Tartalom
- Miért lehet szívbillentyű-javítás vagy pótműtét?
- Hogyan készülhetek fel a szívbillentyű-javításra vagy a műtét pótlására?
- Mi történik a szívbillentyű-javítás vagy a műtét során?
- Mi történik a szívszelep javítása vagy a műtét után?
A szív egy izomszövetből álló szivattyú. 4 szivattyúkamrája van: 2 felső kamra, úgynevezett pitvarok, és 2 alsó kamra, amelyeket kamráknak neveznek. A szív minden egyes szivattyúkamrája közötti szelepek tovább tartják a vért a szíven keresztül.
Amikor egy (vagy több) szelep szűkületessé (merevvé) válik, a szívnek keményebben kell dolgoznia a vér szivattyúzásán keresztül. A szelepek keskenyek és merevek lehetnek a fertőzés (például reumatikus láz vagy staph) és az öregedés miatt. Ha egy vagy több szelep szivárog, a vér visszafelé szivárog, ami azt jelenti, hogy kevesebb vért pumpálnak a megfelelő irányba. A tünetei és a szív általános állapota alapján az egészségügyi szolgáltató dönthet úgy, hogy a beteg szelep (ek) et sebészeti úton meg kell javítani vagy ki kell cserélni.
Hagyományosan a nyitott szív műtétjét alkalmazzák a szívszelepek javítására vagy cseréjére. Ez azt jelenti, hogy egy nagy bemetszés történik a mellkasban, és a szív egy időre leáll, hogy a sebész meg tudja javítani vagy kicserélje a szelep (eke) t. Újabb, kevésbé invazív technikákat fejlesztettek ki a szívszelepek cseréjére vagy javítására. A minimálisan invazív eljárások kisebb bemetszéseket okoznak, és kevesebb fájdalmat jelentenek a későbbi és a rövidebb kórházi tartózkodás után.
A megbetegedett szelepet meg lehet javítani egy gyűrű segítségével a sérült szelep támogatásához, vagy az egész szelepet eltávolíthatják és helyettesíthetik egy mesterséges szeleppel. A műszelepek készülhetnek szénnel bevont műanyagból vagy szövetből (állati szelepekből vagy donoroktól vett emberi szelepekből). Ön és egészségügyi szolgáltatója beszélni fog az egyes típusok előnyeiről és hátrányairól, és arról, hogy mi lehet a legjobb az Ön számára.
Miért lehet szívbillentyű-javítás vagy pótműtét?
A szelepjavítás vagy csere műtét egy vagy több beteg szívszelep okozta problémák kijavítására szolgál.
Ha a szívszelepe (i) megsérül vagy megbetegszik, a következő tünetek jelentkezhetnek:
Szédülés
Mellkasi fájdalom
Légzési nehézségek
Szívdobogás
A láb, a boka vagy a has (has) ödéma (duzzanata)
Gyors súlygyarapodás a folyadékretenció miatt
Más oka lehet annak, hogy egészségügyi szolgáltatója szívbillentyű-javítást vagy csere műtétet javasol.
Milyen kockázatokkal jár a szívbillentyű-helyreállítás vagy a műtét cseréje?
A szívszelep javításának vagy a műtét pótlásának lehetséges kockázatai a következők:
Vérzés a műtét alatt vagy után
Vérrögök, amelyek szívrohamot, stroke-ot vagy tüdőproblémákat okozhatnak
Fertőzés
Tüdőgyulladás
Hasnyálmirigy-gyulladás
Légzési gondok
Aritmiák (rendellenes szívritmusok)
A megjavított vagy kicserélt szelep nem működik megfelelően
Halál
Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszéljen meg minden gondjával az egészségügyi szolgáltatóval.
Hogyan készülhetek fel a szívbillentyű-javításra vagy a műtét pótlására?
Az egészségügyi szolgáltató elmagyarázza az eljárást, és kérdéseket tehet fel.
Megkérik egy beleegyező űrlap aláírására, amely engedélyt ad a műtét elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
A teljes kórtörténettel együtt az egészségügyi szolgáltató teljes fizikai vizsgálatot is végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egyébként jó állapotban van-e a műtét előtt. Szüksége lehet vérvizsgálatokra vagy más diagnosztikai vizsgálatokra.
A beavatkozás előtt 8 órán keresztül, általában éjfél után, böjtölni (nem szabad enni vagy inni) kell.
Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy lehet, mondja el orvosának.
Mondja el orvosának, ha bármilyen gyógyszerre, jódra, latexre, szalagra vagy érzéstelenítőre (helyi és általános) érzékeny vagy allergiás.
