Tartalom
- A másolatok gyorsan összeadódhatnak
- Az ACA-kompatibilis tervek megszámlálják a másolatokat a zseben kívüli maximum felé
Természetes görcsölni, ha az egészségbiztosítás önrészére gondol, gyakran néhány ezer dollárra. Az egészségbiztosítás önrészének költségvetési tervezése elengedhetetlenné vált a pénzügyileg hozzáértő emberek számára, akik nem gazdagok. De nehéz követni az önrész teljesítése felé tett előrehaladást, ha nem érted, hogy mi számít pontosan ebben.
Az, hogy a másolatok beleszámítanak-e az önrészbe, attól függ, hogy az egészségügyi terve hogyan építette fel költségmegosztási követelményeit. A legtöbb terv nem számolja a másolatokat az egészségbiztosítási önrészbe. A terved azonban lehet. Az egészségügyi terv költségmegosztási követelményei évente változnak, mivel az egészségügyi tervek új, költséghatékony és fogyasztóbarát módszereket keresnek a költségmegosztási követelmények strukturálására.
Honnan tudja biztosan? Először ellenőrizze az előnyök és lefedettség összefoglalóját. Nagyon figyeljen a példákban szereplő matematikára. Ha még mindig nem világos, akkor lehet, hogy fel kell hívnia az egészségbiztosítási kártyán szereplő tag számát, és meg kell kérdeznie.
De általában arra kell számítani, hogy a lemásolások nem számítanak bele az önrészbe. Mindazonáltal beleszámítanak a maximális zsebbe (hacsak nincs nagymamás vagy nagyapás terved, amely más szabályokat alkalmaz a zseben kívüli költségek fedezésére).
A másolatok gyorsan összeadódhatnak
A visszafizetések összeadódnak. Ha gyakran látogatja az orvost, vagy rendszeresen kitölti a vényeket, akkor az önrészként jóváírt pótfizetések segítenek (de még egyszer, ne feledje, hogy még akkor is, ha nem számítanak bele az önrészbe, valószínűleg mégis beleszámítanak a terv maximális elmaradásába -zsebösszeg). A legtöbb egészségügyi terv egyes szolgáltatások költségeit az önrészre fordítja, és külön szolgáltatásokhoz használja a visszafizetéseket, ami azt jelenti, hogy a másolatok és a levonható kötelezettségek általában nem vonatkoznak ugyanarra a szolgáltatásra.
De ne feledje, hogy két különböző "szolgáltatás" végezhető egyidejűleg, például egy irodai látogatás, amely magában foglalja a laboratóriumi munkát, az irodai látogatás másolatával és a laboratóriumi munka külön díjjal, amely beleszámít az önrészbe.
Tegyük fel, hogy az egészségbiztosítása a következő felépítésű:
- 1000 dolláros önrész
- 30 USD az alapellátás orvosának meglátogatásáért
- 60 dolláros pótlék a szakorvos felkereséséért
- 25 dolláros készpénz egy generikus gyógyszer vényének kitöltésére
- 45 dolláros készpénz a márkanevű gyógyszer vényének kitöltéséért
Januárban cukorbetegséget diagnosztizálnak nálad. Háromszor látja PCP-jét, és egy generikus gyógyszert és egy márkanevű gyógyszert írnak fel Önnek. Januári fizetése 30 USD + 30 USD + 30 USD + 25 USD + 45 USD = 160 USD.
A PCP nem elégedett a cukorbetegség kontrolljával, ezért februárban elküld egy endokrinológushoz, egy olyan orvoshoz, aki a cukorbetegségre és a hormonproblémákra szakosodott. Meglátogatja a szakembert, és kitölti mindkét receptjét. A februári fizetések összege 60 USD + 25 USD + 45 USD = 130 USD. De az endokrinológus számos tesztet és laboratóriumot is rendel, amelyekre nem vonatkozik a szakirodalom látogatása, mivel ezek inkább az önrészbe számítanak. Végül 240 dollárt fizet a tesztekért, és ez beleszámít az önrészbe.
Márciusban kétszer keresi fel az endokrinológust. Megváltoztatja a receptjeit; most két márkanevű gyógyszert szed. Márciusi fizetése 60 USD + 60 USD + 45 USD + 45 USD = 210 USD. Márciusban az endokrinológus rendel egy másik tesztet is, és 130 dollárba kerül (ez is beleszámítódik az önrészbe, és fizetnie kell érte az orvoslátogatásért felszámított másolat mellett).
Március végéig összesen 500 dollárt fizetett utánajáratként és 370 dollárt az önrészbe. Még mindig el kell költenie 630 USD-t (a másolatokat nem számítva), mielőtt az önrész teljesülne az évre.
Az ACA-kompatibilis tervek megszámlálják a másolatokat a zseben kívüli maximum felé
Bár ritkán találkozunk olyan tervvel, amely az önrészeket beleszámítja az önrészbe, az összes ACA-kompatibilis terv beleszámítja a másolatokat (az alapvető egészségügyi előnynek tartott szolgáltatások esetében) az Ön éves zsebében elért maximumba, és van egy felső határ hogy mekkora lehet a maximális zsebből. Mindaddig, amíg a terve nem dédapja vagy nagymamája, a hálózaton belüli zsebköltségek összege 2020-ban nem haladhatja meg a 8 150 dollárt egyetlen személy esetében. Ez a felső határ 850 dollárra nő egyetlen személy számára 2021-ben.
A legtöbb ember végül nem éri el az év maximális zsebében teljesített összegét. De ha mégis, akkor a másolatok, az önrész és az együttbiztosítás bármilyen kombinációja elérheti a határt. Ha számos olyan szolgáltatása van, amelyre a másolás vonatkozik, akkor a teljesítés csak a másolatok miatt érheti el a zsebében érvényes korlátot, anélkül, hogy egyáltalán teljesítenie kellene az önrészét (ebben a forgatókönyvben nem kellene teljesítenie az önrészét) évre, még akkor is, ha olyan ellátásra volt szüksége, amelyre az önrész általában vonatkozik).
A fenti példában, amikor 500 dollárt költött másolatokra és 370 dollárt önrészére március végéig, akkor 870 dollárt költött a terve az év összes zsebében elért maximuma felé. De attól függően, hogy a terved hogyan épül fel, még sok ezer dollárod maradhat, mire a terved megkezdi az év hátralévő részében az ellátás 100 százalékát.