Tartalom
- Mi az endovaszkuláris tekercselés?
- Miért lehet szükségem endovaszkuláris tekercselésre?
- Milyen kockázatokkal jár az endovaszkuláris tekercselés?
- Hogyan készülhetek fel az endovaszkuláris tekercselésre?
- Mi történik az endovaszkuláris tekercselés során?
- Mi történik az endovaszkuláris tekercselés után?
- Következő lépések
Mi az endovaszkuláris tekercselés?
Az egészségügyi szolgáltatók endovaszkuláris tekercselést, más néven endovaszkuláris embolizációt alkalmaznak, hogy blokkolják az aneurysma véráramlását. Az aneurizma az artéria falának legyengült területe. Ha az aneurizma megreped, életveszélyes vérzést és agykárosodást okozhat. Az aneurysma véráramlásának megakadályozása segít megszakadni.
Az endovaszkuláris tekercseléshez az egészségügyi szolgáltatók katétert használnak, egy hosszú, vékony csövet az ágyék artériájába. A katéter az érintett agyi artériába jut, ahol a tekercs ki van helyezve. A röntgensugarak segítenek a katétert az artériába vezetni. A tekercsek puha platina fémből készülnek, és rugó alakúak. Ezek a tekercsek nagyon kicsiek és vékonyak, méretük az emberi haj szélességének kb. Kétszeresétől az egy hajnál kevesebbig terjed.
Az egészségügyi szolgáltatók tekercselést is alkalmaznak az úgynevezett arteriovenous malformáció vagy AVM kezelésére. Az AVM rendellenes kapcsolat az artéria és a véna között. Előfordulhat az agyban, a gerincvelőben vagy a test más részein.
Miért lehet szükségem endovaszkuláris tekercselésre?
Az egészségügyi szolgáltatók a tekercselést leggyakrabban a repedés kockázatának kitett agyi aneurizma kezelésére használják. Bizonyos esetekben a megrepedt aneurysma kijavítására használhatják.
Más oka lehet annak, hogy egészségügyi szolgáltatója javasolja a tekercselési eljárást.
Milyen kockázatokkal jár az endovaszkuláris tekercselés?
Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet, tájékoztassa erről az egészségügyi szolgáltatót.
Fennáll az allergiás reakció kockázata az injektált festékkel szemben, amely lehetővé teszi az aneurysma röntgenen történő megtekintését. A gyógyszerekre, a kontrasztfestékre vagy a jódra allergiás vagy érzékeny embereknek tájékoztatniuk kell a radiológust vagy a technológust. Veseelégtelenségben vagy más vesebetegségben szenvedőknek szólniuk kell a radiológusról.
Azoknak az embereknek, akik antikoaguláns (vérhígító) gyógyszereket, például aszpirint, warfarint, klopidogrelt vagy másokat szednek, az eljárás előtt tájékoztatniuk kell egészségügyi szolgáltatóikat. Ezeket a gyógyszereket az eljárás előtt egy vagy több napra fel lehet függeszteni.
Mivel az eljárás magában foglalja az agy ereit és véráramlását, fennáll az agyi szövődmények kockázata. Ezek a szövődmények a következők lehetnek:
- Eszméletvesztés
- Stroke vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA, átmeneti stroke-szerű állapot)
- A test egyik felének bénulása
- Vérrög
- Vérzés
- Vérgyűjtés által okozott duzzanat (hematoma)
- Beszédkészség vagy beszéd megértésének elvesztése (afázia)
- Fertőzés
- A megszakítatlan aneurysma szakadása
- Nagyobb esély az aneurizma visszatérésére
Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt beszéljen meg minden gondját az egészségügyi szolgáltatóval.
Hogyan készülhetek fel az endovaszkuláris tekercselésre?
- Egészségügyi szolgáltatója elmondja Önnek az eljárást, és lehetőséget nyújt Önnek arra, hogy bármilyen kérdést feltegyen.
- Felkérik Önt egy beleegyező űrlap aláírására, amely engedélyt ad az eljárás végrehajtására. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
- Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha bármilyen kontrasztos festékre volt már reakciója, vagy ha allergiás a jódra.
- Mondja el orvosának, ha bármilyen gyógyszerre, latexre, szalagra vagy érzéstelenítőre (helyi és általános) érzékeny vagy allergiás.
- Az eljárás előtt egy bizonyos ideig böjtölnie kell. Egészségügyi szolgáltatója megmondja, hogy meddig kell böjtölnie, akár néhány órára, akár egy éjszakára.
- Mondja el orvosának, ha terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet.
- Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját az összes szedett gyógyszerről (vényköteles és vény nélkül kapható) és növényi kiegészítőkről.
- Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha antikoaguláns (vérhígító) gyógyszereket, aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed. Előfordulhat, hogy az eljárás előtt le kell állítania ezeket a gyógyszereket.
- Az egészségügyi szolgáltató vérvizsgálatot kérhet az eljárás előtt, hogy meghatározza, mennyi ideig tart a vér alvadása. Egyéb vérvizsgálatok is elvégezhetők.
- Egészségügyi állapota alapján az egészségügyi szolgáltató más speciális előkészületet kérhet.
Mi történik az endovaszkuláris tekercselés során?
A tekercselésnél a kórházban kell maradnia. Az eljárások az Ön állapotától és az egészségügyi szolgáltató gyakorlatától függően változhatnak.
Az eljárást a következő szakemberek egyike vagy mindkettő elvégezheti:
- Idegsebész. Ez az egészségügyi szolgáltató műtétre és az idegrendszer kezelésére szakosodott
- Beavatkozó radiológus. Ez az egészségügyi szolgáltató a radiológiai technikákat alkalmazó diagnosztikai és kezelési módszerekre szakosodott.
