Tartalom
- A tesztoszteron szerepe
- Tesztoszteron hiány
- Tünetek
- Tesztelés és diagnózis
- Kezelés
- Hipogonadizmus HIV-pozitív nőknél
A legújabb kutatások azonban azt mutatják, hogy minden öt HIV-fertőzött férfiból csaknem egy dokumentálta a tesztoszteronhiányt, függetlenül a CD4 számától, a vírusterheléstől vagy a kezelési státustól. Hasonlóképpen, a tesztoszteronhiány minden negyedik HIV-pozitív nőnél megfigyelhető, leggyakrabban súlyos, megmagyarázhatatlan fogyás (HIV pazarlás) összefüggésében.
A tesztoszteron szerepe
A tesztoszteron a szteroid hormon, amely központi szerepet játszik a herék (herék) és a prosztata fejlődésében a férfiaknál, valamint a férfi másodlagos nemi jellemzőinek (pl. Sovány izomtömeg, csonttömeg, szőrnövekedés) elősegítésében. A tesztoszteron a nők számára is fontos a normális izom- és csonttömeg fenntartásában, bár körülbelül 10% -kal kevesebb, mint a férfiaké.
Mind a férfiaknál, mind a nőknél a tesztoszteron elengedhetetlen az ember egészségi állapotához és jólétéhez, hozzájárulva az egyén erejéhez, energiaszintjéhez és libidójához.
Ezzel szemben a tesztoszteron kimerülése a következőkhöz kapcsolódik:
- A sovány izomtömeg csökkenése
- Anémia
- Csontritkulás
- Inzulinrezisztencia
- Megnövekedett lipidszint (zsír és / vagy koleszterin) a vérben
- Fokozott bőr alatti zsír a hasban
Tesztoszteron hiány
A HIV-fertőzött férfiak tesztoszteronhiánya nagyrészt az úgynevezett endokrin rendellenességgel jár férfi hipogonadizmus amelyben a hím nemi mirigyek (herék) működése károsodott, ami a nemi hormonok termelésének csökkenését eredményezi azon túl, ami elvárható lenne a férfi sajátos életkorától.
Az általános populációban ismert, hogy a hipogonadizmus kb. 25-nél 30 és 50 év közötti férfiban fordul elő, 50 és 79 év között 14-re nő. Ezzel szemben a HIV-fertőzött férfiak körében a ötször nagyobb.
A hipogonadizmust vagy maguk a herék hibái (elsődleges), vagy a heréken kívül fellépő működési zavarok okozhatják (másodlagos). HIV-fertőzött felnőtt férfiaknál:
- Az elsődleges hipogonadizmus az esetek mintegy 25 százalékát teszi ki. Ennek oka lehet a herék fertőzésből eredő károsodása (beleértve néhány opportunista fertőzést), hererák vagy a herék fizikai traumája (bár egyetlen herében bekövetkező károsodás nem feltétlenül korrelál a csökkent tesztoszteron termeléssel).
- A másodlagos hipogonadizmus a másik 75 százalékot teszi ki, és leggyakrabban olyan neuroendokrin zavarokkal függ össze, amelyekben az idegrendszer és az endokrin rendszer közötti kölcsönhatás jelentősen károsodik. Bár ritkán fordul elő, hogy a HIV károsítja az agyalapi mirigyet, maga a HIV nem okozza a károsodást. Inkább a hipogonadizmus figyelhető meg sok krónikus betegség jelenlétében, a tartós gyulladás és a nem specifikus súlycsökkenés asszociatív tényezőknek tekinthető.
A hipogonadizmust a gyermekkori mumpsz vagy az anabolikus szteroidok visszaélése is okozhatja. A HIV-gyógyszerekről nincs kimutatták, hogy hozzájárulnak a hipogonadizmushoz.
Tünetek
A felnőtt férfiak hipogonadizmusát alacsony szérum (vér) tesztoszteronszint, valamint az alábbi tünetek egyike vagy több jellemzi:
- Izomsorvadás
- Csökkentett energia és állóképesség
- Depresszió, ingerlékenység, koncentrációs nehézség
- Az emlőszövet megnagyobbodása (gynecomastia)
- Csökkent arc- és testszőrzet
- A hasi zsír növekedése
- A csonttömeg csökkenése (csontritkulás)
- A herék zsugorodása
- Szexuális diszfunkció (pl. Merevedési zavar, csökkent ejakuláció, alacsony libidó, nehéz elérni az orgazmust)
Tesztelés és diagnózis
A diagnózis a vér tesztoszteron mennyiségének mérésével történik, amelynek három különböző altípusa van. Amikor tesztet végeznek, az eredmények mindkét személyt felfedik teljes tesztoszteron (az összes altípus) és a három altípus egyike szabad tesztoszteron.
