Gadolinium alkalmazása mellrákos MRI-kben

Tartalom

• Mit csinál
• Előnyök
• Jelzések
• Típusok
• Lehetséges kockázatok
• Alternatívák

Azok a nők, akiknél emlőrákot diagnosztizáltak, vagy akiknek nagy a kockázata a betegség kialakulásának, gyakran orvosi képalkotási eljáráson mennek keresztül, amelyet mágneses rezonancia képalkotásnak (MRI) neveznek. Az eljárás magában foglalja a gadolinium (Gd) - ezüstfehér fém kémiai elemét tartalmazó oldat injekcióját, amelynek enyhe mágneses tulajdonságai vannak. Ebben a minőségben a gadoliniumot kontrasztanyagnak nevezik.

A Gadolinium az MRI-ben leggyakrabban használt kontrasztanyag, és az emlőrák szűrésére, diagnosztizálására vagy monitorozására használt képalkotás során.

Különbségek a mammogram és a mell MRI között

Mit csinál

A Gadolinium tulajdonságai jól használhatók az MRI-ben, mivel a technológia mágneses impulzusokat használ a belső szervek rendkívül részletes, keresztmetszeti képeinek elkészítéséhez.

Az emlő MRI-hez használt gadolínium kelát, vagyis kémiailag egy aminosavhoz kötött, így a szervezet jobban felszívhatja. Vénába fecskendezve a gadolinium részecskék keringenek a véráramban, és az intersticiális rekeszekbe (szöveti terekbe) jutnak, ahol az MRI-készülék által létrehozott mágneses mezők által kimutathatók. Ezeket a jeleket egy számítógépre küldik, amely képeket generál a mellszövetről.

A gadolinium-alapú kontrasztanyagok javíthatják az MRI képet, és még finomabb részleteket adhatnak az érrendszerről és a lágy szövetekről.

Előnyök

A gadolínium egyedülállóvá az, hogy hét párosítatlan elektronja van, a legnagyobb szám, amely egyetlen atom körül foroghat. Az elektronok forgási sebessége közvetlenül befolyásolja az MRI fényerejét.

Magasabb koncentrációban történő injekció esetén a gadolinium-alapú szerek jobban képesek feltárni az elváltozásokat, daganatokat és áttéteket (másodlagos ráknövekedések), valamint a mellszövet megnövekedett vaszkuláris területeit (amelyek általában akkor fordulnak elő, amikor a véráramlást tumorra irányítják). .

Mivel az MRI kontrasztfestékekben lévő gadolinium kelátképződik, könnyebben ürül ki a testből a vesén keresztül. Mint ilyen, a gadolinium nem tekinthető mérgezőnek, és nem teszi ki sugárzásnak, mint a rák diagnózisában általánosan alkalmazott röntgen alapú technológiák (pl. Számítógépes tomográfia vagy pozitronemissziós tomográfia).

Mi várható az MRI során

Jelzések

Ugyanúgy, ahogyan a mammográfiákat speciális röntgenberendezésekkel végzik, a mellvizsgálatokhoz használt MRI-berendezések is speciálisak. A dedikált melltekercsekkel MRI néven emlegetett gépet úgy tervezték, hogy megfeleljen a különböző mellméretek méretének, és tisztább képet nyújtson a mell erezettségéről és sűrűségéről.

Kontrasztos emlő MRI különböző okok miatt jelezhető, többek között:

• Az emlőrák kockázatának kitett nők kiszűrése (családtörténet, genetikai tesztelés vagy egyéb kockázati tényezők miatt)
• A rák mértékének meghatározása diagnosztizálása után, beleértve az áttéteket vagy a nyirokcsomók érintettségét
• A mammográfián nehezen értékelhető rendellenességek értékelése
• A műtét utáni lumpectomia helyének rutinszerű kiértékelése és monitorozása
• A daganat méretének figyelése, ha neoadjuváns kemoterápiát alkalmaznak a daganat csökkentésére a műtét előtt
• A mellimplantátumok értékelése a mell rekonstrukciós műtétje után a szivárgás vagy a repedés azonosítására

Nem minden kórházban vagy képalkotó központban van külön mell-MRI gép. Ha szűrővizsgálatot végez MRI-n, fontos, hogy találjon olyan létesítményt, amelynek dedikált mell-MRI-je van, vagy amely képes MRI-vezérelt mellbiopsziára.

Típusok

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) számos gadolinium-alapú kontrasztanyagot hagyott jóvá, amelyek biztonságosak és hatékonyak. Néhányat speciális célokra terveztek (például a máj vagy a vese képalkotására), míg másokat több szervrendszer vagy állapot képalkotására lehet használni. Az emlőrákban általában használtak:

• Omniscan (gadodiamid)
• OptiMARK (gadoverszetamid)
• Magnevista (gadopentetsav)
• ProHance (gadoteridol)
• MultiHance (gadobenát)
• Ablavar (gadofoszveset)
• Dotarem (gadoterát)
• Eovist (gadoxetsav)
• Gadavist (gadobutrol)

A gyakorlatban a gadolinium-alapú kontrasztanyagokat az MRI technológusai általában "gad" -nak vagy "gado" -nak nevezik.

Lehetséges kockázatok

Az MRI-t általában biztonságosabbnak tekintik, mint a képalkotó eljárásokat, amelyek ionizáló sugárzásnak teszik ki. A legújabb kutatások azonban azt sugallják, hogy a gadolinium használata bizonyos kockázatokkal is jár, bármennyire is csekély.

Agymegtartás

2014-ben egy sor tanulmány arról számolt be, hogy a gadolinium nem mindig távozik teljesen a testből, ahogy korábban feltételezték, és néha lerakódásokat hozhat létre az agyban. Ez arra késztette egyeseket, hogy a gadolinium lerakódások neurológiai rendellenességeket, például Parkinson-kórt vagy sclerosis multiplexet (MS) okozhatnak. A mai napig kevés bizonyíték van erre.

A tanulmányok 2018. évi áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy nem volt bizonyíték a toxicitásra vagy a kognitív károsodásra azokon az embereken, akiken gyakran végeztek MRI-t, vagy bármilyen eltérést mutattak a Parkinson-kór vagy az SM gyakoriságában a gadoliniumnak kitett emberekben, szemben azokkal, akik nem.

Ennek ellenére az FDA számos biztonsági közleményt adott ki, amelyben az orvosokat arra tanácsolta, hogy tanácsaikat adják betegeiknek a gadolinium-visszatartás kockázatáról, miközben elismeri, hogy "nincs káros hatása" az ilyen lerakódásoknak az agyban.

Nefrogén szisztémás fibrózis

Másrészt gadolinium van nephrogén szisztémás fibrózisnak (NSF) nevezett állapothoz kapcsolták. Ez többnyire a gadolinium-expozíció eredményeként következik be, kiváltva a bőr megvastagodását vagy megkeményedését, valamint a test más részeinek fibrózisát (hegesedését).

Hogy a gadolinium hogyan okozza az NSF-et, nem ismert, de ez csak a súlyos vesebetegségben szenvedők, például dialízisben szenvedők, vesetranszplantáción átesett, vagy akut vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedők kis hányadát érinti. Ennek ellenére ennek a népességnek csak körülbelül 4 százaléka lesz érintett.

A jelentett esetek többsége olyan szívképalkotó eljárással járt, amelyet mágneses rezonancia angiogramnak (MRA) neveznek, amely a hagyományos MRI-ben alkalmazott gadolinium legfeljebb háromszorosát használja.

Az MRI nem ellenjavallt vesebetegségben szenvedőknél (és valójában felbecsülhetetlen eszköz a diagnózis felállításához), de mielőtt kontrasztanyagú mell-MRI-n átesne, tanácsolja orvosának és technológusának, ha vesebetegsége van.

Alternatívák

Bár ritka, egyes képalkotó létesítmények vasoxid-alapú szereket használhatnak gadolinium helyett, amelyekről úgy gondolják, hogy biztonságosabbak, mert a test már tartalmaz vasat.

A tudósok mangánalapú kontrasztanyagokat és még nemfém vegyületeket is vizsgálnak MRI-vel való felhasználásra.

Egy szó Verywellből

Bármilyen fontos eszköz, mint az emlő MRI, nem mindenki számára készült. Először is indokolatlanul költséges lehet az átlagos emlőrák-kockázatú nők szűrése.

Bár az emlő MR-vizsgálata körülbelül 99 százalékos specificitással rendelkezik (annak a százalékos aránya, amikor korrekt pozitív eredményt produkál), gyakran hamis pozitív eredményt adhat vissza, mert kevésbé képes megkülönböztetni a jóindulatú és a rákos daganatokat.

Mégis, emlődaganatos nőknél vagy azoknál, akiknél a betegség nagy kockázattal jár, képességei és előnyei meghaladják az esetleges kockázatokat, beleértve a gadolinium használatához kapcsolódó kockázatokat is.

Mi a gyors MRI az emlőrák szűrésére?