Az eljárás alatt általános érzéstelenítésben alszol. Bizonyos helyzetekben helyi érzéstelenítésben végezhető.
A tekercselési eljárás általában ezt a folyamatot követi:
- Megkérjük, hogy távolítson el minden olyan ruházatot, ékszert, hajtűt, fogsorot vagy egyéb tárgyat, amely akadályozhatja az eljárást, és kórházi ruhát kapnak viseletükre.
- Az eljárás megkezdése előtt időt kap a hólyag kiürítésére.
- A hátadon helyezkedsz el a röntgenasztalon.
- Intravénás (IV) vonal indul el a kezedben vagy a karodban.
- Csatlakozik egy elektrokardiogram (EKG) monitorhoz, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását. Az eljárás során ellenőrizni fogják életfontosságú jeleit (pulzusszám, vérnyomás és légzésszám) és neurológiai tüneteit.
- Katétert lehet behelyezni a húgyhólyagba a vizelet ürítéséhez.
- A radiológus vagy az idegsebész ellenőrzi az impulzusokat az ágyék helye alatt, ahová a katétert behelyezik, és jelölővel jelöli őket, hogy a beavatkozás után ellenőrizhető legyen a keringés a hely alatti végtagig.
- Az injekció beadásának helyén a bőr megtisztul. Helyi érzéstelenítőt fognak beadni.
- Egy kis bemetszést hajtanak végre a bőrön, hogy felfedjék az artériát az ágyékban.
- A katétert vezetővezeték segítségével helyezik be az ágyék artériájába. A katétert az éren keresztül vezetik az agyba fluoroszkópia segítségével (egy speciális típusú röntgen, hasonló egy röntgen "filmhez").
- Amint a katétert az agy érintett artériájához vezetik, kontrasztfestéket injektálnak, hogy az aneurizma és a környező erek röntgenfelvételen láthatóak legyenek.
- Megmérik az aneurysmát, és rögzítik annak alakját és egyéb jellemzőit.
- Ezután egy kisebb katétert helyezünk a kezdeti katéterbe.
- Amint a katéter elérte az aneurizmát, az egészségügyi szolgáltató manipulálja a tekercset az aneurizmába.
- Amikor a tekercset teljesen behelyezték az aneurizmába, a tekercset elválasztják a katétertől.
- Az egészségügyi szolgáltató annyi tekercset helyez be, amely szükséges az aneurysma teljes lezárásához. A tekercsek hálószerű struktúrát képeznek az aneurizma belsejében.
- Miután az aneurizmust tekercsekkel "csomagolták", további röntgenfelvételeket készítenek annak biztosítására, hogy az aneurizma lezáródott. A tekercset az aneurizmában tartósan a helyén hagyják.
- Miután az aneurizmát lezárták, a katétert eltávolítják. Miután a behelyezés helye leállította a vérzést, kötést alkalmaznak.
Mi történik az endovaszkuláris tekercselés után?
A kórházban
Az eljárás után megfigyelés céljából a gyógyulási helyiségbe vagy az intenzív osztályra (ICU) kerülhet. Ha a tekercselési eljárást megrepedt aneurysma miatt végezték, akkor valószínűleg az ICU-ba viszik helyreállítás és megfigyelés céljából. Ha a tekercselés megszakítás nélküli aneurizma esetén történt, és állapota egyébként stabil, akkor az eljárás után egy-két nappal hazamehet.
A beavatkozást követően 12–24 órán át sík ágyban marad. A nővér figyelemmel kíséri életfontosságú jeleit, neurológiai jeleit, a behelyezés helyét, valamint az érintett láb keringését vagy érzését.
Fájdalomcsillapítót kaphat fájdalom vagy kellemetlen érzés miatt az eljárás miatt, vagy ha huzamosabb ideig nyugodtan kell feküdnie.
Az eljárás után folytathatja a szokásos étrendet, hacsak az egészségügyi szolgáltató másként nem dönt.
Ha felépült, hazamehet, hacsak az egészségügyi szolgáltató másként nem dönt. Bizonyos esetekben, az aneurysma megrepedése utáni eljárás után szükség lehet egy rehabilitációs intézetbe történő áthelyezésre, hogy segítsen tovább gyógyulni a felszakadt aneurysma következtében bekövetkezett károkból.
Otthon
Lehet, hogy azt tanácsolják, ne végezzen megerőltető tevékenységeket. Egészségügyi szolgáltatója tájékoztatja Önt arról, hogy mikor térhet vissza a munkába és folytathatja a szokásos tevékenységeket. Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha a következők bármelyikét tapasztalja:
- Láz és / vagy hidegrázás
- Fokozott fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a behelyezési helyről
- Hűvösség, zsibbadás és / vagy bizsergés, vagy az érintett végtag egyéb változásai
- A testi funkciók bármilyen változása vagy neurológiai változás, például extrém fejfájás, roham vagy eszméletvesztés
Általában az agyi angiogramot rendszeresen elvégzik, miután az eljárás meggyőződött arról, hogy a tekercselés működik. Az első angiogramot körülbelül egy hónappal az eljárás után lehet elvégezni. További agyi angiogramokat és / vagy más képalkotó eljárásokat, például MRI-t vagy MRA-t, időközönként végezhet, amelyet az egészségügyi szolgáltató állapít meg az Ön állapota és a korábbi tekercselés utáni képalkotó eljárások eredményei alapján.
Egészségügyi szolgáltatója más konkrét utasításokat adhat arról, hogy mit kell tennie az endovaszkuláris tekercselés után.
Következő lépések
Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:
- A vizsgálat vagy eljárás neve
- A teszt vagy az eljárás oka
- Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
- A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
- Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
- Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
- Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
- Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
- Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
- Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
- Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
- Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért