Kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrák

Tartalom

• Az extenzív stádiumú SCLC tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Prognózis
• Megbirkózni

Amikor a kissejtes tüdőrák (SCLC) kiterjedt stádiumban van, ez azt jelenti, hogy a rák átterjedt a test más részeire, például a másik tüdőre vagy az agyra. A máj, a mellékvesék és a csont szintén gyakori metasztázisos helyek. Ellentétben a nem kissejtes tüdőrákkal (NSCLC), amelyet négy fő szakaszra és több alszakaszra osztanak, az extenzív szakasz az SCLC csak két szakaszának egyike (a másik korlátozott szakasz).

Az SCLC ritkábban fordul elő, mint az NSCLC, az összes tüdőrák kb. 10–15% -át teszi ki, agresszívebb, gyorsan növekszik és gyorsan terjed. Bár az extenzív stádiumú kissejtes tüdőrák nem gyógyítható és rossz prognózissal rendelkezik, reagálhat a kemoterápiára és az újabb kezelésekre.

Az extenzív stádiumú SCLC tünetei

Az extenzív stádiumú kissejtes tüdőrák tüneteit a tüdőre ható tünetek, a paraneoplasztikus szindrómák (a tumor által kiváltott rendellenes immunválaszok) és az áttétekkel kapcsolatos tünetek csoportosíthatják.

A tüdővel kapcsolatos tünetek a következők:

• Tartós köhögés
• Vérköhögés (hemoptysis)
• Az arc és a nyak duzzanata
• Légszomj
• Zihálás
• Ismételt epizódok tüdőgyulladás vagy hörghurut
• Rekedtség

A paraneoplasztikus szindrómák tünetei a következők:

• Izomgyengeség a felső végtagokban, látásváltozások és nyelési nehézség (Lambert-Eaton myasthenicus szindróma)
• A koordináció elvesztése és a beszéd nehézségei (paraneoplasztikus kisagyi degeneráció)
• A körmök összecsukása (lekerekítése)
• Gyengeség, fáradtság és alacsony vérnátriumszint (más néven nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindróma vagy SIADH)

A paraneoplasztikus szindrómák megértése

Az áttétekkel kapcsolatos tünetek a következők:

• Fáradtság
• Akaratlan fogyás
• Étvágytalanság
• Fájdalom a háton, a csípőben vagy a bordákban, ha a daganat átterjedt a csontra
• Nyelési nehézség (dysphagia) a nyelőcső közelében lévő vagy annak behatoló daganat miatt
• Fejfájás, látásváltozások, gyengeség vagy rohamok, ha a tumor átterjed az agyra

Hol terjed a tüdőrák, és honnan tudhatom, hogy van-e?

Okoz

Az SCLC-vel diagnosztizált emberek körülbelül 95% -a jelenlegi vagy korábbi dohányos. A dohányzás a legnagyobb kockázati tényező a kissejtes tüdőrák kialakulásában.

A kutatók úgy vélik, hogy a dohányfüst rákkeltő anyagai károsítják a sejtek növekedését szabályozó proto-onkogének DNS-ét és a károsodott sejtek helyreállításában vagy eliminálásában részt vevő tumorszuppresszor géneket. Ezek a mutált sejtek ezután ellenőrizhetetlenül és ellenőrizhetetlenül növekednek, gyorsan rosszindulatú daganatokká fejlődnek.

A passzív dohányzás tartós kitettsége szintén növeli a tüdőrák kockázatát, csakúgy, mint más kevésbé elterjedt környezeti tényezők, köztük az azbeszt és a radon.

A tüdőrák környezeti okai

Diagnózis

Az orvosok a kissejtes tüdőrák diagnózisát számos speciális vizsgálatra alapozzák, beleértve:

