Tartalom
A prednizon olyan gyógyszer, amelyet általában gyulladásos bélbetegség (IBD) és más autoimmun állapotok kezelésére alkalmaznak. Bár a prednizon hatékony lehet, szteroid is, és ez azt jelenti, hogy számos mellékhatással jár. Számos prednizon mellékhatás csökken, ha csökkentik az adagot, de bizonyos káros hatások tartósak lehetnek, beleértve a glaukómát is.A prednizon nagy dózisa vagy hosszú távú alkalmazása glaukómát, súlyos szembetegséget okozhat. A glaukóma fájdalommentes lehet, de tartós látásvesztéshez vagy akár vaksághoz vezethet. Erre ijesztő gondolni, különösen azért, mert olyan sok IBD-ben szenvedő embert kezeltek prednizonnal, de a glaukóma tesztelése gyors és fájdalommentes. Legalább évente meg kell csinálni IBD-ben szenvedők számára, kortól függetlenül, átfogó szemvizsgálattal együtt. Ha a szemorvos nem csinál glaukóma tesztet, feltétlenül kérjen ilyet, még akkor is, ha valaki ragaszkodik ahhoz, hogy egy fiatalabb életkor nem indokolja a tesztet. A prednizont szedőknek azt is el kell mondaniuk orvosuknak, ha családtagjaiknál előfordult glaukóma.
Áttekintés
A glaukóma a folyadéknyomás, az úgynevezett intraokuláris nyomás felhalmozódása a szem belsejében. Ez a nyomásnövekedés károsíthatja a látóideget. A látóideg fényérzékeny szövet a szem hátsó részében, idegszálakból áll, amelyek összekapcsolják a retinát az agyval. A látóideg elengedhetetlen a látás szempontjából, mivel képeket továbbít az agyba.
A glaukómát a látóideg károsodása után diagnosztizálják. A magas intraokuláris nyomás súlyosbíthatja a látást, és néhány év múlva vaksághoz vezethet. Néhány embernél megnövekedhet a szemnyomás, mégsem károsodik a látóideg, és soha nem alakulhat ki glaukóma. A magas intraokuláris nyomás azonban a glaukóma kialakulásának fokozott kockázatát jelzi.
Típusok
A glaukóma számos típusa létezik, ideértve a másodlagos (egy másik betegség szövődménye vagy bizonyos gyógyszerekkel, például prednizonnal), nyitott szögű, bezáródó szögű, veleszületett (születéskor jelen van) és az alacsony feszültségű vagy a normál feszültség (normális szemnyomás).
- Nyílt szögű glaukóma. Ez a glaukóma leggyakoribb formája, és néha széles látószögű glaukómának hívják. A betegség ezen formájában a szemfolyadék áramlása a szemüregen (trabekuláris háló) túl lassan megy végbe. Ezután a folyadék a szem belsejében felhalmozódik, növelve a nyomást.
- Másodlagos glaukóma. Ez a típusú glaukóma ritkábban fordul elő, mint a nyitott szög az általános populációban, de gyakoribb azoknál az IBD-ben szenvedő betegeknél, akik prednizont vagy más kortikoszteroidokat szednek. Előfordulhat egy másik állapot szövődményeként is, például műtét, előrehaladott szürkehályog, szemdaganatok, uveitis vagy cukorbetegség. A másodlagos glaukóma lehet nyitott szögű vagy sarokzáró típusú.
- Szögzáró glaukóma. Az ilyen típusú glaukómában az írisz egy része blokkolja a folyadék elhagyását a szemből a trabecularis hálón keresztül. A folyadék hirtelen felhalmozódik, ami hirtelen megnöveli a szemnyomást, súlyos fájdalmat és émelygést, homályos látást és vörösödést okoz. Ha nem kezelik azonnal, a vakság néhány nap alatt bekövetkezhet.
Kockázati demográfiai adatok
Azok a személyek, akiknek nagyobb a glaukóma kockázata, a következők:
- Kortikoszteroidokat szedő emberek
- 40 évnél idősebb afroamerikaiak
- 60 évesnél idősebb emberek, különösen a spanyol származású emberek
- A glaukóma kórtörténetében szenvedők
- Rossz látás, magas vérnyomás, szívbetegség, retina leválás, szemdaganatok és szemgyulladások, például krónikus uveitis és iritis
Tünetek
Sok esetben a glaukóma tünetek nélkül is jelen lehet. Mire olyan tünetek jelentkeznek, mint a perifériás vagy az oldalsó látás elvesztése, a betegség már jelentősen előrehaladt. Egy-két évente végzett szemvizsgálat segíthet a glaukóma korai felismerésében. A kortikoszteroidokat szedőknek beszélniük kell egészségügyi szolgáltatójukkal arról, hogy milyen gyakran végezzenek szemvizsgálatot.
Diagnózis
A glaukómát két egyszerű és fájdalommentes teszt segítségével diagnosztizálják. Az első teszt a tágulás. Az orvos cseppeket tesz a szemekbe, amelyek kitágítják a pupillákat. Amikor a pupillák nagyok, az orvos fény segítségével megnézheti a szem hátsó részén található retinát, és keresheti a glaukóma vagy más rendellenességek jeleit. Ha a szem kitágul, a látás homályos. Néhány szemorvos használhat újabb technikákat, például a retina képalkotását, amely nagy felbontású képet készít a szemről, tágítás nélkül.
A második teszt a tonometria. A kezdeti tonometriai teszt (pneumotonometria) során egy gép "kisimítja" a szaruhártyát egy kis levegőfúvással a szem ellen. Ha ez a teszt bármilyen rendellenességet mutat, akkor más típusú tonometriai teszt is elvégezhető.
Kezelések
A szemcseppeket a szem folyadékmennyiségének csökkentésére vagy a szemből történő áramlásának növelésére használják. Ezeket a cseppeket naponta többször kell alkalmazni, és a mellékhatások között fejfájás, szúrás, égés és bőrpír jelentkezhet.
Lézeres műtét alkalmazható a dugulás eltávolítására vagy a folyadék kiáramlásának növelésére a szemből. A trabeculoplasztikában a trabecularis hálót kinyitják; az iridotómiában a kiáramlás fokozódik, ha lyukat képeznek az íriszben; és a ciklophotokoaguláció során a szemet kezelik a folyadéktermelés csökkentése érdekében. A lézeres műtét mellékhatásai lehetnek gyulladás. Előfordulhat, hogy meg kell ismételni az eljárást.
A mikrosebészetben egy nyílás jön létre a szemben, amely elősegíti a felesleges folyadékelvezetést. Ezt a kezelést gyakran csak azután alkalmazzák, hogy más kezelések nem járnak sikerrel. Mellékhatások lehetnek gyulladás, szürkehályog és szaruhártya problémák.
Egy szó Verywellből
Az IBD új kezeléseivel a kortikoszteroidokat nem ugyanúgy alkalmazzák, mint a múltban. Ezeket a gyógyszereket ma már ritkábban és rövidebb ideig alkalmazzák, csökkentve annak esélyét, hogy súlyos mellékhatások jelentkezzenek. Azoknál a betegeknél, akik kortikoszteroidokat kapnak IBD vagy más betegség miatt, fontos megérteni a súlyos mellékhatások lehetőségét, és gondosan ellenőrizni kell őket.