Tartalom
Az aneszteziológus igazgatósági képesítéssel rendelkező orvos, aki orvostudományi doktor (MD) vagy oszteopátiás orvos doktor (DO) fokozatot szerzett, és az aneszteziológia szakterületére specializálódott. Ezeket a szakembereket kiképzik az anesztetikumok biztonságos beadására, hogy ideiglenes érzés- vagy eszméletvesztést idézzenek elő egy orvosi eljárás elvégzéséhez. Ez különféle gyógyszereket foglal magában, a helyi zsibbadástól kezdve az általános érzéstelenítésig.Az aneszteziológusok a műtéti csoport szerves részét képezik, amely sebészeket, sebészeti asszisztenseket, ápolókat és műtéti technológusokat foglal magában.
A Munkaügyi Statisztikai Hivatal (BLS) szerint 2017-ben 30 590 aneszteziológus gyakorolt az Egyesült Államokban. A túlnyomó többség magán- vagy csoportos praxist tart fenn, vagy általános vagy sebészeti kórházakban alkalmazzák őket.
Koncentrációk
Az aneszteziológia alapvető funkciója az anesztézia gyakorlása. Ez magában foglalja a helyi, injekciós vagy inhalációs gyógyszerek alkalmazását az érzésvesztés előidézése érdekében. Anesztézia nélkül sok műtéti és nem műtéti eljárás tűrhetetlen vagy kivitelezhetetlen lenne.
Az anesztézia biztonságos beadásához az aneszteziológusnak szakértelemmel kell rendelkeznie az élettanról, a farmakológiáról és az érzéstelenítés során a létfontosságú szervi funkciók támogatására alkalmazott technikákról. Ezek tartalmazzák:
- A légutak kezelése és a légzés
- Hemodinamikai monitorok használata a vérnyomás mérésére
- A kardiovaszkuláris (szív) és a tüdő (tüdő) újraélesztésének különféle módszerei, ha ezek a szervrendszerek hirtelen kudarcot vallanak
Az aneszteziológusoktól elvárható, hogy széleskörű általános ismeretekkel rendelkezzenek az orvostudomány és a sebészet minden területén.
Az Egyesült Államokban az anesztéziás ellátást vagy az aneszteziológus, vagy az orvostól eltérő anesztézia szakorvos nyújthatja, akiket általában tanúsított regisztrált ápoló aneszteziológusnak (CRNA) neveznek.
Eljárási szakértelem
Eljárási szempontból az aneszteziológus munkája jóval a műtét előtt megkezdődik. Az elmúlt évtizedekben az aneszteziológus szerepe az anesztézia beadásán túl kiterjedt, és kiterjedt értékelésre került az egyén érzéstelenítés-tolerálási képességéről. Ezáltal az érzéstelenítés biztonságosan kivitelezhető, a gyógyulás simább és problémamentesebb lehet.
Ismert, mint perioperatív orvoslás, a megközelítés magában foglalja a preoperatív (a műtét előtt), az intraoperatív (a műtét során) és a posztoperatív (a műtét utáni) fázist.
Preoperatív
A műtét előtt egy aneszteziológus felmérést végez, hogy jobban értékelje az altatásra való alkalmasságát. A feldolgozásnak is nevezett értékelés általában a következőket foglalja magában:
- A jelenlegi kórtörténetének áttekintése
- A korábbi kórtörténetének áttekintése (különösen a szív, a tüdő, a máj vagy a vese betegségei)
- A múltbeli műtét áttekintése (beleértve az érzéstelenítés mellékhatásait)
- Allergia (kábítószerrel és nem kábítószerrel kapcsolatos)
- A jelenlegi gyógyszerhasználat (fokozott figyelemmel a diabéteszes gyógyszerekre, a szteroidokra és a vérzést elősegítő gyógyszerekre, például aszpirin és vérhígítók)
- Dohány, alkohol és tiltott kábítószer-fogyasztás
Az aneszteziológus megvizsgálja az orvosi dokumentációt a releváns laboratóriumi eredményekről, különös tekintettel a vérpanelekre, az elektrokardiogramm (EKG) leolvasására, a mellkas röntgensugaraira és a stressz teszt eredményeire.
