Tartalom
A hyphema a szem elülső kamrájának vérzésének orvosi fogalma - a szaruhártya és az írisz közötti tér. Leggyakrabban a hyphema olyan sérülés következménye, mint a szemre ütés, bár számos olyan betegség és állapot növelheti a spontán hyphema kockázatát. A vér összegyűjtése szinte mindig szabad szemmel látható és fájdalmas. Zavarhatja a látást és a szemnyomás veszélyes növekedését okozhatja, ebben az esetben a hyphema orvosi vészhelyzetnek minősül, amely sürgős orvosi ellátást igényel a szem általános egészségének védelme és a tartós látásvesztés kockázatának minimalizálása érdekében. A hyphema súlyosságától függően a kezelés az egyszerű otthoni gondozástól a műtétig terjedhet.Hyphema tünetei
Ritkán fordul elő, hogy a hyphema nem okoz nyilvánvaló tüneteket, bár nagyon kicsi lehet, hogy csak szemvizsgálattal látható és nem árt. A legtöbb hipóma azonban összetéveszthetetlen, és számos nyilvánvaló tünettel jár.
- Vér a szemben: Ha a hyphema nagy, a szem úgy néz ki, mintha vér lenne tele. A vérzés ugyanis elszínezi a szem tiszta folyadékát, az úgynevezett vizes humor. A kisebb hiphémák, mikrohifémák szabad szemmel nem láthatók.
- Csökkent látás: A szem vérének mennyiségétől függően a látás olyan mértékben akadályozódhat, hogy az ember csak kézmozgásokat hajthat végre, vagy észlelheti a fény jelenlétét.
- Emelt szemnyomás: A vérkészlet növelheti a szem nyomását.
- Fényérzékenység: Fotofóbia vagy fényérzékenység fordulhat elő a szemben a hyphema mellett.
- Szemfájdalom: a himfémák általában fájdalmasak.
A hyphémákat nulla és négy közötti skálán osztályozzák a szaruhártyát elfedő vér mennyisége alapján. Minél magasabb fokozatú, annál nagyobb az intraokuláris nyomás kockázata, amely glaukómához és látásvesztéshez vezethet.
| Hyphema osztályozás | |
|---|---|
| 0 fokozat | Mikrohiféma, amelyben nincs látható vérréteg, de a vizsgálatok során vörösvérsejtek láthatók. |
| 1. osztály | Az elülső kamra kevesebb, mint egyharmada tele van vérrel |
| 2. fokozat | A kamra harmada és fele között vér van |
| 3. fokozat | A kamra több mint fele tele van vérrel |
| 4. fokozat | A kamrát gyakran nyolcgolyós szemgolyónak vagy fekete hyphemának hívják, és a kamra 100% -ban meg van töltve |
Bonyodalmak
A hyphémás emberek többsége teljesen felépül, de a magas fokú hyphema-ban szenvedőknek fokozott a kockázata a súlyos komplikációk bármelyikének.
- Ismétlődő vérzés: A szem ismét vérezhet, a kezdeti trauma mértékétől függően. A pihenés fontos a további vérzések megelőzésében.
- Glaukóma: A megnövekedett szemnyomás károsíthatja a látóideget, ami glaukómát eredményezhet.
- Látásvesztés: Ez előfordulhat a hyphema gyors kezelése nélkül.
- Foltos szaruhártya: A hipfémából származó vér elszínezheti a szemgolyó tiszta külső rétegét, és állandóan elhomályosíthatja a látást.
A sarlósejtes betegségben szenvedőknél, akiknél hyphema alakul ki, fokozott a komplikációk kockázata.
Okoz
A hyphema általában a szem traumájából származik, de spontán is kialakulhat, és bizonyos alapbetegségekkel társul.
Traumatikus hyphema
A traumás hipféma egy tompa vagy átható sérülés, amely akkor következhet be, ha egy tárgyat, például labdát, botot, ökölt vagy könyököt a szemébe ütnek. Előfordulhat egy zuhanás hatásától is. A gyermekeket különösen veszélyeztetik bizonyos sportok, például baseball, kosárlabda, softball és foci.
A hyphema a szemműtét lehetséges szövődménye is, és hasonló kezelést igényel, mint a traumás hyphema.
A traumás hiphémák körülbelül 70% -a gyermekeknél fordul elő, különösen a 10 és 20 év közötti fiúknál, miközben sportban vagy más szabadidős tevékenységben vesznek részt.
Spontán Hyphema
A spontán hiphémák olyan embereknél fordulnak elő, akik vér- vagy érrendszeri problémákra hajlamosítják őket.
- Neovaszkularizáció (új erek növekedése), melyet diabéteszes retinopathia vagy ischaemia okoz
- Szemdaganatok
- Szem melanoma
- Uveitis, az uvea gyulladása, amely vért juttat a retinához
- Alvadási rendellenességek (hemofília, von Willebrand-kór)
- Sarlósejtes betegség vagy tulajdonság
- A thalassemia, örökletes vérszegénység, amely vérszegénységet okoz
- Leukémia
- A kórtörténetben szem trauma vagy szemműtét van
- Az intraokuláris lencsékből fakadó írisz (lencseimplantátumok)
- A herpeszvírus okozta szemfertőzések
Diagnózis
A szemész számára fontos meghatározni a hyphema okát. Ha a szemnél trauma történt, akkor ismerniük kell az esemény részleteit, hogy először megállapítsák, hogy a sérülés nyitott földgömbös sérülés-e, vagyis valami behatolt vagy súlyosan megsebesítette a szem külső rétegeit.
