Tartalom
- Milyen pénzügyi segítséget kaphatok?
- Hogyan kaphatok segítséget az egészségbiztosítással kapcsolatban?
- Képes leszek-e segítségre az egészségbiztosítás kifizetéséhez?
- Mi kizár engem attól, hogy egészségbiztosítási támogatást kapjak?
Az egészségbiztosítás annyira drága lehet, hogy sok alacsony és közepes jövedelmű ember nem engedheti meg magának segítség nélkül. A nem idős amerikaiak többsége munkáltatónál szerzi be egészségbiztosítását, és a munkáltatók erősen támogatják a költségeket.A legtöbb idős amerikai a Medicare-n keresztül szerzi fedezetét, amelyet szintén erősen támogatnak. Szerencsére pénzügyi segítség is elérhető azok számára, akiknek saját fedezetet kell szerezniük.
A megfizethető ellátásról szóló törvény állami támogatásokat hozott létre az alacsony és közepes jövedelműek egészségbiztosításának fizetése érdekében. Ezek a támogatások segítenek a havi egészségbiztosítási díjak, valamint az olyan költségek fedezésében, mint az együttbiztosítás, a másolatok és az önrészek, ha már van egészségügyi fedezeted.
Milyen pénzügyi segítséget kaphatok?
Három különböző program létezik azok számára, akiknek segítségre van szükségük az egészségbiztosítás kifizetéséhez.
- Medicaid: Az első program, ha nagyon alacsony a jövedelme, beíratja a Medicaid-be. Leggyakrabban a Medicaid-ot ingyen nyújtják azoknak, akik jogosultak. A jogosultság államonként változó, így a jelentkezésig nem tudja biztosan tudni, hogy jogosult-e. A legtöbb államban kibővítették a Medicaid-re való jogosultságot az ACA alapján, így még akkor is, ha korábban jelentkezett és visszautasították, újra jelentkeznie kell az állam egészségbiztosítási tőzsdéjén keresztül. (Erről később többet megtud.) Itt találhatók a Medicaid és a CHIP jogosultság legutóbbi jövedelmi korlátjai államonként (a CHIP, a Gyermekek Egészségbiztosítási Programja elérhető a gyermekek és néha terhes nők számára, és a jövedelemhatárok magasabbak mint a Medicaid számára). Az ACA kiküszöbölte az eszközvizsgálatokat a Medicaid jogosultságáról a 64 évesnél fiatalabbak számára, így a jogosultság a jövedelem helyett a jövedelem és az eszközök együttes alapja (az eszköz teszteket továbbra is az idős embereknél használják).
- Prémium adójóváírások: A második program, ha alacsony jövedelme van, vagy közepes jövedelme van (a szegénységi szint négyszereséig, ami jóval a középosztályig terjed), akkor fizet a havi egészségbiztosítási díjak egy részét. Ez olyan, mintha kedvezményt kapnánk az egészségbiztosítás árából, mert a támogatás kifizeti a költségeinek (vagy egyes esetekben az összes költségnek) egy részét. Ezt a támogatási pénzt a kormány minden hónapban közvetlenül az egészségbiztosító társaságának küldi el az Ön nevében - vagy fizethet teljes árat egy programért a tőzsdén, majd igényelheti az adóbevallásában a prémium adókedvezményt.
Bár a prémium támogatások az egészségbiztosítást sokkal megfizethetőbbé teszik, ellentétben a fenti Medicaid opcióval, valószínűleg továbbra is havonta fizetnie kell valamit az egészségbiztosítás költségei felé (vegye figyelembe, hogy egyes államok szerény díjakat számítanak fel a Medicaid beiratkozottjai számára, akik jövedelme meghaladja szegénységi szint). A prémium adójóváírás jogosultsága a jövedelemen alapul eszközöket nem veszik figyelembe. A prémium adókedvezmények azon alapulnak, hogy a második legalacsonyabb költségű ezüst terv szubvenció utáni költsége rendelkezésre álljon, de alkalmazható bármely fémszintű tervre. - Csökkent költségmegosztás: Azok számára, akiknek jövedelme meglehetősen alacsony vagy szerény, a harmadik program csökkenti a zsebéből fakadó kiadásait, például az önrészeket, a másolatokat és az együttbiztosításokat, amikor Ön az egészségbiztosítását használja (ez elérhető azok számára, akik a szegénységi szint 2,5-szeresét keresik). Például, ha olyan egészségbiztosítási kötvényt vásárolt, amely egyébként megköveteli, hogy minden egyes alkalommal 50 dolláros másolatot fizessen, minden alkalommal, amikor az orvoshoz fordul, a költségmegosztási támogatása ezt az összeget 30 dollárra csökkentheti minden alkalommal, amikor orvoshoz látogat. A csökkent költségmegosztási program a zseben kívüli maximumot is korlátozza, amelyet akkor kell fizetnie, ha végül sokat vesz igénybe az egészségbiztosítását. Mivel a biztosítótársaság az egészségügyi kiadásainak nagyobb százalékát fizeti, a költségmegosztási támogatás olyan, mintha ingyenesen frissítenénk az egészségbiztosítást. A költségmegosztási támogatás csak ezüst tervek esetén áll rendelkezésre, és automatikusan bekerül az összes rendelkezésre álló ezüst tervbe, ha jövedelme miatt jogosult rájuk. Azok számára, akik nem jogosultak erre, a költségmegosztási támogatásokat tartalmazó tervek nem jelennek meg az elérhető opciók között.
Sok alacsony jövedelmű ember kap segítséget mindkét a prémium adókedvezmény-támogatás és a csökkent költségmegosztási támogatás egyszerre, feltételezve, hogy ezüst tervbe iratkoznak be. Azok az emberek, akik jogosultak a költségmegosztási támogatásra, szinte mindig jogosultak a prémium támogatásra is. De nem mindenki jogosult a költségmegosztási támogatásra, aki jogosult a prémium támogatásra. 2019-ben a tőzsdék révén a tervekbe beiratkozott emberek csaknem fele részesült költségmegosztási támogatásban. Gyakorlatilag mindegyikük prémium támogatásban is részesült. De jóval többen - az összes beiratkozott 87% -a - részesültek prémium támogatásban.
Hogyan kaphatok segítséget az egészségbiztosítással kapcsolatban?
Egészségbiztosítási támogatásért, valamint a Medicaidért folyamodhat államának egészségbiztosítási tőzsdéjén keresztül. Ha egészségbiztosításért folyamodik egészségbiztosítási tőzsdéjén keresztül, akkor a tőzsde meghatározza, hogy jogosult-e Ön a Medicaid-re, vagy csökkent költség-megosztásra és / vagy prémium adójóváírásra.
Képes leszek-e segítségre az egészségbiztosítás kifizetéséhez?
Az egészségbiztosítási támogatásra való jogosultság a szövetségi szegénységi szinthez viszonyított jövedelmén alapul. A szövetségi szegénységi szint dolláros összege évente változik, és a családjában élők számától függően változik. Amint itt kifejtettük, a csere az előző év szegénységi szintjének számát használja fel a támogatásra való jogosultságának megállapításához (tehát a 2020-ban hatályos egészségügyi tervek esetében a 2019-es szegénységi szintet használják).
Akkor jogosult a prémium adókedvezményre, ha jövedelme a tavalyi FPL 100–400% -a között van. Ne feledje, hogy azokban az államokban, amelyek kiterjesztették a Medicaid-ot (amely a többségük), a támogatásra való jogosultság alsó küszöbértéke a szegénységi szint 139% -a, mivel az e küszöb alatti emberek inkább a Medicaid-re jogosultak.
A 2020-as prémium támogatások esetében az elszámolható jövedelemtartományok a következők: Egyéni jövedelemtartomány 12 490–49 960 USD, párok 16 910–67 640 USD jövedelemmel és egy háromgyerekes család 21 330–85 320 USD-val keresnek (de megint az alacsonyabb jogosultsági küszöb magasabb) minden esetben olyan államokban, amelyek kiterjesztették a Medicaid-ot).
Minél közelebb van a szegénységi szinthez (vagy a szegénységi szint 139% -ához azokban az államokban, amelyek kiterjesztették a Medicaid-ot), annál több támogatást kap (ez igaz a prémium támogatásokra, valamint a költségmegosztási támogatásokra).
Mi kizár engem attól, hogy egészségbiztosítási támogatást kapjak?
