Tartalom
A baleseten kívüliek és laikus mentők nagy gondot fordítanak arra, hogy a fejsérüléssel küzdő betegeket ébren tartsák baleset után. Aggódnak, hogy a beteg agyrázkódást szenvedhet. A hit az, hogy ha hagyják elaludni, a beteg meghal. Szükséges-e, hogy a fejsérült betegek ne essenek eszméletvesztésbe?Nem. Évente körülbelül óránként ébredő fejsérüléses betegek voltak a szokásos értékelési eszközök sok évvel ezelőtt, de a kezelés olyan technológiával változott, mint a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotó (MRI) szkennerek. Még ma is könnyen belátható, hogy az ébredő fejsérült betegek (nem feltétlenül ébren tartva) hogyan jelennek meg a túlélés jegyében.
Glasgow Coma skála
Az egyik alacsony technológiájú eszközt, amelyet még mindig használunk a fejsérült betegek értékelésére, Glasgow Coma Scale-nek (GCS) nevezik, amely az agy működésképességét méri. Nagyon régóta létezik. A mérések figyelembe veszik a beteg legjobb válaszait az irányokra, az érintésre és a környezetére.
Ide tartozik, hogy a beteg hogyan reagál a hangra és a fájdalomra. Eszméletlen páciensnél a lehetséges fejsérülés súlyosságának felmérése azt jelenti, hogy felébreszteni kell. Tulajdonképpen az, hogy mennyire könnyű felébreszteni, a Glasgow Coma skála része. A skála valószínűleg a sürgősségi orvoslás legrosszabb pontozási rendszere (kövesse, és meglátja, miért). A három mérés a szem, a verbális és a motor.
Szemek
A szemek pontja azt méri, hogy mi okozza a páciens szemének kinyílását. Ez a "milyen könnyű felébreszteni őket" mérés. Egy teljesen éber páciensnek állandóan nyitva van a szeme. Négy pontot kap. Ha valamit mondanod kell, hogy kinyissa a szemét, azt mondjuk, hogy reagál egy verbális ingerre (nem tévesztendő össze a szóbeli mérés), és három pontot kap.
Ha be kell dörzsölnie a csülöket a szegycsontjába, hogy kinyissa a szemét, az azt jelenti, hogy reagál a fájdalmas ingerekre, és két pontot keres. Ha abszolút semmit sem csinál - még a szemét sem nyitja ki -, pontot kap.
Szóbeli
A verbális pontszám azt méri, hogy a beteg hogyan reagál a kérdésekre. Ha megfelelően válaszol a kérdésekre és tud beszélgetni, akkor állítólag orientált és öt pontot kap. Ha nem tud megfelelően válaszolni a kérdésekre, azt jelenti, hogy zavart vagy dezorientált, és négy pontot kap. Ha szavakat használ, de nincs értelme, három pontot keres a próbálkozásért. Ha összefüggéstelenül motyog, két pontot kap a hangzásáért. Csak feküdtem ott? Egy pont.
Motor
A motoros pontszám a beteg mozgásának mérése. Ha képes betartani a parancsokat (villog, amikor kérdez vagy megszorítja a kezét), akkor hat pontot kap. Ha nem azt csinálja, amit mondasz neki, akkor bántanod kell (egy kicsit, ne őrülj meg). Az emberek kiszámítható módon reagálnak egy fájdalmas ingerre.
Dörzsölje a csülköt a szegycsontjába. Ha megragadja a kezét, vagy ellöki őket, az öt pont, és hívják lokalizálás. Megpróbálnak elhúzódni tőled visszavonul és négy pontot ér. A hajlító testtartás (a kezek ököllel és lábujjakkal elfordulnak a fejtől) három pontot kap.
A nyújtó testtartása (az ujjak egyenesek, és a lábujjak a fej felé mutatnak) két pont. Ne feledje, hogy mindkét típusú posztolás csak akkor számít, ha azért történnek, mert Ön fájdalmat okozott. Ismételten, ha a beteg csak ott fekszik, adjon neki egy pontot.
A GCS kiszámítása mindhárom mérés összeadásával történik. A legtöbb beteg 15 pontot kaphat. Ez egy tökéletes eredmény. A nem reagáló beteg 3 pontot kap.
CT-vizsgálatok
Amíg a CT szkennerek ilyen könnyen hozzáférhetővé nem válnak, az agyrázkódás gyanújával gyanúsítottakat hazaküldték az ER-ből olyan családtagokkal, akiket arra utasítottak, hogy körülbelül óránként ébresszék fel a betegeket. Ha a család nem tudta felébreszteni a beteget, utasítást kapott, hogy hívja a 911-et, vagy vigye vissza az ER-be.
Most, hogy agyrázkódási betegeket lehet átvizsgálni, hogy kizárják a súlyosabb agysérülés lehetőségét, az orvosoknak már nem kell mondaniuk a családtagoknak, hogy ébresszék fel a betegeket. Mindegyik eset különbözik, és egyes orvosok továbbra is azt mondják a családtagoknak, hogy éjszakánként egyszer vagy kétszer ébresszék fel a betegeket, de erre általában nincs szükség.
Ha nem tudja felébreszteni a fejsérüléssel gyanús beteget, hívja a 911-et, vagy azonnal vigye a sürgősségi osztályra.
Semmilyen esetben sem volt ébren tartva a fejsérülést szenvedő beteget a választott kezelés mellett. Ha a páciens eszméletvesztésbe torkollik, akkor valójában semmit sem tehetünk egy megfelelő kórházon kívül, hogy ébren tartsuk.