Tartalom
A szőrös leukoplakia (más néven orális szőrös leukoplakia vagy OHL) immunhiányos embereknél gyakran megfigyelhető szájüregi elváltozás, amely a nyelv oldalán fehér foltokkal és jellegzetes "szőrös" megjelenéssel jár. Számos szájüregi betegség egyike, amely rendszeresen érintheti a HIV-fertőzötteket, leggyakrabban akkor, ha egy személy CD4-száma 200 alá csökken.Okai és tünetei
Az OHL-t az Epstein Barr vírus (EBV), a herpesz családjába tartozó vírus okozza, amely a lakosság majdnem 95 százalékát érinti. Míg a legtöbb ember immunrendszere képes a vírus ellenőrzésére, a HIV-fertőzöttek csökkent immunfunkciója lehetőséget nyújt az OHL számára a boldogulásra. Mint ilyen, HIV-vel társult opportunista fertőzésnek tekintik.
Az OHL elváltozások jóindulatúak és nem okoznak egyéb tüneteket. Inkább az állapot jelzi mind a személy csökkent immunvédelmét, mind pedig a fokozottabb érzékenységet más súlyosabb opportunista fertőzések iránt. Általánosságban elmondható, hogy az OHL a férfiaknál gyakrabban jelenik meg, mint a nőknél, és gyermekeknél ritkán fordul elő.
Az antiretrovirális terápia (ART) megjelenését megelőzően az OHL erősen előrejelezte a késői stádiumú betegség progresszióját, ahol a két év alatt 47% -uk HIV-ről AIDS-re fejlődött. Ma a korábbi kezeléssel az OHL előfordulása jelentősen csökkent.
A rizikófaktorokat tekintve a dohányzás alacsony CD4 szám mellett az OHL kockázatának csaknem kétszeres növekedését jelenti.
Diagnózis
Az OHL elváltozások mérete változó. Megjelenhetnek a nyelv egyik vagy mindkét oldalán, vagy az arcon belül.Általában nem fájdalmasak, hacsak nincs másodlagos, mögöttes fertőzés.
Időnként az elváltozások laposnak tűnhetnek, ami megnehezíti a más, hasonló fertőzésektől való megkülönböztetést. Az orális kandidózissal (rigó) ellentétben azonban az OHL-t nem lehet könnyen lekaparni a nyelvről. Ez, valamint az elváltozás névrokon megjelenése jellemzi leginkább az OHL-t a HIV-fertőzötteknél.
Míg a klinikai ellenőrzés gyakran elegendő a pozitív diagnózis alátámasztására, egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a vizuális vizsgák legfeljebb 17 százaléka hibás. Szükség esetén végleges diagnózis felállítható egy biopszia mikroszkópos vizsgálatával és egyéb diagnosztikai technikákkal az EBV fertőzés megerősítésére.
Kezelés és megelőzés
Mivel az OHL elváltozás jóindulatú, kezelésre általában nincs szükség. Azonban egyeseknél, különösen azoknál, akiknél a CD4 száma romlik, a nagy dózisú Zovirax (acyclovir) segíthet a fertőzés megoldásában. Ennek ellenére az OHL megismétlődése magas, ha az acyclovir terápiát abbahagyják, mielőtt az immunfunkció jelentősen helyreállna.
Az OHL megelőzése nagymértékben támaszkodik a HIV korai diagnosztizálására és kezelésére, az Egyesült Államok jelenlegi irányelvei szerint a diagnózis felállításakor a kezelés javasolt.
A dohányzásról való leszokás szintén ajánlott az OHL, valamint számos más HIV-hez kapcsolódó és nem HIV-társult betegség kialakulásának megelőzése érdekében.