Győződjön meg róla, hogy egészségügyi szolgáltatója ismeri az összes szedett gyógyszert (vényköteles és vény nélkül kapható), vitaminokat, gyógynövényeket és kiegészítőket.
Tájékoztassa orvosát, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha antikoaguláns (vérhígító) gyógyszert, aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszert szed. Lehet, hogy műtét előtt le kell állítania néhány ilyen gyógyszer alkalmazását.
Az egészségügyi szolgáltató vérvizsgálatot végezhet a műtét előtt, hogy megnézze, mennyi időbe telik a vér alvadása.
Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha van pacemakere vagy bármilyen más beültetett szívműködése.
Ha dohányzik, a lehető leghamarabb hagyja abba a dohányzást. Ez javítja a műtét utáni sikeres gyógyulás esélyeit és javítja az egészségi állapotát.
Egészségügyi állapota alapján az egészségügyi szolgáltató más speciális előkészületet kérhet.
Mi történik a szívbillentyű-javítás vagy a műtét során?
A szívbillentyű-javítás vagy pótműtét kórházi tartózkodást igényel. Az eljárások az Ön állapotától és az egészségügyi szolgáltatók gyakorlatától függően változhatnak.
Általában a nyitott szívű szelep javítása vagy cseréje követi ezt a folyamatot:
Megkérjük, hogy távolítson el minden olyan ékszert vagy egyéb tárgyat, amely zavarhatja az eljárást.
Kórházi ruhává változik, és kiüríti a hólyagját.
A műtéti csapat a műtőasztalra helyezi, a hátán fekve.
Az egészségügyi szakember egy intravénás (IV) vonalat indít el a karjában vagy a kezében a gyógyszer injekciója és az iv. Több katéter kerül a nyakába és a csuklóba az erekbe, hogy ellenőrizzék a szív és a vérnyomás állapotát, és vérmintákat vegyenek.
Az aneszteziológus a műtét során folyamatosan figyelemmel kíséri pulzusát, vérnyomását, légzését és vér oxigénszintjét.
Orvosa lélegzőcsövet helyez a száján keresztül a tüdejébe, és csatlakoztatja egy lélegeztetőgéphez, egy olyan géphez, amely lélegezni fog Önnek a műtét során.
Orvosa transzesophagealis echocardiogram (TEE) szondát helyez a nyelőcsőbe (nyelőcsőbe), hogy figyelemmel kísérhesse a szelepek működését.
A vizelet ürítéséhez puha, rugalmas csövet (Foley-katéternek hívnak) helyeznek a hólyagjába.
A száján vagy az orrán keresztül egy csövet helyeznek a gyomorba a gyomorfolyadékok elvezetésére.
A műtéti csoport egyik tagja antiszeptikus oldattal tisztítja a mellkasa bőrét. Ha sok haj van a műtét helyén, le lehet borotválni.
Ha nyílt szívű műtétet végez, az egészségügyi szolgáltató bemetszést (levágást) végez a mellkas közepén, közvetlenül az Ádám alma alatt, közvetlenül a köldök felett. Ha kevésbé invazív eljárást végez, kisebb metszéseket igényelhet.
A szegycsont (mellcsont) hosszában kettévágódik. Az egészségügyi szolgáltató elválasztja a mellcsont felét, és szétosztja őket, hogy kitegye a szívét.
A szelep javításához vagy cseréjéhez orvosának le kell állítania a szívét. Csöveket tesz a szívbe, hogy a vért egy szív-tüdő bypass géppel szivattyúzzák át a testén, miközben a szíve leáll.
Miután a vért pumpálásra teljesen átirányította a bypass gépbe, orvosa hideg oldattal fecskendezi be a szívét.
Amikor a szív leáll, orvosa eltávolítja a beteg szelepet és beteszi a műszelepet, szelepcsere esetén. A szelepjavításnál az elvégzett eljárás a szelepprobléma típusától függ, például a jobb működés érdekében orvosa szétválaszthatja az összeolvadt szeleprepülőket, megjavíthatja a szakadt röpcédulákat vagy átalakíthatja a szeleprészeket.
Miután a műtét elkészült, orvosa kis evezőkkel sokkolja a szívét, hogy újraindítsa a szívverését. Ezután megengedi, hogy a bypass gépen keringő vér visszatérjen a szívébe, és eltávolítsa a csöveket a gépből.
Miután a szíve ismét dobog, orvosa figyelni fogja, hogy a szív és a szelepek mennyire működnek, és biztos lehet abban, hogy nincsenek szivárgások a műtétből.
Orvosa vezetéket vezethet a szívébe. Rövid ideig a testén kívüli szívritmus-szabályozóhoz kötheti ezeket a vezetékeket, és ha szükséges, a kezdeti gyógyulási periódus alatt a szíve felpezsdülhet.
