Tartalom
Szívroham (miokardiális infarktus vagy MI) akkor fordul elő, amikor a szívizom egy része elhunyt - leggyakrabban akkor, amikor a szívizom vérellátása megszűnt. A legtöbb esetben a szívroham akut esemény, amelynek oka egy érelmeszesedéses lepedék hirtelen felszakadása a szívkoszorúér falában tipikus szívkoszorúér-betegségben szenvedő személynél (CAD). Vannak más állapotok, amelyek myocardialis infarktushoz is vezethetnek.Gyakori okok
Amikor a koszorúér-lepedék - a lipidek és más anyagok felépülése az artériában - megszakad, az azonnal vérrögképződést (lokalizált trombózis) okoz, amely akadályozza a szív véráramlását. Ezt figyelembe kell venni a szívinfarktus egyéb lehetséges okai mellett.
Akut koszorúér szindróma
A plakk megszakadását, amelyet vérrögképződés követ, akut koszorúér szindrómának vagy ACS-nek nevezünk. Az ACS következményei attól függenek, hogy az artériát milyen mértékben blokkolja az új vérrög. A tipikus CAD-hez társuló akut koszorúér-szindróma messze a miokardiális infarktus leggyakoribb oka.
Amikor a vérrög olyan gyorsan feloldódik, hogy nincs károsodása a szívben, az epizódot instabil anginának nevezik. Gyakran azonban az elzáródás elég súlyos ahhoz, hogy a szívizom egy részét a sérült artéria táplálja, ami szívrohamhoz vezet.
A szívroham két típusa
- Nem ST szegmens myocardialis infarctus (NSTEMI), amelyben a szívizomnak csak egy része pusztul el
- ST-szegmens emelkedésű miokardiális infarktus (STEMI), amelyben az elzáródott artéria által szolgáltatott izom majdnem teljes elpusztul
A szívkoszorúér-görcs
Más néven Prinzmetal angina, vazospasztikus angina vagy variáns angina, a koszorúér-görcs pontosan így hangzik: a koszorúér hirtelen akaratlan összehúzódása.
A szívkoszorúér-görcsben szenvedő emberek többségének angina-epizódjai lesznek, amelyek leggyakrabban mellkasi nyomásként vagy fájdalomként jelentkeznek, nem pedig tényleges szívinfarktusként. A szívkoszorúér-görcs súlyos és elhúzódó epizódja azonban a szívizom egy részének maradandó károsodását eredményezheti.
Mikrovaszkuláris angina
Nagyon ritkán a mikrovaszkuláris angina (vagy X szívbetegség) nevű állapot szívrohamhoz vezet. A mikrovaszkuláris anginát az endothel diszfunkciója okozza, amelynek során a kisebb koszorúerek nem tudnak normálisan kitágulni, ami akadályozza a véráramlást.
A mikrovaszkuláris anginában szenvedő embereknek normális kinézetű koszorúerek lesznek a szívkatéterezés során, ez a teszt a szívbetegségek értékelésére és kezelésére szolgál.
Stressz kardiomiopátia
A "megtört szív szindróma" becenevén a stressz kardiomiopátia hirtelen fellépő, súlyos szívelégtelenség, amelyet extrém érzelmi trauma vagy fizikai stressz vált ki.
Agresszív kezeléssel az emberek többsége, akiknek ez a betegség fennáll, normálisan működő szívvel maradnak életben. De bizonyos esetekben a szívizom legalább egy része tartósan károsodik.
Ennek az állapotnak az oka ismeretlen, de úgy gondolják, hogy a mikrovaszkuláris anginához hasonlóan az endothel diszfunkciójával függ össze.
Mi a megtört szív szindróma?
Vírusos szívizomgyulladás
A vírusos szívizomgyulladás olyan vírusfertőzés, amely közvetlenül befolyásolja a szívizomzatot. Az orvosok többsége nem gondolja úgy, hogy a vírusos szívizom a szívinfarktus okozója, bár gyakran okoz állandó szívizomkárosodást. Úgy tűnik, ezt úgy teszi, hogy kiterjedt lokalizált gyulladást okoz a szívizomban, a helyi vérellátás megszakadásával.
