Tartalom
- 1. cél: 50% -kal csökkenteni a HIV szexuális terjedését
- 2. cél: 15 millió HIV-pozitív embert vegyen fel antiretrovirális terápiára
- 3. cél: megszünteti a HIV-fertőzés az anya-gyermek között, és 50% -kal csökkenti az AIDS-szel összefüggő anyai halálozást
- 4. cél: A HIV-fertőzötteknél a felére csökkenteni a tuberkulózis okozta halálozás számát
E cél elérése érdekében számos szervezet, köztük az Egyesült Nemzetek HIV / AIDS elleni programja (UNAIDS), mérhető célokat tűzött ki célul, amelyekkel nemcsak a HIV globális előfordulását és előfordulását, hanem számos társadalmi akadályt is csökkenteni lehet. amelyek továbbra is összekeverik a közegészségügyi erőfeszítéseket (ideértve a HIV megbélyegzését, a nemi erőszakot és a HIV kriminalizálását).
A millenniumi fejlesztési célok megindítása óta kritikák és aggodalmak merültek fel az ENSZ által vezetett kezdeményezés fenntarthatóságával kapcsolatban, tekintettel a globális recesszió nyomán bekövetkezett finanszírozás következetlenségére és az új fertőzések növekvő, nem pedig csökkenő számára kiemelt fontosságú államok száma, köztük Dél-Afrika és Uganda.
1. cél: 50% -kal csökkenteni a HIV szexuális terjedését
2001 és 2011 között az új HIV-fertőzések előfordulása a világon körülbelül 21% -kal csökkent. Míg az UNAIDS 2013. szeptemberi jelentése sok médiában megjelent, az új fertőzések 33% -os csökkenésére hivatkozva, ez a szám felnőtteket és gyermekeket egyaránt tartalmazott. Egyedül a szexuális átvitel szempontjából - különösen a 15-24 éves korosztály körében - a csökkenés csak a fele annak, amit az UNAIDS elképzelt, és a legtöbb adat 25% -os csökkenésre utal Afrika szubszaharai térségében és más magas prevalenciájú régiókban.
Továbbra is aggasztóbb az új fertőzések számának növekedése Kelet-Európában és Közép-Ázsiában, amelyek 2001 óta szó szerint megkétszereződtek (főként az injekciós droghasználat miatt). Hasonlóképpen, a HIV-fertőzések elhárításának elmulasztása a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiak körében (MSM) valószínűleg számos fejlett és nem fejlett országban növekedési vagy stagnálási tendenciához vezet.
Ezzel szemben lenyűgöző eredményeket értek el a Karib-térségben, ahol az új fertőzési arány ugyanebben az időszakban mintegy 43% -kal zuhant.
2. cél: 15 millió HIV-pozitív embert vegyen fel antiretrovirális terápiára
2014 januárjáig a fejlődő országokban csaknem 3 millió ember kapott antiretrovirális terápiát (ART). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által 2013-ban kiadott kibővített kezelési irányelvek, amelyekben a terápia most már 500 sejt / ml vagy annál kevesebb CD4-szám mellett kezdhető meg, csak növeli az ART-hozzáférés lehetőségét.
Ezen előrelépések ellenére az MDG-célkitűzés 2010-ben elmaradt, és az ART-ra szoruló 14,4 millió embernek csak 55% -a kapta meg azt. Sokkal aggályosabb, hogy az arra jogosult gyermekek csupán 28% -ának volt hozzáférése az ART-hoz, kevesebb, mint a fele az ART-nál szenvedő nőknek (63%).
2013 júniusától a legmagasabb ART lefedettséget Latin-Amerikában és a Karib-térségben érték el (68%), Kelet-Európában és Közép-Ázsiában a leggyengébb lefedettség (19%).
A jelenlegi trendek alapján 2015 végéig meg lehet közelíteni az ART-ra kitűzött 15 millió célt, különösen mivel a generikus gyógyszerek beszerzése egyes gyógyszeres kezelések költségeit havi 8 dollárra csökkentette.