Orvosa újra csatlakozik a szegycsonthoz, és kis drótokkal varrja össze (például olyanokkal, amelyeket néha a törött csont helyrehozására használnak).
Orvosa csöveket tesz a mellkasába, hogy a vért és más folyadékokat a szív körüli elvezethesse.
Orvosa a szegycsont fölé varrja össze a bőrt, és varratokkal vagy műtéti kapcsokkal lezárja a bemetszést.
A műtéti csoport tagja steril kötést vagy kötést alkalmaz.
Mi történik a szívszelep javítása vagy a műtét után?
A kórházban
A műtét után a műtéti csoport egyik tagja elvezeti Önt egy gyógyító helyiségbe, majd később az intenzív osztályra (ICU), hogy néhány napig szorosan ellenőrizzék. A nővér olyan gépekhez csatlakoztatja, amelyek folyamatosan jelzik az elektrokardiogram (EKG) nyomon követését, a vérnyomást, az egyéb nyomásértékeket, a légzési sebességet és az oxigénszintet. A nyitott szívbillentyű-javítás vagy pótműtét általában több napos vagy hosszabb kórházi tartózkodást igényel.
Nagy valószínűséggel a torkodban lesz egy cső, amely egy lélegeztetőgéphez van csatlakoztatva, hogy segítsen lélegezni, amíg elég stabil nem lesz ahhoz, hogy egyedül lélegezhessen. Amint jobban felébred az érzéstelenítésből, és elkezd önállóan lélegezni, orvosa beállíthatja a légzőgépet, hogy lehetővé tegye a légzés nagyobb részének átvállalását. Amikor elég ébren van ahhoz, hogy teljesen lélegezzen egyedül, és képes köhögni, orvosa eltávolítja a légzőcsövet. Ekkor eltávolíthatja a gyomorcsövet is.
Miután kilépett a légzőcső, egy nővér segít köhögni és néhány óránként mély lélegzetet venni. Ez kellemetlen lesz a fájdalom miatt, de nagyon fontos, hogy ezt tegye, hogy a nyálka ne gyűljön össze a tüdejében, és esetleg tüdőgyulladást okozzon. A nővér megmutatja, hogyan kell szorosan átölelni a párnát a mellkasán, miközben köhög, hogy megkönnyítse a kellemetlenségeket.
Fájdalomcsillapítót kap, ha bánt. Kérje meg a gyógyszert, mielőtt rendkívül kényelmetlenné válik.
Lehet, hogy IV-es (intravénás) gyógyszereket szed a vérnyomás és a szív javítására, valamint a vérzéssel kapcsolatos problémák kezelésére. Ha állapota stabilizálódik, orvosa fokozatosan csökken, majd leállítja ezeket a gyógyszereket. Ő is eltávolítja a szívében lévő esetleges ingerlő vezetékeket.
Amint orvosa eltávolította a légző- és a gyomorcsöveket, és stabilan áll, elkezd folyadékot inni. Kezdhet szilárdabb ételeket enni, amint elviseli azokat.
Amikor az egészségügyi szolgáltató úgy dönt, hogy készen áll, az ICU-ról átkerül egy sebészeti vagy akut osztályra. A helyreállítás ott folytatódik. Tevékenységed fokozatosan növekszik, ahogy felkelsz az ágyból és hosszabb ideig jársz.
Egészségügyi csapatának tagja gondoskodik arról, hogy hazamenjen, és további látogatást tervez az egészségügyi szolgáltatóval.
Otthon
Ha otthon van, fontos, hogy a műtéti területet tisztán és szárazon tartsa. Meghatározott fürdési utasításokat kap. Orvosa az irodai utólátogatás során eltávolítja a varratokat vagy a műtéti kapcsokat, ha azokat nem a kórház elhagyása előtt távolították el.
Ne vezessen, amíg az egészségügyi szolgáltató nem mondja meg, hogy ez rendben van. Egyéb tevékenységi korlátozások lehetnek érvényben.
Azonnal tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha ezek bármelyike fennáll:
100 ° C (38 ° C) vagy annál magasabb láz vagy hidegrázás (ezek a fertőzés jelei lehetnek)
Vörösség, duzzanat, vérzés vagy vízelvezetés a bemetszés helyéről vagy a katéter bármely helyéről
Fokozott fájdalom a metszés helye körül
Légzési nehézség
Fokozott duzzanat a lábakban vagy a hasban
Könnyű sérülés
Tartós hányinger vagy hányás
Gyors vagy szabálytalan pulzus
A karok és a lábak gyengesége
Egészségügyi szolgáltatója az eljárás után más utasításokat adhat az Ön helyzetétől függően.
Először tudjon meg többet