Tartalom
- Belső vérzés okai
- Gyakori tünetek
- Komplikációk / alcsoport indikációi
- Mikor kell orvoshoz fordulni / kórházba menni
A belső vérzés óriási mértékben változhat az esetek között. Lehet, hogy lassú és alattomos, vagy ehelyett hatalmas. Kevés tünetekkel vagy anélkül jelentkezhet, vagy sokk és eszméletvesztés kísérheti. Lehet, hogy nincs egyértelmű oka vagy forrása, vagy például traumával a belső vérzés oka és valószínűsége nyilvánvaló lehet. Sajnos a trauma még a trauma esetén sem lehet azonnal nyilvánvaló, és továbbra is magas szintű ellenőrzésre lehet szükség.
Belső vérzés esetén a vérzés mértéke nem feltétlenül tükrözi az állapot súlyosságát. A test egyes területein nagy mennyiségű vér gyűlhet össze (például vesekárosodás esetén a retroperitoneum), mielőtt a tünetek vagy szövődmények jelentkeznének. Ezzel szemben az olyan régiókban, mint az agy, még kis mennyiségű vérzés is súlyos tüneteket vagy akár halált is okozhat.
Belső vérzés okai
A belső vérzést okozó állapotok ismerete segíthet felismerni a tüneteket, ha ezek bekövetkeznének. A belső vérzés lehetséges okai közül néhány:
Sérülés
Számos olyan mechanizmus létezik, amelyekkel a trauma belső vérzést okozhat, és néha több is jelen van egyszerre. A mechanizmusok a következők:
- Behatoló trauma: Amikor egy tárgy belép a testbe, megsérthet bármely útjában lévő szerkezetet, és összenyomódást is okozhat a környező szerkezetek számára.
- Tompa trauma: A tompa trauma alattomosabb lehet, és kezdetben nem okozhat tüneteket. Ez azonban a belső vérzés gyakori oka.
- Lassítási sérülések: Gyors lassulás esetén, például autóbalesetben, könnyek léphetnek fel az erekben vagy azokban a "szárakban", amelyeken keresztül a szervek összekapcsolódnak egymással. A lassulás agyi sérüléseket is okozhat, például subduralis haematomákat.
- Törések: Egyes törések jobban véreznek, mint mások. A kar, a láb, a medence hosszú csontjainak törése gyakran jelentős vérveszteséggel jár. A törött csonttöredékek elszakíthatják az ereket és más szöveteket is.
Aneurizmák
Az erek elvékonyodása és megnagyobbodása szakadáshoz vezethet. Néha a szakadást intenzív tevékenység előzi meg, míg máskor a szakadás nyugalmi állapotban vagy akár alvás közben is előfordulhat. Az aneurizma szinte bármely véredényben előfordulhat, gyakoribb aneurizma, beleértve az agyat (agyi aneurizma), a mellkas aortájában és a hasi aortában.
Miért olyan fontosak az aorta aneurysma tünetei?Vérzési rendellenességek és vérhígítók
A vérzési rendellenességek spontán vérzést okozhatnak, vagy növelhetik a belső vérzés valószínűségét, ha más ismert okokkal kombinálják. Ezen rendellenességek némelyike, például a hemofília, általában születésétől kezdve nyilvánvaló, míg néhány kisebb vérzési rendellenesség csak felnőttkorban nyilvánulhat meg.
Az olyan gyógyszerek, mint az antikoagulánsok és a thrombocyta-gátlók, szintén növelhetik a belső vérzés kockázatát. E gyógyszerek használatának növekedésével a belső vérzés jeleinek ismerete minden eddiginél fontosabb.
Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az Advil (ibuprofen) szintén növelik a kockázatot. Egyes vitaminok és étrend-kiegészítők növelhetik a vérzés kockázatát is.
Gyakori tünetek
Fontos hangsúlyozni, hogy a vérzés mértéke nem állhat összefüggésben a látszólagos tünetekkel. Trauma esetén a belső vérzés jeleinek vagy tüneteinek korai hiánya nem jelenti azt, hogy az ember tiszta. Előfordul, hogy a máj vagy a lép károsodása, például gépjármű-baleset következtében, csak a balesetet követő órákban vagy napokban is nyilvánvalóvá válik. A belső vérzésre utaló tünetek a következők lehetnek:
Szédülés / gyengeség
Gyors vérveszteség, vagy jelentős mennyiségű vér elvesztése esetén gyakori a szédülés és a gyengeség. Fokozatosabb vérveszteség vagy kis mennyiség elvesztése esetén a könnyelműség csak akkor válik nyilvánvalóvá, ha egy személy megpróbál állni (ortosztatikus hipotenzió).
