Tartalom
A "szívblokk" olyan állapot, amelyben a szív elektromos jele lelassul vagy teljesen leáll, amikor a felső szívkamrákból (az pitvarok) az alsó szívkamrákba (a kamrákba) mozog.A szívblokk - más néven atrioventrikuláris blokk vagy AV blokk - a bradycardia (lassú pulzusszám) két fő okának egyike. (A másik fő ok a sinus bradycardia).
Áttekintés
A szívblokkban a szív elektromos impulzusai részben vagy teljesen blokkolódnak, amikor megpróbálnak a szív pitvari kamráiból a kamrai kamrákba haladni. Mivel ezek az elektromos impulzusok tudatják a szívvel, hogy mikor kell dobogniuk, ha a szívblokk elég súlyos, ez a pulzusszámot veszélyesen alacsony szintre lassíthatja.
Ha szívblokkja van, az orvosnak arra a fő kérdésre kell válaszolnia, hogy szüksége lesz-e pacemakerre a súlyos sérülések vagy halál megelőzéséhez a rendkívül lassú pulzus miatt. A kérdés megválaszolásához orvosának meg kell határoznia, hogy mi okozza a szívblokkját, és hogy a szívblokk átmeneti-e, vagy valószínűleg fennmarad vagy még rosszabbá válik.
Ennek az értékelésnek az elvégzése során orvosa figyelembe veszi a szívblokk okait, az általa tapasztalt tüneteket, a szívblokk mértékét (erről bővebben alább), valamint a szívében található, a blokkot okozó konkrét helyet. .
A szív blokkolásának okai
A szívblokk rövid epizódjai nem mindig veszélyesek vagy akár abnormálisak is. Átmeneti szívblokk gyakran tapasztalható fiatal, egészséges embereknél, akiknél a vagus idegek tónusa hirtelen megnő.
Ez a megnövekedett vagális tónus gyakran hányingerrel, hányással vagy fájdalomra, ijedtségre vagy hirtelen stresszre adódik. A szívblokknak ez a formája nem életveszélyes, és nem utal a szív elektromos rendszerének alapvető problémájára. A kiváltó esemény alábbhagyása után azonnal eltűnik, és szinte soha nem igényli a pacemaker behelyezését.
Másrészt szívblokk különféle szívbetegségek esetén is előfordulhat, különösen a koszorúér-betegség, a szívelégtelenség vagy a szívizomgyulladás. A szívblokknak veleszületett formái is vannak.
Általánosságban, amikor a szívbetegséget szívbetegség okozza, akkor valószínűleg a szív elektromos rendszerének állandó rendellenességei vannak. Ez a fajta szívblokk idővel gyakran rosszabbodik, ezért gyakran szükséges a pacemakerekre.
A szívblokk tünetei
A szívblokk súlyosságától függően számos tünetet okozhat, egyáltalán nem kezdve a szédülésig, az ájulásig (eszméletvesztés) vagy akár a halálig.
Ha a szívblokk tüneteket okoz, különösen szédülést vagy ájulást, akkor általában pacemakerrel kell kezelni. Kivétel ez alól az általános szabály alól az, amikor a szívblokk átmenetileg ismert, például amikor a vagális tónus átmeneti növekedésének köszönhető.
A semmilyen tünetet nem okozó szívblokk általában nem igényel szívritmus-szabályozót, hacsak nem ez az egyik olyan szívblokk, amely idővel nagyon súlyosbodhat. A
A szívblokk fokozata
A szívblokkot az orvosok a három "fok" egyikébe sorolják. Orvosa elektrokardiogrammal (EKG) meghatározhatja a szívblokkjának mértékét. Minél magasabb a blokkolás mértéke, annál veszélyesebb a szívblokk.
- Első fokú blokk azt jelenti, hogy minden szívimpulzus végül az pitvaroktól a kamrákig jut, de az impulzus vezetése lelassul.
- Másodfokú blokk azt jelenti, hogy az impulzusok egy része sikeresen a kamrákba vezet, de néhány nem.
- Harmadik fokú blokk azt jelenti, hogy az összes elektromos impulzus blokkolva van, és egyikük sem éri el a kamrákat. A harmadik fokú szívblokkot "teljes szívblokknak" is nevezik.
Harmadik fokú szívblokkban szenvedő személynél a túlélés a blokk helye alatt elhelyezkedő extra pacemaker sejtek létezésétől függ. Ezek a másodlagos pacemaker sejtek saját elektromos impulzusokat generálnak, általában nagyon lassú ütemben, ami legalább lehetővé teszi, hogy a szív tovább verjen.
Az ezen másodlagos pacemaker sejtek által létrehozott szívritmust "menekülési ritmusnak" nevezik. A menekülési ritmus, bár életmentő, gyakran nem megbízható hosszú ideig.
Általánosságban elmondható, hogy minél magasabb a szívblokk mértéke, annál nagyobb valószínűséggel van szükség pacemakerre. A pacemakerekre szinte mindig szükség van harmadik fokú, gyakran másodfokú, de csak ritkán az első fokú blokkolásra.
A szívblokk helye
A normális szívritmus alatt a szív elektromos impulzusának át kell haladnia a pitvarok és a kamrák közötti kereszteződésen (AV csomópont). Ez az AV elágazás két struktúrából áll:
- Az AV csomópont
- Az Ő kötegje (amely kompakt szálakábelnek tekinthető, amely elektromos impulzusokat vezet az AV csomópontból a kamrákba)
A szívblokk súlyosságának meghatározásakor fontos tudni, hogy az AV csomópontban hol található a blokk. Pontosabban, a blokk az AV csomóponton belül van, vagy az Ő kötegében van (vagy az Ő kötegéből fakadó kötegágakban)?
A legtöbb esetben az orvos egyszerűen az EKG vizsgálatával tudja meghatározni a szívblokk helyét. Néha azonban elektrofiziológiai vizsgálatra van szükség a blokk területének pontos lokalizálásához.
Az AV csomóponton belül fellépő szívblokk (úgynevezett "proximális" szívblokk) általában elég jóindulatú, és gyakran nem igényel állandó pacemakert. Amikor a blokk az AV csomóponton belül következik be, a blokk helyén túl található AV csomópont másodlagos pacemaker sejtjei gyakran átveszik a szív ritmusát. Ezt hívják "csatlakozási menekülési ritmusnak".
Másrészt "disztális" szívblokk esetén a blokk az Ő kötegében vagy az alatt történik. A disztális szívblokkban szenvedő személy bármelyik pacemaker sejtje csak a kötegágakban vagy a kamrákban helyezhető el. A kapott szívritmust „kamrai menekülési ritmusnak” nevezik. A kamrai menekülési ritmusok nemcsak rendkívül lassúak, de köztudottan megbízhatatlanok is. A kamrai menekülési ritmus jelenlétét általában orvosi vészhelyzetnek tekintik.
A disztális szívblokk idővel súlyosbodni kezd. Tehát azokban az esetekben is, amikor jelenleg csak egy első vagy második fokú blokkot okoz, a disztális szívblokk veszélyesnek tekinthető, és gyakorlatilag mindig pacemakerrel történő kezelést igényel.
Egy szó Verywellből
Ha azt mondták, hogy szív- vagy AV-blokkja van, Önnek és orvosának több tényezőt is figyelembe kell vennie annak megállapításához, hogy szüksége van-e pacemakerre. Szerencsére a szükséges információk összegyűjtése általában viszonylag gyors és egyszerű folyamat, és a helyes cselekvés meghatározása általában nagyon gyorsan elvégezhető.
- Ossza meg
- Flip