szabadidős pszichoaktív anyagok listájára. 2010 és 2016 között körülbelül két tucat tanulmány vizsgálta a Neurontin és a Lyrica visszaélési potenciálját.
Íme néhány konkrétabb tény a Neurontin és Lyrica visszaélésekkel és visszaélésekkel kapcsolatban. Ezek az eredmények a legújabb tanulmányokból származnak.
- Egy 2014-es tanulmány szerint a Neurontin és a Lyrica bántalmazás gyakorisága az Egyesült Királyságban élő 16 és 59 év közötti emberek körében 1,1%, illetve 0,5%. E tanulmány szerint a kannabisz-visszaélések aránya 28,1%, a kokain-visszaélés pedig 8,1%. Más szavakkal, azoknál az embereknél, akiknek nincsenek szerhasználati rendellenességeik vagy pszichiátriai betegségük, a gabapentinoiddal való visszaélések aránya alacsonyabb, mint a hagyományosabb gyógyszereké.
- Az opioid-rendellenességben szenvedők körében a neurontin-visszaélések aránya 15% és 22% között volt. Ugyanakkor a Lyrica-val való visszaélés aránya ugyanezen populáció tagjai között szélesebb körben, 3 és 68% között változott. Összességében úgy tűnik, hogy a kábítószer-fogyasztási rendellenességben szenvedők a hagyományos hagyományos gyógyszerekhez hasonló mértékben visszaélnek a gabapentinoidokkal egy 2017-es tanulmány szerint.
- Az opioidokkal visszaélő amerikaiak körében a neurontin-visszaélések aránya kétszerese volt az amfetamin-visszaélések arányának, és körülbelül megegyezett a klonazepámmal (egyfajta benzodiazepin) való visszaéléssel.
- Egy 2015-ös tanulmány szerint a Neurontin rekreációs visszaélése gyorsan növekszik. Pontosabban, 2008-tól 3000% -kal nőtt a visszaélések száma.
- A nemzeti kábítószer-felhasználási adatbázisok azt mutatják, hogy a Lyrica-t az ajánlottnál jóval nagyobb dózisban írják fel, ami visszaéléshez vezethet.
- Az esettanulmány adatai alapján "a vényköteles gyógyszerek elterelésének negyedéves felméréséből származnak, amelyet a kábítószer-eltereléssel kapcsolatos vizsgálatokat folytató bűnüldöző és szabályozó ügynökségek nemzeti mintája végzett". Buttram és munkatársai megállapították, hogy az elterelés aránya az első két évben nulla esetről emelkedett 2002 utolsó negyedévében a legmagasabb, 0,027 eset 100 000 emberre 2015 utolsó negyedévében.
- Úgy tűnik, hogy a neurontin elterelése gyakori a börtönökben, ahol ez a leggyakrabban kért vényköteles gyógyszer.
Eufórián kívüli egyéb hatások
Az eufória mellett azok az emberek, akik szupraterápiás (vagy az ajánlottnál magasabb) dózisban visszaélnek a gabapentinoidokkal, más hatásokat is leírnak, beleértve a következőket:
- Megelégedés
- Pihenés
- Elhatárolódás
- Javított társasági viszony
- Empátia
- Gátlástalan viselkedés
- Audio és vizuális hallucinációk
Megjegyzendő, hogy ezek a hatások a tolerancia és az adag függvényében változnak. Ezenkívül a gabapentinoidok hirtelen abbahagyása fizikai függőségre utaló megvonást eredményezhet. Sőt, a gabapentinoidoktól kivonuló emberek intenzív mentális sóvárgást is tapasztalhatnak.
A túladagolás kockázata
Az előírásoknak megfelelő használat esetén a Neurontin és a Lyrica elég biztonságos. A káros hatások általában enyhék, és álmosságot, aluszékonyságot, ataxiát (az izmok koordinációjának hiánya, amely befolyásolhatja az ember beszédét, nyelési, járási vagy tárgyfelvételi képességét), szédülést és fáradtságot.
A bántalmazás más gyógyszereitől eltérően, még a túladagolás során is, a gabapentinoidok továbbra is csak enyhe hatásokat okoznak, például átmeneti magas vérnyomást, megnövekedett pulzusszámot és más, a terápiás dózisokhoz hasonló káros hatásokat. A gabapentinoid túladagolása általában nem igényel kórházi kezelést, és túladagolással összefüggő halálesetekről nem számoltak be. A túladagolók általában 10 órás lenyelés után térnek vissza a kiindulási értékre.
