Tartalom
- K: Milyen módon hat a koronavírus az agyra?
- K: Hogyan gondolják a kutatók a COVID-19-et az agyra?
- K: Néhány COVID-19-es 30-40 év körüli beteg stroke-ot szenved. Miért történik ez?
- K: Hogyan tanulmányozza Johns Hopkins a COVID-19-hez kapcsolódó agyi hatásokat?
Kiemelt szakértők:
Robert Stevens, M.D.
A COVID-19-ben szenvedő betegek sokféle hatást gyakorolnak az agyra, súlyosságukban a zavartságtól kezdve a szag- és ízvesztésen át az életveszélyes stroke-ig. A 30-40 év körüli fiatalabb betegek a stroke miatt életet megváltoztató, esetleg életet megváltoztató problémákat szenvednek. Bár a kutatóknak egyelőre nincsenek válaszaik arra, hogy miért károsíthatja az agyat, több elméletük is van.
A kritikus gondozású orvos és neurointensivista, Robert Stevens, aki a Johns Hopkins Precíziós Orvostudományi Neurokritikus Gondozás Kiválósági Központjának munkatársa, Johns Hopkins-nál követte nyomon azokat az eseteket, amelyekben a COVID-19-ben szenvedő betegeknél neurológiai problémák is voltak. És egy több mint 20 intézményből álló új kutatási konzorciumnak, köztük a New York-i Egyetem Pittsburghi Orvosi Központjának, a Johns Hopkins-nak és az európai egészségügyi rendszereknek köszönhetően a kutatók, köztük Stevens, a vér és a gerincfolyadék képalkotását és tesztjeit használják megérteni a koronavírus működését, hogy megelőzzék és kezeljék az agyra gyakorolt hatásokat.
Stevens ismerteti az uralkodó tudományos elméleteket.
K: Milyen módon hat a koronavírus az agyra?
V: Világszerte előforduló esetek azt mutatják, hogy a COVID-19-ben szenvedő betegeknek az agyhoz kapcsolódó különféle állapotai lehetnek, beleértve:
- Zavar
- Eszméletvesztés
- Rohamok
- Stroke
- Szag és ízvesztés
- Fejfájás
- Hiba a fókuszálásban
- Változások a viselkedésben
A betegeknek perifériás idegproblémáik is vannak, például Guillain-Barré-szindróma, amely bénuláshoz és légzési elégtelenséghez vezethet. Becslésem szerint a COVID-19 egységekben látott betegek legalább felének neurológiai tünetei vannak.
K: Hogyan gondolják a kutatók a COVID-19-et az agyra?
V: A jelenlegi kutatás alapján úgy gondoljuk, hogy a COVID-19 négyféleképpen károsíthatja az agyat, de mindegyiket szigorúan tanulmányozni kell, mielőtt következtetéseket lehetne levonni.
Súlyos fertőzés
Az első lehetséges módszer az, hogy a vírus képes bejutni az agyba, és súlyos és hirtelen fertőzést okozhat. Kínában és Japánban jelentett esetek a gerincfolyadékban találták meg a vírus genetikai anyagát, egy floridai eset pedig vírusrészecskéket talált az agysejtekben. Ez a vírus véráramba vagy idegvégződésekbe jutása miatt következhet be. A COVID-19-ben szenvedő betegek egy részénél jelentkező szagvesztés azt jelezheti, hogy a vírus az orr felett elhelyezkedő szagú izzón keresztül jutott be, és az illattal kapcsolatos információkat közli az agyval.
Immunrendszer Overdrive-ban
A második lehetőség az, hogy az immunrendszer túlműködik, amikor megpróbálja leküzdeni a COVID-19-et, és „rosszul adaptív” gyulladásos választ vált ki, amely a betegségben látható szövet- és szervkárosodás nagy részét okozhatja - talán többet, mint maga a vírus.
Káosz a testben
A harmadik elmélet szerint a COVID-19 által a szervezetben kiváltott összes fiziológiai változás - a magas lázaktól az alacsony oxigénszintig és a több szervi elégtelenségig terjed - hozzájárul az agyműködési zavarok kialakulásához, vagy azokért felelős, például delírium vagy kóma. a súlyos COVID-19 betegek közül sokan.
Véralvadási rendellenességek
A COVID-19 negyedik módja befolyásolhatja az agyat annak a tendenciának, hogy ezek a betegek stroke-ot szenvednek. A betegségben szenvedő betegek véralvadási rendszere rendkívül kóros, ezeknél a betegeknél sokkal gyakrabban fordulnak elő vérrögök, mint másokban. A test mélyén lévő vénákban vagy a tüdőben vérrögök képződhetnek, ahol elzárhatják a véráramlást. Agyvérzés akkor fordulhat elő, ha a vérrög blokkolja vagy beszűkíti az agyba vezető artériákat.
K: Néhány COVID-19-es 30-40 év körüli beteg stroke-ot szenved. Miért történik ez?
V: Noha nem volt ilyen fiatal stroke-os betegünk Johns Hopkins-nál, láttam ilyen eseményekről beszámolókat New York-i és kínai kollégáktól.
Lehet, hogy köze van ezeknek a betegeknek a hiperaktív véralvadási rendszeréhez. A COVID-19-ben szenvedő betegeknél egy másik hiperaktivált rendszer az endoteliális rendszer, amely az erek és a testszövet közötti gátat képező sejtekből áll. Ez a rendszer biológiailag aktívabb fiatalabb betegeknél, és a hiperaktív endotheliális és a véralvadási rendszerek kombinációja ezeket a betegeket nagy mértékben veszélyezteti a vérrögök kialakulásában.
Ennek ellenére korai lenne a rendelkezésre álló adatok alapján arra következtetni, hogy a COVID-19 elsősorban a fiatalabb betegeknél okoz stroke-ot. Az is hihető, hogy minden korosztályban nő a stroke a COVID-19 betegeknél.
K: Hogyan tanulmányozza Johns Hopkins a COVID-19-hez kapcsolódó agyi hatásokat?
V: Kiválasztott eseteket vizsgálunk megfelelő vizsgálatok és képalkotás, például MRI-k, elektroencefalogramok (EEG) és gerincfolyadék-minták segítségével. Kihívást jelenthet azonban ezeknek a tanulmányoknak a megszerzése. A COVID-19-ben szenvedő pácienseink rendkívül gyengék lehetnek, sőt zavartak is lehetnek, ezért egyensúlyba kell hoznunk azonnali orvosi szükségleteik kezelését az információgyűjtéssel, hogy jobban megértsük, hogyan segíthetünk a vírus elleni küzdelemben másokban, akiknél ez a betegség később kialakulhat.
Frissítve: 2020. június 4