Tartalom
- Az Inspire elhelyezésére pályázók
- Kérdések az alvássebésznek
- A jó sebészjelöltek meghatározása
- Műtét az Inspire Stimulator elhelyezéséhez
- Mennyire hatékony az inspiráló terápia?
- Az Inspire Surgery szövődményei
- Mellékhatások és kockázatok
- Követés és eszközhasználat
- Az Inspire Surgery költségei
Az Inspire elhelyezésére pályázók
Az Inspire stimulátor egy műtéti úton beültetett eszköz, amely aktiválja a hipoglosszális ideget, hogy alvás közben meghúzza a nyelv és a felső légutak izmait, javítva a légáramlást és csökkentve az alvási apnoét. Azok számára engedélyezett, hogy:
- Mérsékelt vagy súlyos obstruktív alvási apnoe (apnoe-hypopnea index vagy AHI nagyobb, mint 15)
- A folyamatos pozitív légnyomás (CPAP) terápia be nem tartása egy vizsgálat után
- A testtömeg-index (BMI) kevesebb, mint 32, kivéve a kóros elhízást szenvedőket
Van néhány relatív ellenjavallat is az Inspire terápia alkalmazásához. Ha az alvási apnoéhoz hozzájáruló obstrukció az orrban jelentkezik, allergia vagy az orrszeptum eltérése miatt, akkor az hatástalan lesz. Hasonlóképpen bizonyos csontváz anatómiája (például egy kicsi vagy süllyesztett alsó állkapocs) oka lehet annak, hogy ne folytassa a kezelést.
Ha a mandulák megnagyobbodnak, az ezeket a szöveteket célzó műtét megfelelőbb lehet. Bizonyos neuromuszkuláris állapotok, amelyek befolyásolják a nyelés képességét vagy hozzájárulnak az elmosódott beszédhez, szintén ellenjavallatok lehetnek. Ha más MRI-re gyakori MRI-re van szükség, akkor a készülék nem biztonságos ezekhez a vizsgálatokhoz. A kezelést gyermekeknél nem engedélyezték.
Az Inspire műtéten átesett emberek többségének közepes vagy súlyos alvási apnoe van, és a legnagyobb erőfeszítések ellenére kudarcot vallott a CPAP terápiában. Továbbra is tüneteik vannak, és kétségbeeshetik a hatékony megoldást. A műtét vonzóbb lehet, mint egy állandó probléma megoldása, amely egyébként nem múlik el.
Kérdések az alvássebésznek
Fontos, hogy átfogóan megértsük ennek a kezelésnek az Ön állapotában betöltött szerepét. Az obstruktív alvási apnoe kezelésének első választása a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) alkalmazása. A kezelés sikeréhez megfelelő maszkillesztés és optimális eszközbeállítások szükségesek. Bizonyos esetekben alternatívák, például súlycsökkenés, bileveles terápia, orális készülék használata vagy helyzeti terápia folytathatók. Bizonyos esetekben úgy tűnik, hogy semmi sem működik.
Miután kimerítette a kezelési lehetőségeket a fedélzeten tanúsított alvóorvosával, szükség lehet az Inspire hipoglosszális idegstimulátor szerepének mérlegelésére. Fontolja meg ezeket a kérdéseket, hogy feltegye a sebészt:
- Ön jó jelölt a műtétre?
- Ha nem tudná megtenni ezt a műtétet, mit ajánlanának kezelésként?
- Milyen gyakran hajtották végre ezt az eljárást?
- Mennyi az alvási apnoe (AHI <5) megoldásának sikere?
- Hány betegnél vannak szövődmények, például vérzés, fertőzés vagy eszköz eltávolítása?
- Honnan fogja tudni, hogy a terápia jól működik-e az Ön számára?
- Van-e támogatásuk a biztosítási jóváhagyási folyamat során?
- Lesz tesztelése az eszköz elhelyezése után a beállítások és a terápiára adott válasz meghatározásához?
- Kivel fog lépni, ha a műtét befejeződik?
Az Ön körülményei alapján további megfontolások lehetnek.
A jó sebészjelöltek meghatározása
Az alvási sebésszel folytatott konzultációt követően valószínűleg egy gyógyszer által kiváltott alvási endoszkópiának nevezett eljárást végez az anatómia felmérésére. Ellenőrzött környezetben olyan gyógyszer kerül alkalmazásra, amely eszméletlenséget és izomlazulást okoz. Ez segít meghatározni, hogy a légutak minden oldalról teljesen összeomlik-e. Ha mégis, a műtét nem biztos, hogy hatékony, és az eljárást nem hajtják végre.
Néhány olyan beteg, akit nem reagálnak, nem részesül előnyben az Inspire kezelésből. Ez akkor valószínűbb, ha az endoszkópos eljárás során a légút teljesen összeomlik. Ha ez a teszt megfelelő anatómiát mutat, akkor műtétet rendeznek.
