Az SM kezelése intravénás immunglobulinnal (IVIG)

Tartalom

• Használ
• Hatékonyság
• Mellékhatások
• Kölcsönhatások és ellenjavallatok
• Költség

Az intravénás immunglobulin (IVIG) egyfajta terápia, amelynek során az antitestek (immunglobulinok) védekező fehérjeinek keverékét, amelyet teste termel egy betegségre reagálva, néhány nap alatt egy vénába fecskendeznek az immunrendszer javítása céljából. funkció. Úgy gondolják, hogy az IVIG segít az sclerosis multiplex (SM) és más neurológiai betegségek kezelésében az immunrendszer egyes részeinek stimulálásával és mások elnyomásával.

Azt azonban senki sem tudja biztosan, hogy működik. Mint ilyen, az IVIG-et az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) külön jóváhagyása nélkül, külön engedély nélkül írják fel olyan betegségekre, amelyekben az immunrendszere súlyosan sérül. Ezek a feltételek lehetnek újszülöttkori szepszis, gyermekkori HIV és bizonyos esetek az előrehaladott HIV. Az IVIG-t másodlagos kezelésként alkalmazzák a relapszáló-remitáló sclerosis multiplex (RRMS) kezelésére is.

Használ

Noha nincs egyértelmű konszenzus arról, hogy az SM-hez az IVIG-kezelés mikor a legmegfelelőbb, számos konkrét területen ígéretesnek bizonyult, többek között:

• Az SM visszaesésének megakadályozása a szülés utáni terhességben
• Olyan emberek kezelése, akiknek nem sikerült az RRMS első vonalbeli kezelése, és akik nem képesek tolerálni a hagyományos betegségmódosító gyógyszereket

A klinikailag elszigetelt szindróma megértése

Hatékonyság

Jelenleg senki sem tudja igazán, hogy az IVIG mennyire hatékony az SM progressziójának kezelésében vagy lassításában. A legtöbb bizonyíték más neurológiai betegségekre, például a Guillain-Barré szindrómára és a myasthenia gravisra gyakorolt ​​hatásán alapult. A tisztán IVIG-re és SM-re összpontosító tanulmányok legjobb esetben is vegyesek voltak.

Az egyik osztrák vizsgálat a fogyatékosság kismértékű, de statisztikailag szignifikáns javulását mutatta a kiterjesztett fogyatékossági állapot skálával (EDSS) mérve, míg mások az agyi elváltozások méretének vagy számának enyhe javulását mutatták egy mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálat során .

Más vizsgálatok közben nem mutattak különbséget az IVIG hatékonyságában a placebókhoz képest az RRMS kezelésében.

Talán az egyik ígéret az IVIG alkalmazása közvetlenül a szülés után, amely bebizonyosodott, hogy jelentősen csökkenti a visszaesések arányát az új anyáknál.

Mellékhatások

Az IVIG leggyakoribb mellékhatása a fejfájás, amelyet általában vény nélkül kapható fájdalomcsillapítóval lehet kezelni, például Tylenol (acetaminofen) vagy Advil / Motrin (ibuprofen).

Egyéb lehetséges mellékhatások a következők:

• Láz
• Ízületi fájdalom
• Mellkasi fájdalom
• Hányás
• Hányinger
• Fáradtság
• Szédülés
• Hidegrázás
• Kiütés (kevésbé gyakori)

Ritka mellékhatások

Néhány ritka, de súlyos mellékhatást is észleltek, többek között:

• Aszeptikus agyhártyagyulladás
• Szívroham
• Stroke
• Mélyvénás trombózis
• Vese diszfunkció
• Veseelégtelenség

Kölcsönhatások és ellenjavallatok

Az IVIG nem alkalmazható vesebetegségben vagy IgA-hiányban szenvedő embereknél, olyan genetikai rendellenességnél, amelyet a száj, a légutak és az emésztőrendszer fertőzései ellen védő antitest hiánya jellemez.

Az IVIG-t körültekintően kell alkalmazni az alábbi betegségekkel küzdő betegeknél:

• Szív problémák
• Cukorbetegség
• Érzékenység az immunglobulinokkal szemben
• Érzékenység maltózra vagy szacharózra (egyes IVIG készítményekben használt összetevők)

Az egyetlen egyértelműen meghatározott kölcsönhatás az IVIG-vel élő oltásokat tartalmaz.

Az immunglobulinok hatástalanná tehetik a vakcinát, és semmissé tehetik a vakcina által biztosított védelmet.

Költség

Az IVIG rendkívül drágává vált, becslések szerint 100 dollár / gramm. 154 font (70 kilogramm) súlyú személy esetében az ajánlott havi adag körülbelül 7000 dollárba kerül infúziónként, a létesítmény adminisztrációs és ápolási költségeit nem számítva.

Egyes biztosítótársaságok fedezhetik a költségeket, de gyakran nehéz motiválni a kezelést, és általában fellebbezési eljárást igényel, hogy végül jóváhagyást kapjon. Jóváhagyás esetén a biztosítási társfizetések rendkívül magasak lehetnek. Néhány IVIG-gyártó azonban betegsegítő programokat (PAP) kínál a kezelés költségeinek fedezésére vagy teljes fedezésére.

Vényköteles segítségnyújtási programok

Egy szó Verywellből

Ha orvosa az IVIG-t javasolja, előfordulhat, hogy saját magának kell támogatnia a biztosítás jóváhagyását. Fontos megérteni a javasolt kezelés előnyeit és korlátait is - lényegében azt, amit a kutatás mond és nem mond. Ha ebben nincs teljesen világos, ne habozzon, kérjen egy második véleményt egy szakképzett szakembertől. A beszélgetés megkezdéséhez használhatja az alábbi Orvos-beszélgetési útmutatónkat.

A sclerosis multiplex orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése