Tartalom
Az epididymis egy hosszú, tekercselt cső, amely a spermát szállítja a herékből a vas deferensbe. Az epididymis három részből áll, a caput (fej), a corpus (test) és a cauda (farok) részéből. A epididymis különböző részein történő utazásuk során a spermiumok érlelődnek és úszni képesek. A spermiumok transzportjában és érésében betöltött szerepe miatt az epididymis funkcionális és strukturális problémái meddőséggel vagy csökkent termékenységgel társíthatók.Anatómia
Az epididymis tekercselt cső három szakaszban. A herezacskóban található a herezacskóban. A spermiumok a herékből, az epididymisben keresztül a vese deferensbe kerülnek, mielőtt a magömléskor különféle váladékokkal keverednének. Az epididymisben való mozgásuk ideje alatt a spermiumok érettek és további funkciókat kapnak. Különösen elsajátítják azt a képességet, hogy előre lendítsék magukat. A spermiumoknak legalább a korpusz közepén kell átjutniuk ahhoz, hogy elég érettek legyenek ahhoz, hogy önmaguk megtermékenyítsék a petesejtet. Ugyanakkor intracitoplazmatikus spermium injekcióval (ICSI) fel lehet használni a petefészek megtermékenyítését kevésbé érett spermiumokkal.
Az epididymis szerkezete a heréktől a vas deferensig vezető út mentén változik. A cső falai a fejen a legvastagabbak, és a vastagság a cső hosszában a farokig csökken. Ahogy a falak vékonyodnak, egyre több víz szívódik fel újra a testben, és a spermiumok koncentrációja növekszik. Ha nincs feltekerve, akkor a mellékvese akár 20 láb is lehet, és a spermiumoknak két-négy napba telik az utazás a cső egyik végéből a másikba. Bár ez hosszúnak tűnhet, viszonylag rövid ahhoz képest, hogy a spermiumok mennyi idő alatt mozognak más fajok mellékhártyáján.
Az epididymis három szegmensre oszlik.
- A caput vagy a fej az, ahol a spermiumok belépnek a herékből az epididymisbe. Ebben a szakaszban a sperma nem mozgékony. Nagyon hígak is. A spermiumok koncentrációja a kaputól kezdődik.
- A korpusz vagy a test az, ahol a spermiumok mozgásképessé válnak.
- A cauda vagy a farok a spermiumok tárolására szolgál. A spermiumok legfeljebb néhány napig tárolhatók a caudában. A cauda epididymis elegendő spermát képes tárolni két-három normál spermaminta számára. Ez lényegesen kevesebb sperma, mint sok más faj caudájában tárolódik.
Anatómiai variációk
Számos veleszületett állapot vezethet a mellékhártya rendellenességeihez. Az egyik ilyen állapot a nem leszármazott herék, vagy a kriptorchidizmus, olyan állapot, amikor a herék beszorulnak a hasba, és nem ereszkednek le a herezacskóba. A kriptorchidizmusban szenvedő egyének jelentős részének a mellékhártya rendellenességei is vannak. Az epididymis változásai a vesék fejlődését befolyásoló állapotokkal is társulnak, mivel az epididymis részei ugyanabból a szövetből származnak, mint a vesék.
Az októl függetlenül általában négyféle veleszületett rendellenesség figyelhető meg az epididymisben.
- Problémák a mellékhártya tapadásával a herékhez. Ide tartoznak azok a kérdések, amelyeknél a mellékhártya nem kapcsolódik a herékhöz, valamint olyan kérdések, amelyekben a mellékhártya csak egyes szakaszai kapcsolódnak a herékhez, mások nem.
- Mellékhártya ciszták, amelyek később az életben is kialakulhatnak. Sok egyénnél ezek a ciszták tünetmentesek és nem okoznak problémát. Más esetekben a ciszták akadályozhatják a spermiumok áramlását, és potenciálisan problémákat okozhatnak a termékenységgel.
- Az epididimalis agenesis akkor fordul elő, ha az epididymis egy része nem fejlődik megfelelően. Az epididymis hiányzó része általában a corpus vagy a cauda, mivel a caput más típusú szövetből származik. Vannak, akik csak a testük egyik oldalán tapasztalják az agenesist, a másikukon nem.
- Az epididymális duplikáció akkor következik be, amikor egy másodlagos epididymis elágazik a fő epididymumból. Sok ilyen megkettőződésű egyénnek nincsenek tünetei.
Funkció
Az epididymis elsődleges funkciói a spermiumok transzportja és a spermiumok érése. A mellékhártya számos emlősfajban tölti be ezt a funkciót. Amint a sperma átmegy az epididymisben, számos jelnek vannak kitéve a epididymis sejtjeiből, amelyek hajtják érésüket. Több száz vagy akár több ezer különböző gént azonosítottak, amelyek expresszálódnak az epididymis különböző szakaszaiban, és kimutatták, hogy sokan részt vesznek a spermiumok érésében emberekben és más fajokban.
Társított feltételek
Számos szerzett egészségi állapot befolyásolhatja az epididymist. Az epididymitis vagy az epididymis gyulladása valószínűleg a leggyakoribb. Szexuálisan aktív, felnőtt férfiaknál ez gyakran nemi úton terjedő fertőzés, például chlamydia vagy gonorrhoea következménye. Gyermekeknél és serdülőknél az epididymitist nagyobb valószínűséggel húgyúti fertőzések és / vagy nem diagnosztizált anatómiai rendellenességek okozzák. Idős férfiaknál a húgyúti fertőzésekkel vagy krónikus gyulladást okozó állapotok miatt epididymitis is előfordulhat.
A meddőség bizonyos típusai összefügghetnek a mellékhártya egészségével is. Különösen obstruktív meddőség fordul elő, ha olyan elzáródás van, amely megakadályozza a spermiumok átjutását. Ez az elzáródás lehet részleges, ebben az esetben néhány sperma átjuthat vagy teljes lehet. Nem minden obstruktív meddőség az epididymis elzáródásainak eredménye, de sok esetben igen. Az epididymis elzáródása a fertőzés, veleszületett rendellenességek vagy sérülések okozta hegesedés eredménye lehet.
Az epididymis egyéb problémái, például a kötődési problémák és az agenesis, szintén befolyásolhatják a termékenységet. Néha, de nem mindig, ezeket a termékenységi problémákat műtéttel lehet kezelni, hogy helyreállítsák a spermium érési útját. Máskor a spermiumokat az elzáródás elõtt lehet kinyerni, és felhasználni az asszisztált reprodukcióhoz.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a vazektómia hatással lehet az epididymis egészségére. A vazektómia egy műtéti sterilizálási folyamat, amely megzavarja és blokkolja a vas deferenseket, így a spermiumok nem juthatnak be az ejakulátumba. Néhány, de nem minden egyénnél a folyamat visszafordítható lehet. Az, hogy az eljárás visszafordítható-e vagy sem, legalábbis részben annak látszik, hogy a vazektómia milyen módon befolyásolja az epididymis egészségét. Úgy gondolják, hogy a vazektómia után a spermium felhalmozódása az epididymában károsodáshoz vezethet, és károsodhatnak a gyulladások és más immunválaszok, például a granuloma képződése is.
Tesztek
Általánosságban az epididymis vizsgálatát csak akkor végezzük, ha az egyén fájdalmat tapasztal a herezacskóban vagy a meddőség tüneteit. Szükség esetén ultrahanggal lehet megvizsgálni az epididymist és észlelni az esetleges rendellenességeket. Néha fel lehet használni az epididymitis és más egészségügyi problémák, például a here torziójának megkülönböztetésére is.
Az epididymis biopsziája felhasználható a rendellenes növekedések azonosítására. A tűszívás felhasználható a spermiumok gyűjtésére diagnosztikai eljárásokhoz vagy asszisztált reprodukcióhoz is. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) felhasználható a mellékhártya és a herék képalkotására a veleszületett és egyéb rendellenességek azonosítására. A spermanalízist fel lehet használni a spermiumminőséggel kapcsolatos problémák azonosítására is, amelyek kapcsolódhatnak a epididymis működéséhez vagy nem.