Ugyanolyan fontos, hogy meg kell vitatni az érzéstelenítéssel kapcsolatos félelmeit vagy kérdéseit, hogy kiválasszuk az eljárás és a magánszemély számára legmegfelelőbb formát. Az aneszteziológus feladata tájékoztatni Önt az anesztézia lehetséges kockázatairól és következményeiről.
Mi az anesztézia okozta halál kockázata?Intraoperatív
Az alkalmazott érzéstelenítés típusától függően az aneszteziológus, a nővér vagy a műtéti technológus készíti el Önt az eljárásához. Ez magában foglalhatja az intravénás (IV) vezeték behelyezését a vénába, vagy az elektródákhoz való kötést a szív és a légzés monitorozásához.
A választott érzéstelenítés típusa nagymértékben függ a műtéttől és az Ön egészségi állapotától. Tartalmazhatnak nyugtatókat, amelyek álmossá teszik, és fájdalomcsillapítókat, amelyek enyhítik a fájdalmat. Az érzéstelenítés különböző típusait tágan leírják:
- Helyi érzéstelenítés (akár lokális, akár injekciós szerek, amelyeket a fájdalom ideiglenes blokkolására adnak egy adott testrészben)
- Regionális érzéstelenítés (injektált szerek, akár gerinces, akár epidurális, a test egy részének elzsibbadására)
- Általános érzéstelenítés (egy szer, amelyet maszk vagy IV-vonal ad, tudattalan előidézésére)
- Ellenőrzött érzéstelenítés (más néven "alkonyi alvás")
A kezelendő állapottól függően egy endotracheális csövet helyezhetünk be a légcsőbe (légcső), hogy a mechanikus szellőzés révén oxigént biztosítson.
A műtét során az aneszteziológus figyelemmel kíséri életfontosságú jeleit (beleértve a pulzusszámot, a vérnyomást, a szívritmust, a testhőmérsékletet és a légzést), hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságban van-e és szervei normálisan működnek-e.
A műtétre alkalmazott érzéstelenítés típusaiMűtét után
Miután a művelet befejeződött, az aneszteziológus abbahagyja az érzéstelenítést, és Ön figyelni fog. Miután felizgult, figyelni fogják a mellékhatásokra és a szövődményekre, és szükség szerint kezelik.
Az alkalmazott anesztetikum típusától és / vagy szállításának időtartamától függően az aneszteziológus külön posztoperatív értékelést végezhet, ellenőrizve olyan szövődményeket, mint hányinger, torokfájás, fogsérülés, idegkárosodás, szemsérülés, megváltozott tüdőfunkció vagy elváltozás. mentális állapotában.
Alosztályok
Számos olyan alosztály létezik, amelyet az aneszteziológus dönthet úgy, hogy folytatja, amelyek többsége további képzést és fejlett készségértékelést igényel. Ezek oda vezethetnek, hogy a képzés befejezése után szakképesítéseket adnak ki.
Az aneszteziológus szakterületek a következők:
- Kardiotorakális érzéstelenítés
- Kritikus ellátási érzéstelenítés
- Idegsebészeti érzéstelenítés
- Szülészeti érzéstelenítés
- Regionális érzéstelenítés (ortopédiai műtéteken alkalmazzák)
- Gyermeki érzéstelenítés
- Hospice és palliatív érzéstelenítés
A regionális érzéstelenítésben és idegtömbökben szerzett tapasztalataik alapján számos altatóorvos fájdalomgyógyászatban folytatja karrierjét. Ez általában irodai gyakorlat, amelynek középpontjában a krónikus fájdalom, többek között a hátfájás, a nyaki fájdalom, a migrén, a fejfájás és az idegfájdalom áll. Mint ilyen, láthatja őket ezekben a képességekben is.