• Fizikai vizsga és egészségtörténet: Az általános egészségi állapot értékelése mellett orvosa megkérdezi a dohányzás előzményeit és a munkával kapcsolatos lehetséges vegyszeres expozíciót.
• Laboratóriumi tesztek: A szövet-, vér-, vizelet- vagy más anyagmintákat megvizsgálják, és a későbbiekben újra megvizsgálhatják a változások ellenőrzésére.
• Mellkas röntgen: A mellkasban lévő szervek és csontok képei segítenek meghatározni, vannak-e daganatok és hol helyezkedhetnek el.
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat: A teljes mellkas átvizsgálása a rendellenes szövetek ellenőrzésére szolgál. Az agy és a has vizsgálata is elvégezhető a tüdőáttétek gyakori helyeinek ellenőrzésére.
• Köpet citológia: A tüdőből származó nyálka mintát mikroszkóp alatt vizsgálják a rákos sejtek ellenőrzése érdekében.
• Biopszia: Szövet- és folyadékmintákat veszünk a tüdőből, és megvizsgáljuk rákos sejteket.
• Bronchoscopy: A tüdőszövet felmérése érdekében az orrán vagy a száján keresztül a légcsőbe és a tüdőbe kamerával ellátott hatóanyagot helyeznek.
• Thoracoscopy vagy mediastinoscopy: Ez kétféle műtéti eljárás, amelyben a fényképezőgép hatókörét a mellkasba helyezik a terület megtekintésére. Szövetmintát is lehet venni elemzés céljából.
• Thoracentesis: A folyadékot eltávolítják a mellkas bélése és a tüdő közötti térből, hogy rákos sejteket keressenek.
• Immunhisztokémia: A szövetmintákat laboratóriumi elemzésre küldik bizonyos antigének (markerek) ellenőrzésére, amelyek segítenek a rák diagnosztizálásában és annak meghatározásában, hogy milyen típusú rákja van.

A kissejtes tüdőrákban szenvedők nagyjából 60-70% -a kiterjedt betegségben szenved a diagnózis felállításakor.

Kezelés

Az előző generációk számára a kemoterápia volt az SCLC elsődleges kezelése. Néha sugárterápiával kombinálják. Ma a kemoterápia és az immunterápiás gyógyszerek kombinációja az előnyös kezelés a kissejtes tüdőrák kezelésében.

• A kemoterápia magában foglalja a rákos sejteket elpusztító citotoxikus gyógyszerek orális vagy intravénás beadását.
• Az immunterápiás gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek erősítik az immunrendszert, így hatékonyan küzdhet a rák ellen. Ha ezeket a kezeléseket kombinálják, kimutatták, hogy meghosszabbítják a túlélést.

Az első vonalbeli kezeléshez a platina kemoterápiás VePesid (etopozid) -t kombinálják a Tecentriq (atezolizumab) immunterápiás gyógyszerrel.

Míg ezek a kezelések enyhíthetik a tüneteket és meghosszabbíthatják az életet, a kiterjedt kissejtes tüdőrák nem gyógyítható. Haladásával a kezelési lehetőségek a rák elleni küzdelemről a tünetek enyhítésére válthatnak. A sugárzás és a kemoterápia ezen a ponton palliatív terápiaként alkalmazható a fájdalom vagy a szövődmények kezelésében.

Az előrehaladott tüdőrák kezelése

Prognózis

A kissejtes tüdőrák túlélési aránya javult az új kezelés hozzáadása óta, de továbbra is alacsony.

Kezelés nélkül az extenzív stádiumú kissejtes tüdőrák diagnózisában szenvedő betegek átlagos várható élettartama két-négy hónap. A kezeléssel a várakozási idő hat és 12 hónap közé emelkedik, az átlagos túlélési ráta mediánja legfeljebb 4% lehet.

A gyorsan növekvő egyéb daganatok, például a leukémia kezelése hosszú utat tett meg, és remélhetőleg a közeljövőben jobb megoldásokat találnak a kissejtes tüdőrák kezelésére. Egyelőre a betegeknek fel kell készülniük annak valószínűségére, hogy az extenzív kissejtes tüdőrák nem megy remisszióba, és ha mégis megtörténik, akkor valószínűleg két éven belül megismétlődik.

Kissejtes tüdőrák várható élettartama

Megbirkózni

Tanulmányok azt sugallják, hogy a tüdőrákos megbetegedések megtanulása javíthatja életminőségét, sőt, akár eredményét is. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról. Fontolja meg a csatlakozást egy támogató csoporthoz.

Sokan haboznak beszélni az élet végének kérdéseiről, de ezek megbeszélése orvosával és családjával - még akkor is, ha valamennyien gyógyulást remélnek - kevesebb magány érzéssel és jobb életminőséggel jár.

Soha ne veszítse el a reményt, még akkor sem, ha úgy döntött, hogy nem folytatja a további kezelést. Remélem a minőségi időt szeretteivel, a tünetek megfelelő ellenőrzésével.

Végső stádiumú tüdőrák: mire számíthatunk