Tartalom
- Áttekintés
- Jelzések
- Adminisztráció
- Injekció vs. orális kortikoszteroidok
- Mellékhatások
- Rövid és hosszú távú terápia
- Megszakítás
- Adagolás
- Egy szó a Wellwell-től
Mivel azonban a kortikoszteroidok használata az évek során bővült, mellékhatások jelentkeztek. Hosszú időn át alkalmazott nagy dózisok a szteroidokat "ijesztő hatásúvá" tették. A betegeket figyelmeztették a lehetséges problémákra, a kortikoszteroidok alkalmazása konzervatívabbá vált, és néhány beteg félelmetes miatt elutasította a kezelést.
Valójában a kortikoszteroidok nagy hatású gyógyszerek, amelyek értékesek lehetnek, ha megfelelő irányelvek szerint adják be őket. Elengedhetetlen annak megértése, hogyan működnek és hogyan használhatók biztonságosan.
Áttekintés
A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek szorosan kapcsolódnak a kortizolhoz, egy hormonhoz, amely természetesen a mellékvesekéregben (a mellékvese külső rétege) termelődik. A kortikoszteroidok a következők:
- Betametazon (Celestone)
- Budezonid (Entocort EC)
- Kortizon (Cortone)
- Dexametazon (Decadron)
- Hidrokortizon (Cortef)
- Metilprednizolon (Medrol)
- Prednizolon (Prelone)
- Prednizon (deltazon)
- Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)
A kortizol szerepe
A kortizol fontos szerepet játszik a szervezet só- és vízháztartásának szabályozásában, valamint a szénhidrát-, zsír- és fehérje-anyagcsere szabályozásában. Amikor a test stresszbe kerül, az agy tövében lévő agyalapi mirigy felszabadítja az ACTH-t (adrenokortikotropikus hormon), amely serkenti a mellékveséket a kortizol termelésére.
Az extra kortizol lehetővé teszi a test számára, hogy megbirkózzon olyan stresszes helyzetekkel, mint például fertőzés, trauma, műtét vagy érzelmi problémák. Amikor a stresszes helyzet véget ér, a mellékvese hormontermelése normalizálódik. A mellékvesék általában körülbelül 20 milligramm kortizolt termelnek naponta, főleg reggel, de szükség esetén ötször annyit termelhetnek.
Hogyan működnek a kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok az immunrendszerre hatnak, blokkolva az allergiás és gyulladásos hatásokat kiváltó anyagok, például a prosztaglandinok termelését, ugyanakkor gátolják a fehérvérsejtek működését is, amelyek elpusztítják az idegen testeket és segítenek az immunrendszer megfelelő működésében. A fehérvérsejtek működésébe való beavatkozás a fertőzés iránti fokozott fogékonyság mellékhatását eredményezi.
Jelzések
A kortikoszteroidokat széles körben használják számos betegség esetén. Az ízületek és szervek gyulladásának kezelésére használják olyan betegségekben, mint:
- Rheumatoid arthritis
- Lupus (szisztémás lupus erythematosus)
- Spondylitis ankylopoetica
- Fiatalkori ízületi gyulladás
- Gyulladásos bélbetegség
- Dermatomyositis
- Polimiozitisz
- Vegyes kötőszöveti betegség
- Behcet-kór
- Polymyalgia rheumatica
- Scleroderma (szisztémás szklerózis)
- Óriássejtes arteritis (temporális arteritis)
- Vasculitis
- Köszvény
A kortikoszteroidokat nem használják szisztémásan az osteoarthritisre, bár néha helyi injekcióként használják őket az érintett ízületben.
Adminisztráció
A kortikoszteroidok alkalmazási módjuk sokoldalú. Adhatók:
- Orálisan
- Injekció a vénába vagy az izomba
- Helyileg alkalmazzák a bőrön
- Közvetlenül a gyulladt ízületekbe injektálják
A kortikoszteroid gyógyszerek összetevőként is használhatók:
- Szemészeti termékek (különféle szembetegségek kezelésére)
- Inhalátorok (asztma vagy hörgőbetegség kezelésére)
- Orrcseppek és spray-k (különféle orrproblémák kezelésére)
- Helyi krémek, kenőcsök stb. (Különféle bőrproblémák kezelésére)
A kortikoszteroidokat más gyógyszerekkel együtt lehet használni, rövid és hosszú távú alkalmazásra írják fel őket. A prednizon (Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M és Sterapred márkanevek) az ízületi gyulladás leggyakrabban előírt szintetikus kortikoszteroid. Négy-ötször olyan erős, mint a kortizol. Ezért 5 milligramm prednizon egyenértékű a test napi kortizoltermelésével. Vannak más szintetikus kortikoszteroidok, amelyek hatékonysága és felezési ideje különbözik egymástól.
Injekció vs. orális kortikoszteroidok
A szteroidlövés, amelyet kortizonlövésnek, kortikoszteroid injekciónak vagy intraartikuláris terápiának is neveznek, egy szteroid injekciója közvetlenül az érintett ízületbe. Ez a módszer lehetővé teszi az orvosok számára, hogy nagy dózisú kortikoszteroidot közvetlenül a gyulladás helyén alkalmazzanak . Mivel lokalizált, a test többi része megkíméli a gyógyszer magas koncentrációját.