A szereporvosok játszanak
Túl könnyű lenne a gabapentinoiddal való visszaélés, visszaélés és függőség okát egyenesen a felíró orvosok vállára helyezni. Persze ezek a gyógyszerek csak vénykötelesek, és így mindig magukra az orvosokra vezethetők vissza; meg kell azonban értenünk azt az irigylésre méltó helyzetet, amelyben a szolgáltatók állnak, amikor a beteg panaszkodik a krónikus fájdalommal járó intenzív fájdalomról és kényelmetlenségről.
Például gyakori, hogy a neuropátiás és más típusú krónikus fájdalomban és kényelmetlenségben szenvedő betegek olyan fájdalmat tapasztalnak, amely sokkot okozna az adott körülmények nélkül. Amikor egy személy az orvosi rendelőbe érkezik, és panaszkodik a végtagjaiban tapasztalható égési sérülésekről, az „üvegen járás” érzéséről és így tovább, az orvosoknak alig van mire kezelni ezeket a szörnyű tüneteket, és a Neurontin vagy a Lyrica gyakran az egyetlen hatékony lehetőség.
Az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük azokat a jeleket, amelyek arra utalnak, hogy a beteg visszaél vagy visszaél ezen gyógyszerekkel, vagy elterelését tervezi, beleértve a következőket:
- A pszichiátriai vagy szerhasználati rendellenességekkel küzdő betegeket szorosan ellenőrizni kell a bántalmazás vagy az elterelés szempontjából.
- A bántalmazás jelei között szerepel az a beteg, aki kifejezetten a Neurontint vagy a Lyrica-t, az előírtnál magasabb dózisokért, vagy rövid idő alatt többszörös receptre kért.
- Az orvosoknak meg kell bizonyosodniuk arról, hogy a betegek nem „vásárolnak-e orvosokat”, vagy több szolgáltatótól kapnak-e több receptet. Az ilyen viselkedés általános kifogása, hogy a drogokat „elveszítették” vagy „ellopták”.
- Az orvosnak mérlegelnie kell a vizelet-gyógyszer szűrés elvégzését az elterelés gyanúja esetén. Ha ezek a betegek kapnak gabapentinoid-recepteket, de ezeket a gyógyszereket nem észlelik a vizeletben, akkor ezeket a gyógyszereket valószínűleg az utcákra szánják.
Egy szó Verywellből
Noha egyre növekszik, a Neurontin és a Lyrica bántalmazása még mindig csak a betegek kisebbségét érinti, és főleg azokat, akik hajlamosak a bántalmazásra, például az opioidfüggő embereket. Ezen túlmenően, még túladagolás esetén is, ezeknek a gyógyszereknek a hatása általában enyhe és átmeneti - messze van az opioid-, alkohol- és benzodiazepin-függőség következményeitől (olyan állapotok, amelyek kezelésére ezeket a gyógyszereket gyakran használják).
Ha Ön vagy egy szeretett személy jogos krónikus fájdalom vagy kellemetlenség miatt szedi ezeket a gyógyszereket, és ezek enyhülést nyújtanak, akkor ezeket a gyógyszereket rendeltetésszerűen használják. Azonban a visszaélések kockázatának minimalizálása érdekében fontos, hogy orvosa szorosan figyelemmel kísérje Önt, és ezeket a gyógyszereket csak az ajánlott adagokban vegye be. Segíthet a működésük megértése. Ezenkívül ne szedje ezeket a gyógyszereket a „magas” szint elérése érdekében, ne keverje őket alkohollal, benzodiazepinekkel, opioidokkal vagy más visszaélésszerű szerekkel, és ne adjon vagy adjon el másoknak.
Ha bármilyen kérdése van a vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatban, különösen a visszaélésekkel járó gyógyszerekkel kapcsolatban, feltétlenül kérdezze meg orvosát. Orvosa időt vehet igénybe, hogy megvitassa az Ön által felírt bármilyen gyógyszer kockázatát és előnyeit. Ezenkívül megkérdezheti gyógyszerészét az Ön által felírt gyógyszerekről is. Betegként joga van tájékoztatást kapni a szedett gyógyszerekről.