Műtét az Inspire Stimulator elhelyezéséhez
Az Inspire-t műtét közben általános érzéstelenítéssel kell elhelyezni egy műtőben. Miután elhatározta, hogy jelölt lesz, egy speciálisan képzett fül-, orr- és torok-szakorvos (ENT) járóbeteg-beavatkozásként hajtja végre a műtétet.
A stimulációs huzalt a hipoglosszális ideg felé vezetik, és az egyik disztális ágát beburkolja. Egy második érzékelő vezetéket helyeznek a borda mellé a légzés észleléséhez, így a nyelv izma és a légutak megfelelő időben stimulálhatók a lehelet beszívásakor. Végül maga a stimulátor a mellkas jobb felső falába kerül, és csatlakozik az érzékelőkhöz . A teljes eljárás körülbelül két órát vesz igénybe.
A műtét után a betegek általában hazamennek, ha nem voltak komplikációk. A legtöbb nem igényli a kábítószeres fájdalomcsillapítók alkalmazását. Javasoljuk, hogy a műtét után két-három hétig kerüljék a megerőltető tevékenységet. A rendszeres étrend minden szükséges módosítás nélkül fogyasztható.
Mennyire hatékony az inspiráló terápia?
Az Inspire légúti stimuláció viszonylag hatékony kezelés közepesen súlyos vagy súlyos obstruktív alvási apnoe esetén, amikor a CPAP nem tolerálható.
Tanulmányok kimutatták, hogy 12 hónaposan átlagosan óránként 29,3-ról 9,0-re csökkenti az AHI-t, ami 68% -os csökkenést jelent. Meg kell jegyezni, hogy a maradék AHI még mindig enyhe alvási apnoét jelent. Ez javulhat a terápia optimalizálásával és a megfelelő jelöltek azonosításával.
Úgy tűnik, hogy a túlzott nappali álmosság is javul. Az Epworth-féle álmosság skála pontszámai 11-ről 6-ra javultak a kezeléssel, ami a nappali álmosság csökkentésére utal.
A készülék kikapcsolásakor az alvási apnoe többnyire visszatér.
Az Inspire Surgery szövődményei
Az Inspire eszköz elhelyezésének kevés bonyodalma van. A betegek körülbelül 25% -a panaszkodott viszonylag szerény fájdalomról. A betegek körülbelül 1/3-a panaszkodott nyelvi kellemetlenségért vagy kopásért, de úgy tűnt, hogy ez időben megoldódik.
Körülbelül 1% -uknál bőrfertőzés vagy irritáció (cellulitis) alakult ki a műtét következtében, és további 1% -uknak újabb műtétet kellett elvégeznie a készülék elhelyezésének korrigálása érdekében.
Mellékhatások és kockázatok
A kezelés általában jól tolerálható, amint a műtétből gyógyulás történt. Néhány ember úgy érzi, hogy a nyelv belsejében az érzés kényelmetlen, amikor a készülék alvás közben aktiválódik. Ez ritkán igényel beavatkozást. További mellékhatások:
- Túlzott vérzés
- Az ideg károsodása
- Fertőzés
- Allergiás reakció vagy a beültetett anyagok kilökődése
- Tartós fájdalom az implantátum helyén
- A stimuláció okozta kényelmetlenség
- Nyelvfájdalom vagy gyengeség
- A nyelv mozgásának korlátozása
- Nyelési nehézség vagy beszéd
- Hegesedés vagy fibrózis az implantátum körül
- Száraz száj
- Álmatlanság
- Egyéb akut tünetek (azaz fejfájás, köhögés, fulladás)
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, beszélje meg sebészével annak súlyosságát és hatásait.
Követés és eszközhasználat
A műtét befejezése után a betegek 7-10 nap múlva visszatérnek a sebészhez posztoperatív ellenőrzésre. A készülék egy hónapon belül bekapcsol. Két hónapon belül ajánlott egy központon belüli alvásvizsgálatot végezni annak hatékonyságának felmérése és a beállítások módosítása érdekében.
Miután elhelyezte, az Inspire stimulátort alvás előtt be lehet kapcsolni. A stimuláció megkezdése előtt általában 30 perc késés van. Ha éjjel felébred, az eszköz szünetelhet. Gyakran 8 óra múlva kapcsolják ki.
Az Inspire Surgery költségei
Mennyibe kerül a kezelés? Az Inspire eszköz elhelyezése jelenleg körülbelül 30 000–40 000 dollárba kerül, beleértve a műtéttel kapcsolatos költségeket, és az akkumulátor cseréje további 17 000 dollárba kerül. Ezeket a költségeket biztosítás fedezheti.
Egy szó Verywellből
Ha többet szeretne megtudni az Inspire felső légúti stimulátorról, mint kezelési lehetőségről, vegye fel a kapcsolatot a közeli szolgáltatóval, hogy megvitassa ezt a lehetőséget. Az alvásszakértők információt nyújtanak az alternatív kezelésekről is, ideértve a CPAP optimalizált alkalmazását, a szájüregi készülékeket és más terápiákat.