A szabad tesztoszteron egyszerűen egyfajta tesztoszteron, amelyhez nem kapcsolódik fehérje, így bejuthat a sejtekbe és aktiválhatja azokat a receptorokat, amelyek más altípusok számára nem képesek. Annak ellenére, hogy a tesztoszteronhiány a legpontosabb mérőszám, annak ellenére, hogy a teljes populációnak csak 2-3% -át képviseli. Önmagában a teljes tesztoszteront kevésbé tartják pontosnak, mivel az eredmények normálisnak tűnhetnek, ha más, nem szabad altípusok emelkednek.
A vizsgálatokat kora reggel kell elvégezni, mivel a szintek akár 20% -kal is ingadozhatnak egy nap folyamán. A "normál" szintek egyszerűen azok, amelyek a labor referencia tartományán belül vannak. Ezek a tartományok változhatnak, de szemléltetés céljából nagyjából ezek között vannak
- 250-800 ng / dL a teljes tesztoszteronra, és
- 50-200 pg / ml a szabad tesztoszteronért.
A "normális" értékelését azonban nem lehet elvégezni csak számokkal. A tesztoszteronszint általában évente körülbelül 1-2% -kal csökken 40 éves kora után. Ezért, ami egy 60 éves férfi esetében "normális" lehet, nem lesz ugyanaz a 30 éves férfi esetében. Az értékeléseket egyénileg kell elvégezni a kezelőorvossal.
Kezelés
Ha a hipogonadizmus diagnózisa beigazolódik, tesztoszteron-helyettesítő terápia javasolt. Általában intramuszkuláris tesztoszteron injekciókat javasolnak, amelyek alacsony mellékhatásokkal járnak, ha a kezelőorvos fiziológiai dózisokat alkalmaz és módosít. Az FDA által jóváhagyott opciók közé tartozik a Depo-tesztoszteron (tesztoszteron-cypionát) és a Delatestryl (tesztoszteron-enantát).
Átlagosan két-négy hetente adják be az injekciókat. Az ingadozó tesztoszteronszint hatásainak elkerülése érdekében, amelyek néha drámai hangulatváltozásokat, energiát és szexuális funkciókat okozhatnak, gyakran alacsonyabb dózisokat és rövidebb adagolási intervallumokat alkalmaznak.
A kezelés mellékhatásai lehetnek:
- Pattanásos és / vagy zsíros bőr
- Hajhullás vagy a haj elvékonyodása
- A láb, a boka vagy a test duzzanata
- Alvási apnoe
- Az emlőszövet fejlődése (gynecomastia)
- Vérrögök
- A prosztata megnagyobbodása
A tesztoszteron-helyettesítő terápia a már meglévő prosztatarák felgyorsulását is okozhatja. Emiatt a beteg prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét tesztelik és monitorozzák a terápia során.
Mindent elmondva, az intramuszkuláris injekciók költséghatékony lehetőséget kínálnak a hipogonadizmus kezelésére, az éberség, a jólét, a libidó, a sovány izomtömeg és az erekciós képesség asszociatív növekedésével. Hátrányok közé tartozik a rendszeres orvoslátogatás és az adagolás beadása.
Orális, transzdermális és topikális gél szerek is rendelkezésre állnak, amelyek bizonyos esetekben alkalmazhatók. Beszélje meg ezeket orvosával.
Hipogonadizmus HIV-pozitív nőknél
A nőknél a tesztoszteron a petefészkekben és a mellékvesékben termelődik. A férfiakhoz hasonlóan ez is fontos hormon a normális izom- és csonttömeg, valamint az energia, az erő és a libidó fenntartásában.
Míg a hipogonadizmus jóval ritkábban fordul elő HIV-fertőzött nőknél, előfordulhat és leggyakrabban a HIV-veszteség és az előrehaladott betegség összefüggésében fordul elő. Az ART megvalósítása sok esetben megfordíthatja a pazarlást és a hipogonadalis állapotot.
Jelenleg nincsenek rögzített irányelvek a női hipogonadizmus kezelésére, és a kezelési lehetőségek korlátozottak. A hormonpótló terápia (HRT) megfelelő lehet egyesek számára, míg a tesztoszteron rövid távú alkalmazása javíthatja a nemi vágyat, a sovány izomtömeget és az energiaszintet.
Azonban még mindig hiányosak az adatok a tesztoszteron hipogonadizmus kezelésére a menopauza előtti HIV-ben szenvedő nőknél. Beszéljen orvosával a lehetséges mellékhatásokról. A tesztoszteron nem ajánlott terhes vagy teherbe esni kívánó nőknek.