Ha ez nem átható sérülés, az orvos kórelőzményt vesz, majd megvizsgálja a szemet, hogy megállapítsa, hogy hyphema-e vagy más oka van-e a bőrpírnak, mint például az uveitis (amely ismételten hyphema-t eredményezhet), kötőhártya-gyulladás (szemfertőzés) általában pinkeye-nek nevezik), vagy subconjunctivalis vérzés (a szem erek törése).
Hiféma gyanúja esetén az orvos megvizsgálja a látásélességet, megméri az intraokuláris nyomást, és hasított lámpás mikroszkóppal és oftalmoszkóppal megvizsgálja a szemet. Bizonyos esetekben számítógépes tomográfia (CT) szükséges lehet a belső szemstruktúrák teljes vizsgálatához. Sarlósejtes betegség vagy más olyan állapotok vizsgálata is elvégezhető, amelyek növelik a hyphema szövődményeinek kockázatát.
Ha egy tárgy behatol a szemébe, tegye nem próbáld meg eltávolítani. Biztosítsa a helyére, ha teheti, és azonnal menjen a szemészhez vagy a kórház sürgősségi osztályához.
Kezelés
A hyphema olyan orvosi vészhelyzet, amelyet nem szabad szemorvos segítsége nélkül kezelni. Ha még egy apró mennyiségű vérzést is észlel a szemében, fájdalommal vagy anélkül, vagy ha a szemébe ütközik, és úgy gondolja, hogy fennáll annak a esélye, hogy megsérült, keressen fel egy orvost. A hyphema súlyossága határozza meg, hogyan kell kezelni.
Otthoni öngondoskodás
Enyhe hyphema esetekben a vért a test általában néhány napon belül visszaszívja, amennyiben bizonyos intézkedéseket megtesznek. Ezek általában magukban foglalják az ágy pihenését 30–45 fokos fejjel és szemfolt viselésével.Egyes esetekben a szemnyomás napi monitorozása ajánlott.
Vényköteles gyógyszerek
Általában helyi szemgyógyszereket írnak fel, mint például a szem mozgását megakadályozó cikloplegikumok, valamint helyi vagy orális kortikoszteroidokat a gyulladás csökkentésére. Nyugtatók is alkalmazhatók az aktivitás minimalizálása és a visszatérő vérzés esélyének csökkentése érdekében. Tylenol (acetominofen) kodeinnel vagy anélkül felírható fájdalom esetén.
Hipféma esetén kerülni kell az aszpirint vagy a vérhígítót, ezért mondja el az orvosának, aki kezeli Önt, ha rendszeresen szedi ezeket a gyógyszereket. Előfordulhat, hogy néhány napra meg kell szüntetni őket, ha az orvos, aki felírta őket, úgy érzi, hogy biztonságos lesz.
Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
Orvosa néhány nap múlva meg akarja vizsgálni a szemét, hogy megbizonyosodjon a hyphema javulásáról. Ha nem, vagy az intraokuláris nyomás növekszik, javasolható a vér műtéti eltávolítása, és kórházi kezelésre lehet szükség.
- Elülső kamra kimosása: Két apró szaruhártya bemetszést készítenek, és egy sóoldatot öntöznek az egyik porton keresztül, míg a másik kiüríti a vért.
- Alvadék eltávolítása műszerrel: Ha az elülső kamra kimosása nem képes elegendő vért eltávolítani, kézi öntöző- / szívóeszközt vagy vitrectomia-eszközt lehet behelyezni az alvadék kivonására.
- Trabeculectomia és iridectomia: Magas fokú hipfémákkal vagy olyanokkal, amelyek megnövelt nyomást okoznak, egy kis lyukat lehet kialakítani a szem falában, amelyet egy vékony csapóajtó, például fedél takar, a nyomás enyhítésére (trabeculectomia). Az írisz egy része is eltávolítható (iridectomia).
- Az elülső kamra folyadék-gáz cseréje: Ez a technika, amelyet orvosi rendelőben lehet végrehajtani, magában foglalja két fecskendő behelyezését a szembe, az egyiket a gáz bepumpálásához, a másikat pedig a gáz és a folyadék kinyeréséhez a hyphema eltávolításához.
Utókezelés
Ha hipfémát tapasztal, kerülje a megerőltető tevékenységet legalább pár hétig, és tartson minden utólagos látogatást orvosával. A hyphema egyes szövődményei több hónapig nem jelentkezhetnek, ezért orvosa rendszeresen látni akarja Önt szemvizsgálaton. Évente át kell vizsgálni glaukóma miatt.
Egy szó a Wellwell-től
Hyphema előfordulhat a szem bármilyen traumája után, de a sportsérülések a leggyakoribbak. Védő sport szemüveg vagy védőszemüveg viselése hatékony módszer lehet a sportolók kockázatának csökkentésére, különösen azok számára, akik olyan sportot folytatnak, ahol a szem okozta sérülések gyakoriak. Ide tartoznak a kosárlabda, a vízi sportok, a baseball és az ütősportok. A védőszemüveg idegesítő lehet, de megéri, ha megmenti a látást.