Véralvadási rendellenességek
A véralvadási mechanizmus bizonyos rendellenességei, például az V. faktor Leiden, hajlamosítják az embereket a rendellenes véralvadásra. Az ilyen állapotú embereknél a szívkoszorúér akut trombózisa kialakulhat még a mögöttes CAD nélkül is, és ezáltal szívizominfarktusokat tapasztalhatnak.
A szívkoszorúér embólia
Miokardiális infarktus akkor fordulhat elő, ha egy vérrög, amely általában a szívből származik, felszabadul és koszorúérbe kerül, megszakítva a szívizom egy részének vérellátását.
Bizonyos betegségek megnövelhetik a vérrög embolizáció kockázatát, ideértve a pitvarfibrillációt, a dilatált kardiomiopátiát, valamint a mesterséges szívbillentyű jelenlétét. Ezekben az esetekben a vérhígítók segíthetnek ennek megakadályozásában.
Hogyan kezelik a vérrögöketGenetika
A tudósok nem teljesen értik, hogy a szívinfarktus kockázata egyes emberekben összefüggésben lehet-e a mögöttes genetikai hajlammal.
Például ismert, hogy egyes családokban a megnövekedett kockázat egyértelműen azonosítható örökletes rendellenességgel, például családi hiperkoleszterinémiával függ össze.
Ugyanakkor, bár a kutatók képesek voltak azonosítani bizonyos olyan génvariánsokat, amelyek végső soron szívelégtelenséghez vezetnek, mint például a hipertrófiás kardiomiopátia, nem tudták meghatározni, hogy ki a legvalószínűbb, hogy ez a génváltozat alakul ki feltétel.
Sőt, az egyén szívroham-kockázatában szerepet játszó genetikai tényezők nem közvetlenül kapcsolódhatnak egy adott kardiovaszkuláris állapothoz, sokkal inkább a jellemvonás megnövekedett szívbetegség-kockázat társul, például túlsúlyra való hajlam, kóros vérzsírszint vagy 2-es típusú cukorbetegség vagy magas vérnyomás kialakulása.
Nem ellenőrizhető kockázati tényezők
A genetikán kívül még egy sor kontrollálhatatlan tényező növelheti annak lehetőségét, hogy egy személy szívrohamot kapjon:
- Életkor: A kockázat nő az 55 éves vagy annál idősebb férfiak és a 65 éves és idősebb nők esetében.
- Krónikus vesebetegség
- 1-es típusú cukorbetegség
- Nőknél, akik menopauza utáni állapotban vannak, vagy petefészküket eltávolították
Az életmód kockázati tényezői
Az ezüst bélés annak, akinek a szülei genetikai hajlamot mutatnak arra, hogy mondjuk könnyen túlsúlyossá váljon vagy magas vérnyomás alakuljon ki, az, hogy ezeket a kockázatokat gyakran egészséges életmód stratégiákkal lehet kezelni.
Ugyanakkor a különféle életmódbeli tényezők bárkit - a család előzményeitől függetlenül - fokozhatnak a szívroham kockázatának. A legfontosabbak a következők:
- Elhízás, különösen akkor, ha a legtöbb túlsúly a hasi területen található
- Inaktivitás: A rendszeres testmozgást végző embereknél csökkent a szívproblémák kockázata.
- Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin vagy trigliceridek (zsírok) magas vérszintje
- Alacsony magas sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszint
- Hipertónia (magas vérnyomás)
- 2-es típusú cukorbetegség és inzulinrezisztencia
- A dohányzás és a dohányzás egyéb típusai: Valójában a dohányzás a fő oka a szívinfarktusnak a 40 év alatti embereknél.
Egy szó Verywellből
A legtöbb szívrohamot egy koszorúérben található ateroszklerotikus lepedék repedése okozza, de számos más, sokkal ritkább oka is van. Sokkal fontosabb tudni: Sok mindent megtehetsz ennek megakadályozására, az egészséges táplálkozástól kezdve a rendszeres testmozgáson át a nem dohányzásig (vagy a szokás felrúgásáig, ha már megteszed). Ezek az intézkedések segíthetnek a kockázat csökkentésében, még akkor is, ha a családjában szívproblémák lépnek fel, és segítenek megakadályozni más krónikus állapotok kialakulását is.
A szívroham diagnosztizálása