Hacsak sokan azt remélik, hogy 2020-ig az új fertőzési arányokat nem lehet körülbelül 50% -kal csökkenteni, az ART egyre növekvő HIV-populáció számára történő gazdasági terhe nagy lesz.
3. cél: megszünteti a HIV-fertőzés az anya-gyermek között, és 50% -kal csökkenti az AIDS-szel összefüggő anyai halálozást
2013 júniusában az UNAIDS arról számolt be, hogy hét afrikai ország 50% -kal csökkentette az új HIV-fertőzéseket a gyermekek körében 2009 óta. A siker nagy része annak köszönhető, hogy antiretrovirális programokat terveztek az anya-gyermek átvitel megakadályozására (MTCT), 75% -kal lefedettség számos kulcsfontosságú államban. Csak Dél-Afrikában az MTCT aránya elképesztően 5% -ra esett vissza, a 2000. évi 37% -ról. Hasonlóképpen, a Botswanában és Namíbiában az MTCT beavatkozásai már jóval meghaladják a 90% -ot, megközelítve azt, ami egyetemes lefedettségnek tekinthető ez a kulcspopuláció.
A gyermekhalandóság tekintetében az MDG-k szorgalmazták a HIV-vel összefüggő anyai halálozások csökkentését 38 000 halálozásra 100 000 születésenként. A legtöbb adat azt sugallja, hogy ezek a célok elérhetőek, az olyan országok, mint például Dél-Afrika, 2014-től 100 000 születésre jutó esetben mindössze 60 HIV-fertőzéssel járó halálesetet jelentettek.
Ennek ellenére továbbra is aggodalmak vannak az ART-ban részesülő gyermekek számával kapcsolatban. Míg a lefedettség körülbelül 15% -kal nőtt 2009-től 2011-ig, ez a szám még mindig elmarad a felnőtt férfiak és nőkétől (21%).
4. cél: A HIV-fertőzötteknél a felére csökkenteni a tuberkulózis okozta halálozás számát
Az millenniumi fejlesztési célok a tuberkulózissal (TB) összefüggő halálozások csökkentését szorgalmazták a HIV-fertőzöttek körében 2015-ig kevesebb, mint 250 000-re. Míg a tuberkulózis továbbra is a leggyakoribb halálok ennek az együttfertőzött populációnak, folyamatos fejlődés figyelhető meg számos kiemelt államok, a 44-ből 17 jelentette 2013-ban a halálozás 50% -nál nagyobb csökkenését.
Összességében a TBC-vel összefüggő halálozások 38% -kal csökkentek, amit a fokozott TB-azonosítás, a nagyobb fertőzéskontroll és a megelőző gyógyszerek széles körű alkalmazása támogat a fertőzések megelőzésére a kiszolgáltatott lakosság körében.
A fokozott hozzáférés az ART-hoz szintén hozzájárult a csökkenő arányhoz, különösen a "közvetlenül megfigyelt terápia" (DOT) bevezetésével számos magas prevalenciát mutató országban. A stratégia, amellyel a tbc-gyógyszereket képzett betartásfigyelők adják naponta, lenyűgöző 85% -os gyógyulási arányt eredményezett a legtöbbet sújtott régiókban.
Ennek ellenére számos kihívás akadályozza a haladást. Ma a tbc-kezelési központok több mint egyharmada nem kínál DOT-t, míg a multi-drogrezisztens tbc-t a legtöbb esetben sem a diagnosztizáltak, sem a WHO előírásainak megfelelően nem kezelik. Sokkal aggasztóbb az a tény, hogy a magas HIV / TB előfordulással rendelkező országok közül csak Kenya és Malawi szállítja az ART-t az esetek több mint 50% -ában. További előrelépésekre van szükség a TBC-vel összefüggő halálozás csökkentése érdekében ezeken a régiókon belül.