A fogászati érzéstelenítés nem az aneszteziológia, hanem inkább a fogászat egyik különlegessége, az American Dental Board of Anesthesiology (ADBA) felajánlotta a képzést és a tanúsítást.
Képzés és képesítés
Mivel az aneszteziológusok orvosok, teljesíteniük kell az orvosok számára szükséges összes oktatást és képzést. Ez általában négyéves főiskolát foglal magában egy egyetemi diploma megszerzéséhez, négy év posztgraduális iskolát az MD vagy a DO fokozat megszerzéséhez, és négy év posztgraduális rezidenciát egy igazolt kórházi programban.
A rezidencia ideje alatt az aneszteziológus jelölt különféle készségeket tanul meg, beleértve a krónikus és akut fájdalomkezelést, a posztoperatív fájdalomcsillapítást és az intenzív terápiás fájdalomkezelést. A befejezés után sok aneszteziológus egy évig tartó ösztöndíjat teljesít a személyes érdeklődésre számot tartó alcsoportban.
Az Egyesült Államok aneszteziológusainak három szintű hitelesítésük van:
- Az orvosi egyetem elvégzése után az altatóorvos-jelöltnek először le kell tennie az Egyesült Államok Orvosi és Engedélyezési Vizsgálatát (USMLE).
- Az egyes alfajok további igazolást igényelnek a rezidencia végén, amelyet az Amerikai Aneszteziológiai Testület (ABA) írásbeli és szóbeli vizsga sikeres teljesítésével szerezhetnek.
- Az ösztöndíjasok további ABA-igazolást kaphatnak a kritikus ellátás, a fájdalomcsillapítás, valamint a hospice és a palliatív orvoslás aneszteziológiai alosztályaiban.
Ezenkívül, ha egy aneszteziológus orvosi diplomát az Egyesült Államokon kívüli iskolából szerez, le kell tennie a külföldi orvosi diplomások oktatási bizottságának (ECFMG) vizsgáját. Ez magában foglalja az orvosi szakvizsgát, az orvosi végzettség igazolását, és bizonyos esetekben a nyelvvizsgát.
Minden államban szükséges az altatóorvosok engedélyezése. A követelmények változhatnak, ezért további részletekért forduljon az altatóorvosok állami engedélytáblájához.
Kinevezési tippek
A legtöbb ember csak ugyanazon a napon találkozik az altatóorvossal, amelyre műtétet terveznek.Gyakrabban az aneszteziológust választja a sebész vagy a kórház műtéti főnöke. Ez nem azt jelenti, hogy nem kérdezheti meg, hogy ki az Ön által kijelölt altatóorvos, és nem ellenőrizheti a hitelesítő adatokat az ABA tanúsító weboldalon.
Ha komoly aggályai vannak az érzéstelenítéssel kapcsolatban, akkor a műtét előtt konzultációt kérhet. Ez időt hagy arra, hogy feltegye az Ön számára fontos kérdéseket, amelyek közül néhány a következőket tartalmazhatja:
- Ön vagy valaki más altat?
- Különböző lehetőségek vannak az altatásra az eljárásomhoz?
- Mennyi az esélye a mellékhatásoknak vagy a szövődményeknek?
- Vannak olyan betegségeim, amelyek veszélyeztetnek?
- Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket le kell állítanom a műtét előtt?
- Milyen étkezési korlátozások vannak az eljárásom előtt?
Feltétlenül hozza fel a gyógyszerek, kiegészítők, gyógynövényes gyógyszerek és egyéb gyógyszerek listáját, amelyeket esetleg szed.
Ugyanilyen fontos megtudni, hogy az aneszteziológus szerepel-e az Ön egészségbiztosítási kötvényének hálózati szolgáltatói listáján. Ha nem, akkor előfordulhat, hogy a költségek egy részét vagy egészét zsebből kell megfizetnie.