Fájdalom
A fájdalom a belső vérzés gyakori tünete, mivel a vér nagyon irritálja a szöveteket. Az olyan tüneteket, mint a súlyos hasi fájdalom vagy a súlyos fejfájás, mindig orvosnak kell értékelnie. A test egyes területein a fájdalom lokalizálódhat a vérzés területére. Az olyan területeken, mint a has, a fájdalom helye azonban nem feltétlenül tükrözi a vérzés területét. Valójában, amikor a hasi vér irritálja a rekeszizmét, a fájdalom elsősorban a vállban érezhető.
Légszomj
A légszomj, vagy az az érzés, hogy képtelen mély lélegzetet venni, bárhol a belső vérzés tünete lehet. Vérvesztés esetén kevesebb vörösvértest és hemoglobin kering, hogy oxigént szállítson a szövetekbe, és a szövetek oxigénellátásának hiánya légszomjként jelentkezhet. Természetesen a légszomj is gyakori a mellkasüreg vérzésével, vagy amikor a vér felhalmozódása a hasban felfelé nyomja a rekeszizomot, korlátozva a légáramlást a tüdőbe.
Mellkasi vagy vállfájdalom
A mellkasba történő vérzés mellkasi fájdalmat okozhat, a mellkasba vagy a hasba történő vérzés (a rekeszizom irritálásával) vállfájdalmat okozhat. Mellkasi fájdalom előfordulhat belső vérzéssel is bárhol, a nem megfelelő oxigén beszállítása miatt a szívbe tápláló koszorúerekbe.
Bizsergés kézben és / vagy lábban
A kéz és a lábak bizsergésének érzése gyakori a belső vérzéssel, és számos magyarázata van. Vérvesztéssel a test gyakran "befogja" a keringést a végtagokba, átirányítva a véráramlást olyan létfontosságú struktúrákhoz, mint a szív és az agy. A belső vérzés hiperventilációt is okozhat mind a fájdalom, mind az oxigénellátás növelésének megkísérlése miatt. Ez a kezek és a lábak bizsergését is eredményezheti.
A látás és az egyéb neurológiai jelek változásai
A könnyedséggel járó látásváltozások bárhol összefügghetnek a belső vérzéssel (miért nevezik az ájulást "elsötétedésnek"). Az olyan vizuális változások, mint a kettős látás, a test egyik oldalának gyengesége vagy zsibbadása, súlyos fejfájás vagy a koordináció elvesztése az agy vérzésének jele lehet.
Hányinger vagy hányás
Az émelygés és hányás a belső vérzéssel is gyakori, és előfordulhat önmagában vérveszteség és / vagy fájdalom miatt, vagy kifejezetten akkor, ha vérzés lép fel az emésztőrendszerben vagy az agyban.
Jelek
Néha egy olyan személy, akinek belső vérzése van, nem képes válaszolni a kérdésekre, vagy akár eszméletlen is lehet. Míg a tünetek az, amit egy személy érez, az állapot jelei látható jelek, amelyeket egy másik személy láthat. A külső vérzés, például a száj, az orr, a fül, a hüvely vagy a végbél vérzése arra utal, hogy belső vérzés is jelen lehet. A belső vérzéssel kapcsolatos néhány jel a következők:
A sokk jelei
Vérvesztéssel több változás is megfigyelhető, például gyors pulzus, gyors légzés és alacsony vérnyomás. Leggyakrabban a sokk jelei akkor jelentkeznek, amikor egy személy vérmennyiségének 10–15 százaléka között veszített.
Erős izzadás
Az izzadás vagy a bőséges, erős verejtékezés, amelyet nem hő vagy erőfeszítés okoz, gyakori a belső vérzésben, valamint egyéb orvosi vészhelyzetekben.