Nem lesz jogosult egészségbiztosítási támogatásra, ha más eszközökkel is megfizethető egészségbiztosítást szerezhet. Például, ha munkája révén megfizethető egészségbiztosítást szerezhetne, de inkább az egészségbiztosítási tőzsdéjén keresztül vásárolna egészségügyi tervet, akkor nem lesz jogosult támogatásra.
A törvény ez alól kivételt tesz, ha a munkáltatója által kínált egészségbiztosítás silány, vagy ha a fedezet nem megfizethető. Ebben az esetben a megfizethető ellátási törvény meghatározza a "megfizethető" egészségbiztosítást, amely 2020-ban a jövedelmének kevesebb mint 9,78% -ába kerül (vegye figyelembe, hogy ezt csak a munkavállaló önköltséges költsége alapján számolják; a családtagok hozzáadását nem vesszük figyelembe, ami a család hibáját eredményezi). És ha a munkáján keresztül elérhető egészségügyi fedezet nem nyújt minimális értéket, más szóval, nem fizeti átlagosan a fedezett költségek 60% -át, beleértve a fekvőbetegek és az orvosok „jelentős” fedezetét, akkor nem kizárja Önt attól, hogy támogatást kapjon, csak mert elérhető.
Ha azonban úgy dönt, hogy beiratkozik a munkáltató által kínált egészségbiztosításra, annak ellenére, hogy az nem megfizethető, vagy nem nyújt minimális értéket, akkor nem lesz jogosult támogatásra, amíg be nem iratkozik az adott egészségügyi tervbe. A kormány nem nyújt segítséget az egészségbiztosítás kifizetéséhez, ha már rendelkezik munkahelyi egészségbiztosítással.
Nem lesz jogosult támogatásra, ha beiratkozott (vagy egyes esetekben jogosult) kormány által támogatott egészségbiztosításra, például a Gyermekek Egészségbiztosítási Programjára, a Veterán Igazgatóságra, a Medicaidra vagy a Medicare-re (vegye figyelembe, hogy Ön kaphat prémium támogatásokat, ha jogosult a Medicare-re, de a Medicare A. részéért prémiumot kell fizetnie, mivel nincs elegendő munkatörténete a prémiummentes A rész megszerzéséhez).
Ön nem jogosult támogatásra, ha börtönben van, vagy ha nem az Egyesült Államokban él törvényesen.
Ha házas vagy, akkor az adóbevallási státuszodnak „házas közösen kell benyújtani” a támogatás igénybevétele érdekében. Ön nem jogosult támogatásra, ha a bejelentési státusza „külön házas iktatás”, kivéve olyan korlátozott körülményeket, amelyek családon belüli bántalmazást vagy házastárs elhagyását jelentik.
Nevetséges, ahogy hangzik, akkor nem lesz jogosult támogatásra, ha a jövedelme kevesebb, mint az FPL 100% -a, még akkor is, ha olyan államban él, amely nem terjesztette ki a Medicaidot (kivéve, ha Ön nemrégiben bevándorló volt, aki öt év alatt). Úgy van; a legszegényebbek nem kapnak prémium adókedvezményt vagy költségmegosztási támogatást.
Ez azért van, mert a megfizethető ellátási törvényt megalkotó törvényhozók azt szándékozták, hogy mindenki, aki az FPL kevesebb, mint 138% -át keresi, megkapja a Medicaid-ot. A Legfelsőbb Bíróság azonban úgy döntött, hogy a szövetségi kormány nem Kényszerítés kijelenti, hogy mindazoknak az embereknek Medicaidot ad. Ez azt jelenti, hogy minden állam eldöntheti, hogy kiterjeszti-e a Medicaid lefedettségét mindenkire, aki az FPL kevesebb, mint 138% -át keresi, vagy csak azokra az emberekre korlátozódik, akik a Medicaid-re a régebbi, szigorúbb kritériumok alapján jogosultak.
Ha az állam úgy döntött, hogy nem terjeszti ki Medicaid programját, és a szegénységi küszöb alatt él, akkor az úgynevezett Medicaid lefedettségi résen van (amely nem volt az ACA része, és soha nem várható, hogy ez kérdés lenne), és nem lesz jogosult az egészségbiztosítás kifizetésére. Ehelyett fontolja meg annak a közösségi egészségügyi központnak az előnyeit, amely fizetőképességétől függetlenül alapellátást nyújt. Keresse meg a legközelebbi közösségi egészségügyi központot.