Endometriosis

Tartalom

• Endometriózis Definíció
• Az endometriózis okai
• Ahol előfordulhat endometriózis
• Az endometriózis kockázati tényezői
• Endometriózis tünetei
• Az endometriózis és a meddőség kapcsolata
• Az endometriózis diagnosztizálása
• Az endometriózis szakaszai
• Endometriózis kezelési lehetőségek
• Az endometriózis fájdalmának enyhítése

Endometriózis Definíció

Az endometriózis egy gyakori nőgyógyászati ​​betegség, amely a fogamzóképes amerikai nők körülbelül 2–10 százalékát érinti. Ennek az állapotnak a neve az "endometrium" szóból származik, amely a méh vonalát képező szövet.

Egy nő rendszeres menstruációs ciklusa alatt ez a szövet felépül és leválik, ha nem esik teherbe. Az endometriózisban szenvedő nők olyan szövetet fejlesztenek ki, amely úgy néz ki és úgy viselkedik, mint a méhnyálkahártya-szövet a méhen kívül, általában a medence belsejében vagy a hasüregben található egyéb reproduktív szerveken. Minden hónapban ez a helytelen szövet reagál a menstruációs ciklus hormonális változásaira azáltal, hogy épül és lebomlik, mint az endometrium, és kismértékű vérzést eredményez a medence belsejében. Ez az endometriózis implantátumokat körülvevő normál szövet gyulladásához, duzzanatához és hegesedéséhez vezet.

Amikor a petefészek érintett, a vér beágyazódhat a normális petefészek szövetbe, és egy "vérhólyagot" képezhet, amelyet rostos ciszta vesz körül, az úgynevezett endometrioma.

Az endometriózis okai

Az endometriózis okai még mindig nem ismertek. Az egyik elmélet azt sugallja, hogy a menstruáció során a szövetek egy része a petevezetéken keresztül a hasüregbe támaszkodik, egyfajta "fordított menstruáció", ahol rögzül és növekszik. Egy másik elmélet azt sugallja, hogy az endometrium szövete vér vagy nyirokcsatornákon keresztül utazhat és implantálódhat, hasonlóan a rákos sejtek terjedésének módjához. Egy harmadik elmélet azt sugallja, hogy a sejtek bármely helyen átalakulhatnak endometrium sejtekké.

Az endometriózis közvetlen transzplantáció eredményeként is előfordulhat - például a császármetszés után a hasfalban. Ezenkívül úgy tűnik, hogy bizonyos családok hajlamosak lehetnek a betegség genetikai tényezőire.

Ahol előfordulhat endometriózis

Az endometriózis leggyakoribb helyei a következők:

• A petefészkek

• A petevezetékek

• Szalagok, amelyek támogatják a méhet (uterosacralis szalagok)

• A hátsó zsákutca, azaz a méh és a végbél közötti tér

• Az elülső zsákutca, azaz a méh és a hólyag közötti tér

• A méh külső felülete

• A medenceüreg bélése

Előfordul, hogy az endometrium szövet más helyeken található, például:

• A belek

• A végbél

• A hólyag

• A hüvely

• A méhnyak

• A vulva

• Hasi műtéti hegek

Az endometriózis kockázati tényezői

Bár bármely nőnél endometriózis alakulhat ki, úgy tűnik, hogy a következő nőknél fokozottabb a betegség kockázata:

• Azok a nők, akiknek első fokú rokona (anya, nővére, lánya) van a betegségben
• Azok a nők, akik 30 éves koruk után szülnek először
• Kóros méhű nők

Endometriózis tünetei

A következők az endometriózis leggyakoribb tünetei, de minden nő másképp tapasztalhatja a tüneteket, vagy egyeseknél egyáltalán nem jelentkeznek tünetek. Az endometriózis tünetei lehetnek:

• Fájdalom, különösen a túlzott menstruációs görcsök, amelyek a hasban vagy a hát alsó részén érezhetők
• Fájdalom a közösülés során
• Rendellenes vagy erős menstruációs áramlás
• Meddőség
• Fájdalmas vizelés menstruációs időszakokban
• Fájdalmas bélmozgás menstruációs időszakokban
• Egyéb gyomor-bélrendszeri problémák, például hasmenés, székrekedés és / vagy hányinger

Fontos megjegyezni, hogy a nő által tapasztalt fájdalom mértéke nem feltétlenül függ össze a betegség súlyosságával. Egyes súlyos endometriózisban szenvedő nőknél nem tapasztalhat fájdalmat, míg másoknak enyhébb betegség esetén súlyos fájdalmuk vagy egyéb tüneteik lehetnek.

Az endometriózis és a meddőség kapcsolata

Az endometriózist a női meddőség három fő oka egyikének tekintik. Az American Society for Reproductive Medicine szerint az endometriózis a meddőséget átélő nők 24-50 százalékában található meg. Enyhe vagy közepes esetekben a meddőség átmeneti lehet. Ezekben az esetekben az adhéziók, a ciszták és a hegszövet eltávolítására irányuló műtét helyreállíthatja a termékenységet. Más esetekben - nagyon kis százalékban - a nők meddők maradhatnak.

Azt, hogy az endometriózis hogyan befolyásolja a termékenységet, nem világos. Úgy gondolják, hogy az endometriózisból eredő hegszövet károsíthatja a petesejt felszabadulását a petefészkéből és az azt követő petevezeték általi felszedést. A termékenységet feltételezhetően befolyásoló egyéb mechanizmusok közé tartoznak a kismedencei környezet változásai, amelyek a megtermékenyített petesejt károsodott implantációját eredményezik.

Az endometriózis diagnosztizálása

Sok nő számára az endometriózis diagnosztizálása egyszerűen megkönnyebbülést jelent. A diagnózis azzal kezdődik, hogy egy nőgyógyász vagy más egészségügyi szolgáltató kiértékeli a beteg kórtörténetét és elvégez egy fizikai vizsgálatot, beleértve a kismedencei vizsgálatot is. Az endometriózis diagnózisa azonban csak akkor lehet biztos, ha az orvos laparoszkópiát végez, minden gyanús szövetet biopsziába vesz, és a diagnózist megerősíti a mikroszkóp alatt lévő szövet megvizsgálása. A laparoszkópia egy kisebb sebészeti beavatkozás, amelynek során egy laparoszkópot, egy vékony csövet, amelynek végén egy kamera található, egy kis bemetszésen keresztül a hasba helyezik. A laparoszkópiával szintén meghatározzák az endometrium növekedésének helyét, kiterjedését és méretét.

Az endometriózis diagnózisában felhasználható egyéb vizsgálatok a következők:

• Ultrahang: Olyan diagnosztikai képalkotó technika, amely magas frekvenciájú hanghullámokat használ a belső szervek képének létrehozásához

• CT vizsgálat: Nem invazív diagnosztikai képalkotó eljárás, amely röntgensugarak és számítástechnika kombinációjával vízszintes vagy axiális képeket állít elő - gyakran szeleteknek nevezik - a testet olyan rendellenességek észlelésére, amelyek esetleg nem jelennek meg egy közönséges röntgenfelvételen

• MRI vizsgálat: Nem invazív eljárás, amely kétdimenziós képet ad egy belső szervről vagy szerkezetről

Az endometriózis szakaszai

Az endometriózis fokozatos vagy osztályozási rendszert fejlesztett ki az American Society of Reproductive Medicine. A szakaszokat a következőképpen osztályozzák:

• 1. szakasz: Minimális

• 2. szakasz: Enyhe

• 3. szakasz: Mérsékelt

• 4. szakasz: súlyos

Az endometriózis stádiuma az endometrium szövetének helyén, mennyiségén, mélységén és méretén alapul. A konkrét kritériumok a következők:

• A szövet terjedésének mértéke

• A kismedencei struktúrák érintettsége a betegségben

• A kismedencei tapadások mértéke

• A petevezeték elzáródása

Az endometriózis stádiuma nem feltétlenül tükrözi az átélt fájdalom szintjét, a meddőség kockázatát vagy a jelenlévő tüneteket. Például lehetséges, hogy az 1. stádiumú nőnek óriási fájdalmai vannak, míg a 4. stádiumú nőnek tünetmentes lehet.

Endometriózis kezelési lehetőségek

Az endometriózis speciális kezelését az egészségügyi szolgáltató határozza meg az alábbiak alapján:

• Az Ön egészségi állapota és kórtörténete

• Aktuális tünetek

• A betegség mértéke

• Az Ön toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt

• A betegség lefolyására vonatkozó elvárások

• Véleménye vagy preferenciája

• A terhesség iránti vágyad

Ha a tünetek enyhék, az egészségügyi szolgáltatók általában egyetértenek abban, hogy a fájdalomcsillapításon kívül további kezelésre nincs szükség.

Általában az endometriózis kezelése a következőket foglalhatja magában:

• „Óvatos várakozás” a betegség lefolyásának megfigyelésére

• Fájdalomcsillapító gyógyszerek: nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen vagy más vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók

• Hormonterápia, beleértve:

  • Orális fogamzásgátlók, ösztrogén és progesztin (progeszteron szintetikus formája) kombinált hormonokkal, az ovuláció megelőzésére és a menstruációs áramlás csökkentésére

  • Csak a progesztinek

  • Gonadotropin-felszabadító hormon agonista, amely leállítja a petefészek hormontermelését, egyfajta „orvosi menopauzát” létrehozva

  • Danazol, a tesztoszteron (férfihormon) szintetikus származéka

Az endometriózis kezelésére alkalmazható sebészeti technikák a következők:

• Laparoszkópia (az endometriózis diagnosztizálásához is használják): Kisebb sebészeti beavatkozás, amelynek során egy laparoszkópot, egy vékony, lencsével ellátott fénycsövet helyeznek a hasfal bemetszésébe; A laparoszkóppal a medence területére való bejutáshoz az orvos gyakran eltávolíthatja az endometrium növekedését.

• Laparotómia: Átfogóbb műtét az elmozdult méhnyálkahártya lehető legnagyobb részének eltávolítására az egészséges szövet károsítása nélkül

• Méheltávolítás: Műtét a méh és esetleg a petefészkek eltávolítására

Az endometriózis fájdalmának enyhítése

Az egyszerű tippek, amelyek megkönnyítik az endometriózis fájdalmát, a következők:

• Pihenjen, pihenjen és meditáljon.
• Vegyen meleg fürdőket.
• A székrekedés megelőzése.
• Rendszeresen mozogjon.
• Használjon forró vizes palackot vagy melegítő betétet a hasán.

Néha terápiák kombinációját alkalmazzák, például konzervatív műtétet (laparoszkópia vagy laparotómia), hormonterápiával együtt.

Néhány nő részesül az alternatív kezelésekből is, amelyeket más orvosi és sebészeti terápiákkal együtt alkalmaznak az endometriózis kezelésére. Ezek tartalmazzák:

• Hagyományos kínai orvoslás
• Táplálkozási megközelítések
• Homeopátia
• Allergia kezelése
• Immunterápia

Fontos, hogy ezeket a kezeléseket vagy az összeset alaposan megvitassák az egészségügyi szolgáltatóval, mivel egyesek ütközhetnek mások hatékonyságával.