Őrzés
Gyakran előfordul, hogy az emberek védelmet mutatnak, amikor belső vérzés lép fel. Az őrzés öntudatlan kísérlet arra, hogy megakadályozza, hogy egy másik személy vagy orvos megérintse a test gyengéd vagy vérző részét.
Zúzódások
A test egyes területein keletkező zúzódás néha a belső vérzés sajátos jele. A köldök körüli véraláfutást (hasi gomb) Cullen-jelnek nevezik, ami a has belső vérzésére utal. A zúzódás a széleken (a borda és a csípő között a has oldalán) Gray Turner jelnek nevezhető, és vérzésre utal a hasban vagy a retroperitoneális térben (a has hátsó része felé vezető üreg, ahol a vese fekszik). A más régiókban jelentkező zúzódások (ecchymosis) szintén belső vérzésre utalnak, például amikor a végtagokon kiterjedt zúzódások lépnek fel, amelyek mögöttes töréssel járnak.
A mentális állapot változása vagy a tudatvesztés
A mentális állapot megváltozása vagy a teljes eszméletvesztés gyakran azt jelenti, hogy jelentős mennyiségű vér veszett el (a fejsérülések vagy az agyba történő vérzés kivételével), és sürgősségi esetnek kell tekinteni.
A tünetek a webhely alapján
A belső vérzés a test meghatározott régióiban más tünetekhez is vezethet. Ezek a következők:
Agy és gerincvelő
Az agyba való vérzés gyakran súlyos fejfájást, hányingert és hányást okoz. A test egyik oldalán gyengeség vagy látásváltozás léphet fel. A vérzés előrehaladtával a mentális állapot változása, például zavartság és dezorientáció léphet fel, amelyet eszméletvesztés követ. Rohamok is előfordulhatnak.
Mellkas
A mellkasba történő vérzés az adott helytől függően számos különböző tünetet okozhat. A légutakba történő vérzés ziháló köhögést okozhat. A vér köhögése (hemoptysis), még csak egy teáskanál is, orvosi vészhelyzet, és a hatalmas hemoptysis (egy csésze vagy több negyed csésze köhögése) magas halálozási arányt mutat. Légszomj jelentkezhet vérzéssel bárhol a mellkasban.
Mikor sürget a vér köhögése?A szívet körülvevő membránok közötti vérzés (pericardialis effúzió) korlátozhatja a szív mozgását, ami szívtamponádot okozhat.
Amikor a tüdő kilyukad és összeomlik (pneumothorax), akkor a mellkason és a nyakon diffúz módon véraláfutások észlelhetők. A nyak és a has felső részén lévő bőr is ráncos lehet, mint a buborékburkolat, mivel a bőr alatti szövetekben levegő van. A mellkasban lévő vérrel (hemothorax) a fájdalom általában jelentősen megváltozik, amikor az emberek különböző helyzetbe kerülnek.
Has
A hasba történő vérzés a has duzzadását és diffúz fájdalmat okozhat. Amikor az orvos sztetoszkópot helyez a hasra, a bélhangok hiányozhatnak. Amint azt korábban megjegyeztük, a köldök körüli vagy a száron lévő zúzódások erősen belső vérzésre utalnak.
Természetesen a nyelőcsőbe vagy a gyomorba történő vérzés hánytathatja a vért, míg az alsó emésztőrendszeri vérzés rektális vérzést okozhat.
Retroperitonealis terület
A vese és a retroperitoneális régió egyéb szöveteinek vérzése a vér megjelenését okozhatja a vizeletben. A sokk tünetei előfordulhatnak, mielőtt bármilyen konkrét tünetet észlelnének, mivel ebben a régióban nagy mennyiségű vér veszhet el, mielőtt bármilyen konkrét tünet jelentkezne.
Csontok, ízületek és izmok
A csontokhoz, ízületekhez és lágy szövetekhez társuló vérzés kiterjedt zúzódásokat okozhat. Ez azonban azt is eredményezheti, hogy a bőr nagyon sápadt és feszes, amikor a rekesz szindróma jelentkezik. Nagyon gyakori a fájdalom, valamint az ízületek csökkent mobilitása, mivel az ízületi tér vagy a környező területek megtöltődnek vérrel és megduzzadnak.
Komplikációk / alcsoport indikációi
A vérzés különböző tüneteket okozhat, vagy bizonyos aggodalmakat okozhat egyes embercsoportokban. A vérzés kiváltó oka mellett maga a vérveszteség további szövődményeket okozhat.
Gyermekek
A felnőttektől eltérően előfordulhat, hogy a gyermekek nem képesek kifejezni a belső vérzés néhány fent említett tünetét. Ahelyett, hogy panaszkodnának a fájdalomról, nyűgössé válhatnak, folyamatosan sírhatnak, vagy nehezen vigasztalódhatnak. Lehet, hogy rossz étvágyuk van, vagy nem hajlandók teljesen étkezni. A mentális állapot változásai nagyon fontosak lehetnek. Az a gyerek, aki általában szeret játszani, letargiává válhat. A neurológiai tünetek szintén kihívást jelentenek a felismerésre. Ahelyett, hogy homályos látásról panaszkodna, a gyermek besétálhat a falba. Ahelyett, hogy végtagfájdalmakra panaszkodnának, sántítani kezdhetnek.
Terhesség
A terhesség alatti vérzés soha nem normális, és a medencében jelentkező bármilyen jelentős fájdalmat azonnal meg kell vizsgálni. A terhesség korai szakaszában a leggyakoribb ok a vetélés, bár a méhen kívüli terhesség potenciálisan életveszélyes ok. Később a placenta previa, a méhlepény vagy a méh megrepedése vérzést okozhat.Az ilyen szövődmények gyakran társulnak a hüvely külső vérzésével, de ez nem mindig így van. Például jelentős vérzés fordulhat elő megszakadással vagy a méh megrepedésével külső jelek nélkül, ha a baba úgy van elhelyezve, hogy megakadályozza a vér átjutását a méhnyakon.
Sokk
Sokan meg vannak zavarodva a sokk pontos jelentésétől, vagy legalábbis a sokk típusától, amelyet orvosi vészhelyzetnek tekintenek. Megfelelő vérnyomás és megfelelő mennyiségű vér szükséges ahhoz, hogy oxigént juttasson a test szöveteibe. Ha ez nem következik be, és amikor a szövetek oxigénhiányban szenvednek (hipoxia), akkor a test először kompenzálja a vérnyomás és a véráramlás növelésével. A pulzusszám nő. A karok és a lábak erei összehúzódnak, hogy elegendő vért tartsanak fenn a létfontosságú szerveken (hűvös és kagyló végtagokat okozva). Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, a test szövetei nem tudnak oxigént kapni és elpusztulni kezdenek.
Szövethalál
A test összes szövete attól függ, hogy megfelelő oxigént és tápanyagot kap-e, de egyes szervek érzékenyebbek, mint mások a vérveszteségre és a sokkra. Amikor a vesék károsodnak, nemcsak a szövetek halála kezdődik, hanem a vesék sem játszják el a szerepüket a test homeosztázisának fenntartásához szükséges komplex cselekvések irányításában. Amikor az oxigénnel bevont vér nem képes megfelelően táplálni a koszorúereket, a szívizom elpusztulni kezd. A szív viszont kevésbé képes betölteni a szerepét a test többi részének véráramlásának fenntartásában. Szerencsére a vérnyomás és a vér térfogatának helyreállítását célzó sürgős intézkedések gyakran megvédhetik a létfontosságú szerveket e kérdés előtt.
Mikor kell orvoshoz fordulni / kórházba menni
A belső vérzés életveszélyes lehet, és gyakran a kialakuló kezelés életmentő lehet. Fontos felhívni a 911-es telefonszámot (ne szánjon időt orvos hívására), ha súlyos hasi vagy mellkasi fájdalmai vannak, ha súlyos légszomjat tapasztal, ha könnyednek érzi magát (mintha elájulna), vagy ha azt tapasztalja, hogy bármilyen neurológiai tünet, például látásváltozás. Ha valakivel van, aki a belső vérzés bármelyikének jeleit mutatja, hívja a 911-et is.
Ne feledje, hogy a trauma utáni késleltetett vérzés nem ritka, függetlenül attól, hogy a lép részben megrepedt-e, vagy egy lassan szivárgó subduralis haematoma. Mindig jobb biztonságban lenni és időpontot egyeztetni, ha bármilyen aggálya van.