A fertőzés az injekció beadásának helyén lehetséges mellékhatás. Az ugyanazon ízületbe történő gyakori injekció porc károsodást is okozhat. Az orvosok takarékosan használják ezt a kezelést, miután más lehetőségek kudarcot vallottak, és megkísérlik korlátozni az injekciók számát néhány havonta, és egy adott ízület esetében összesen csak néhányra.
Mellékhatások
A kortikoszteroidok erős hatása súlyos mellékhatásokat eredményezhet, amelyek utánozzák a Cushing-kórt, a mellékvesék meghibásodását, ami a kortizol túltermelését eredményezi. A lehetséges mellékhatások listája hosszú, és a következőket tartalmazza:
- Fokozott étvágy és súlygyarapodás
- Zsírlerakódások a mellkasban, az arcban, a hát felső részében és a gyomorban
- A víz és a só visszatartása duzzanathoz és ödémához vezet
- Magas vérnyomás
- Cukorbetegség
- Fekete és kék jelek
- Lassult sebgyógyulás
- Csontritkulás
- Szürkehályog
- Pattanás
- Izomgyengeség
- A bőr elvékonyodása
- Fokozott fogékonyság a fertőzésekre
- Gyomorfekélyek
- Fokozott izzadás
- Hangulatváltozások
- Pszichológiai problémák, például depresszió
- A mellékvese elnyomása és a válság
A mellékhatások minimalizálhatók, ha betartják az orvos utasításait, és a lehető legkisebb hatásos dózist veszik be. Fontos továbbá elkerülni az adag önszabályozását, akár további adagolással, akár ütemezés nélküli leállításával.
Mit kell tudni a prednizonról a reumás ízületi gyulladás eseténRövid és hosszú távú terápia
Rövid távú kezelésként a prednizont általában mérsékelt dózisban írják fel, és egy vagy kéthetes periódus alatt csökkentik vagy "kúposak". A cél a tünetek hirtelen javulása, de nem a kortikoszteroidok használatának meghosszabbítása.
A hosszú távú terápiát általában reumás ízületi gyulladás vagy kapcsolódó betegségek súlyos eseteire tartják fenn. A dózis általában ≤10 milligramm prednizont tesz ki naponta, hónapokig vagy évekig folytatva.
Nagy dózisú szteroidokat adnak alkalmanként rövid ideig. Az alacsony dózis kevesebb, mint 7,5 mg naponta; a mérsékelt dózis legfeljebb 40 mg naponta; és a napi több mint 40 mg-ot magas dózisnak tekintik. A nagy dózisú szteroidok álmatlanságot is okozhatnak; az azonnali felszabadulású készítményt általában reggel adják be, hogy egybeessen a cirkadián ritmussal. Nagy dózisok esetén a szteroidokat a lehető leghamarabb "kúposra" méretezik.
A lehetséges mellékhatások csökkentése érdekében a legalacsonyabb hatásos kortikoszteroid adagot kell adni. Ez az optimális adag.
Megszakítás
A kortikoszteroidok adagját fokozatosan csökkenteni kell annak érdekében, hogy a mellékvesék visszaállítsák a természetes kortizoltermelést. A dózisok túl gyors megszüntetése mellékvese-krízishez vezethet (életveszélyes állapot, amelyet a kortizol elégtelen szintje okoz), bár ez ritka.
Azokban az esetekben, amikor a kortikoszteroidokat hosszú ideig alacsony dózisban vették be, a kúpos kezelés hónapokig vagy évekig folytatódhat. Előfordul, hogy a dózisokat csak egy milligrammal csökkentik időszakos intervallumonként, hogy megakadályozzák a fellángolást. Ha a szteroidokat rövidebb ideig szedik, akkor a kúposodás gyorsabb, és az adagok csökkenése nagyobb lehet.
A szteroidok abbahagyásával járó másik lehetséges szövődmény a szteroid megvonási szindróma vagy visszapattanó hatás, amely a szervezet túlzott válasza a gyógyszer eltávolítására. A visszapattanó hatások lázat, izomfájdalmat és ízületi fájdalmat eredményezhetnek, ami megnehezíti az orvos számára, hogy megkülönböztesse az elvonási tüneteket és a betegség fellángolását.
Szűkülő prednizonAdagolás
A The Pill Book (Bantam Books) szerint 5 milligramm prednizont használva összehasonlítás alapjául a többi kortikoszteroid egyenértékű dózisa:
- 0,6 mg - 0,75 mg betametazon
- 25 mg kortizon
- 0,75 mg dexametazon
- 20 mg hidrokortizon
- 4 mg metilprednizolon
- 5 mg prednizolon
- 4 mg triamcinolon
A kortikoszteroid konverter kiszámítja a különféle kortikoszteroidok egyenértékű dózisait. Ez egy könnyen használható átalakító eszköz.
Egy szó a Wellwell-től
A kortikoszteroidok erős gyógyszerek, amelyek javíthatják a tüneteket és hihetetlen eredményeket válthatnak ki. Használatuknak vannak olyan lehetséges következményei, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. A kortikoszteroidok erejétől nem kell tartani, de tiszteletben kell tartani.