Tartalom
A köszvény jelenléte az ízületen gyakran elég egyértelműen látható, de az orvos gyakran teszteket akar végrehajtani a diagnózis megerősítésére és más okok kizárására. A húgysav-kristályok ízületekben történő lerakódása által okozott betegségként az orvosnak érdemes lehet ennek bizonyítékát keresnie azzal, hogy tűvel húzza ki az ízületi folyadékot a mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Bizonyos esetekben a diagnózis magában foglalhatja az összehasonlítást. tünetek laboratóriumi és / vagy képalkotó vizsgálatok sorozatával.
Fizikai vizsga
Nagyon sok esetben a köszvény diagnózisa felállítható a tünetek és az anamnézis áttekintése alapján. A fizikai vizsga mellett az orvosa le akarja írni a támadás leírását (beleértve annak kezdetét és meddig tartását), és feltárja azokat a kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulhattak a támadáshoz.
Gyakori köszvényes tünetek
Bizonyos visszajelző tünetek elegendőek lehetnek a diagnózis felállításához, mint például:
- Mono-ízületi roham (vagyis csak egy ízület érintett)
- Akut fájdalom a nagylábujj első lábközép-phalangealis ízületében
- Extrém ízületi gyulladás és bőrpír egy nap alatt
- Több támadása van ugyanabban az ízületben
Bár ez lehet az összes, amire az orvosának szüksége van egy kezelési terv elkészítéséhez, további bizonyítékra lehet szükség, ha ez az első támadása, vagy ha a visszatérő tünetek súlyosakká váltak.
Laboratóriumok és tesztek
A köszvénydiagnózis felállításának aranystandardja az, hogy az ízületből kivonja az ízületi folyadékot, és mikroszkóp alatt kutat a húgysav-kristályok (az úgynevezett mononátrium-urát-kristályok) bizonyítékairól. és keni az ízületek közötti teret.
A szinoviális folyadékelemzés néven ismert eljárás helyi érzéstelenítő injekciójával kezdődik, hogy elzsibbítsa a lágy szövetet az ízület felett. Néhány perc múlva az orvos tűt helyez az ízületbe, hogy kivonjon egy folyadékmintát, amelyet azután laboratóriumba küldenének elemzés céljából. Orvosa mikroszkóp alatt maga is megvizsgálhatja a folyadékot.
A mononátrium-urát kristályok keresése mellett orvosa megvizsgálja a későbbi stádiumban található tophi, edzett húgysavcsomókat.
Az egyéb megrendelhető laborvizsgálatok között:
- Húgysav-vérvizsgálatot lehet végezni a 6,8 milligramm / deciliter feletti savszint ellenőrzésére (bár az alacsony szinttel rendelkezőknek köszvényük is lehet).
- Karbamid és kreatinin vérvizsgálatokat is lehet végezni annak megállapítására, hogy a csökkent vesefunkció hozzájárul-e a köszvényhez, vagy a hyperuricemia (felesleges húgysav) károsíthatja-e a vesét.
- A vizeletvizsgálattal fel lehet használni a vizelet húgysavszintjének ellenőrzését és a vesekő kockázatának felmérését.
Köszvényorvos-beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése
Képalkotó tesztek
A diagnózis elősegítése érdekében az orvos elrendelhet képalkotó vizsgálatokat a duzzadt ízület jellemzőinek értékelésére, vagy a tophi, kristálylerakódások, csonterózió vagy porcveszteség ellenőrzésére. A képalkotó teszt lehetőségei közé tartozik a röntgen, a komputertomográfia (CT). ), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és ultrahang.
Minden tesztnek megvannak a maga előnyei és korlátai:
- A röntgensugarak felfedhetik a csonteróziót és a porcvesztést, de nem biztos, hogy korán felismerik a problémákat.
- A CT- és MRI-vizsgálatokkal kimutatható a csont és a porc károsodása, valamint a nagyobb tophi, de egy tanulmány szerint Európai Radiológia, Lehet, hogy még mindig nem képes kimutatni a korai betegséget.
- Az ultrahang előnyös, mivel hordozható, könnyen elérhető és nem használ ionizáló sugárzást. Az ultrahang a köszvény legkorábbi jeleit is felismerheti, beleértve a kristálylerakódásokat, a folyadék felhalmozódását és a porcvesztéssel járó ízületi tér szűkülését. A hátránya, hogy nem képesek vizualizálni az ízület mélyebb struktúráit.
A gyakorlatban az ultrahangot általában akkor alkalmazzák, ha éppen most kezdték el tapasztalni a tüneteket vagy a visszatérő rohamokat. Egyéb képalkotó tesztek rendelhetők el a tünetek előzményei vagy az állapot súlyossága alapján.
Differenciáldiagnózisok
Míg a köszvény tünetei pusztán megjelenésük alapján is véglegesnek tűnhetnek, az orvosok két másik körülményt néznek meg, amelyeknek kiemelkedően hasonló tulajdonságai vannak: álpoguta és szeptikus ízületi gyulladás.
A köszvény és az egyéb lehetséges diagnózisok megkülönböztetése érdekében az orvos négy dolgot vizsgál meg: a szinoviális folyadékot, hogy 1) ellenőrizze a kristályokat, 2) fehérvérsejtjét (a fertőzés ellenőrzésére), 3) az ízületi folyadék grammos foltkultúráját (a baktériumok ellenőrzésére), és 4) az ízületi fájdalom helye.
Köszvény
A köszvénynek általában vannak bizonyos fizikai és diagnosztikai jellemzői, amelyek elválasztják más betegségektől, nevezetesen:
- Szinoviális folyadék elemzése: tű alakú kristályok
- Fehérvérsejtszám: 50 000 alatt
- Gramfolt és tenyészet: negatív (kivéve a bakteriális fertőzést)
- Elhelyezkedés: jellemzően a nagylábujj, a láb közepe vagy a boka alapja
Álpoggyász
Az álpoguta olyan állapot, amikor az ízületi térben kalciumkristályok (nem mononátrium-urátkristályok) fejlődnek ki. A betegség a következő módon különböztethető meg a köszvénytől:
- Szinoviális folyadék elemzése: romboid alakú kristályok
- Fehérvérsejtszám: 50 000 alatt
- Gramfolt és tenyészet: negatív
- Helyszín: tipikusan térd vagy csukló
Szeptikus ízületi gyulladás
A szeptikus ízületi gyulladást, más néven fertőző ízületi gyulladást általában bakteriális fertőzés okozza, és kezeletlenül halálos lehet. A köszvénytől a következő jellemző módon különbözik:
- Szinoviális folyadék elemzése: nincsenek kristályok
- Fehérvérsejtszám: jellemzően 50 000 fölött
- Gabonafolt és tenyészet: pozitív (bakteriális fertőzést igazol)
- Elhelyezkedés: jellemzően nagy ízületek (térd, csípő vagy váll)
- Ossza meg
- Flip