A tüneteim COPD-ből, szívelégtelenségből vagy mindkettőből származnak?

Tartalom

• A tünetek összehasonlítása
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Egy szó Verywellből

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és a pangásos szívelégtelenség (CHF) két olyan állapot, amelyek dyspnoát (légszomjat), testmozgási intoleranciát és fáradtságot okozhatnak. Mindketten az idő előrehaladtával is fejlődnek, és általában a 60 év feletti dohányzókat érintik. Noha vannak módok a kettő megkülönböztetésére annak eldöntésére, hogy Önnek COPD-e vagy CHF-e van-e, létezhetnek egymás mellett is - olyan helyzet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez rontja az általános közérzetet és bonyolítja a kezelést.

A tünetek összehasonlítása

Gyakori betegséghatások
Tünetek	COPD	CHF
Dyspnea (légszomj)	Igen	Igen
Fáradtság	Igen	Igen
Köhögés	Igen	Nem
Palpitáció (szabálytalan szívverés érzése)	Nem	Igen
Gyakori légúti fertőzések	Igen	Nem
Alvási apnoe	Igen	Nem
Mellkasi fájdalom	Nem	Igen
Gyengeség	Igen	Igen
Szédülés	Késői szakasz	Igen
Éjszaka gyakori vizelés	Nem	Igen
Étvágytalanság	Nem	Igen
Koncentrációs probléma, zavartság	Késői szakasz	Késői szakasz

A légszomj és a fáradtság a CHF és a COPD legkiemelkedőbb hatása. Mindkét állapot esetében a légszomj általában fizikai megterheléssel jelentkezik a betegség korai szakaszában, és nyugalmi állapotban is előfordulhat előrehaladott betegség esetén.

Sok egyéb hatás, még azok is, amelyek mindkét állapotban jelentkeznek, az egyes betegségeknél különböző betegségfázisokban jelentkeznek, vagy a CHF esetén más jellemzőkkel rendelkeznek, mint a COPD esetén. Például a COPD-t tartós köhögés és zihálás jellemzi, míg A CHF nagyobb valószínűséggel társul mellkasi fájdalommal és lábduzzanattal.

Az orthopnea olyan nehézlégzés, amely rosszabb, ha laposan fekszik. Ez a CHF közös jellemzője, és a COPD nagyon előrehaladott stádiumában fordul elő.

Súlyosbodások

Mindkét állapot exacerbációval járhat, amelyek olyan epizódok, amelyeket a tünetek súlyosbodása jellemez.

• Általában a COPD súlyosbodása gyorsan súlyosbodik, súlyos légszomjjal és fulladásérzéssel jár. A COPD súlyosbodását fertőzések, füst és füst okozhatja.
• Jellemzően a CHF exacerbációk előrehaladása lassabb, és kiválthatja az étrend változásai (például a felesleges só fogyasztása).

Mindkét állapot esetén súlyosbodás léphet fel, ha nem az utasításoknak megfelelően szedi a gyógyszerét. Nagyobb aggodalomra ad okot, hogy a CHF és a COPD súlyosbodása nyilvánvaló kiváltó tényezők nélkül is megtörténhet. A súlyosbodások mindkét típusa életveszélyes lehet, és orvosi ellátást igényel.

Ha már diagnosztizálták Önnek a CHF-t vagy a COPD-t, előfordulhat, hogy a tünetek hasonlósága miatt nem veszi észre a másik betegség korai jeleit. Ha tüneteiben változásokat tapasztal, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, mert újabb állapot alakulhat ki nála továbbá annak, akit már diagnosztizáltak.

Okoz

Néha a COPD és a CHF együttesen fordul elő. Átfedő kockázati tényezők, például dohányzás, ülő életmód és elhízás miatt önállóan is fejlődhetnek.

Ennek ellenére az egyes betegségekhez vezető fizikai károsodás különböző. A tüdőkárosodás COPD-t, a szívkárosodás pedig CHF-et okoz. A károsodás mindkét körülmények között lassan és fokozatosan jelentkezik, és visszafordíthatatlan.

Kockázati tényezők	COPD	CHF
Dohányzó	Igen	Igen
Magas vérnyomás	Nem	Igen
Szívbetegség	Nem	Igen
Genetika	Igen	Nem
Passzív dohányzás	Igen	Nem
Magas zsír- és koleszterinszint	Nem	Igen
Ismétlődő tüdőfertőzések	Igen	Nem
Elhízottság	Igen	Igen
Mozgásszegény életmód	Igen	Igen

Hogyan alakul ki a COPD

A súlyos tüdőgyulladás és sérülés COPD-t okoz. Ez dohányzás, másodlagos füst, légi toxin expozíció és / vagy visszatérő tüdőfertőzések miatt következik be. Idővel az ismételt tüdősérülések megvastagodott, keskeny légutakat eredményeznek, amelyek megnehezítik a légzést.

A sérült tüdő és a megvastagodott légutak nyomást gyakorolnak a tüdő erére is, ami pulmonalis hipertóniát eredményez.

Amikor a tüdő súlyos károsodást szenved a COPD-ben, a tüdő artériáiban a nyomás nagyon megnő, ami a szív jobb oldalán ismételten nyomást okoz, amikor vért küld a tüdőbe. Ez végül a cor pulmonale-hez vezet, amely a tüdőbetegségek által okozott jobb szívelégtelenség.

Hogyan fejlődik a CHF

Jellemzően a CHF szívbetegség miatt következik be. Gyengült szívizom, szívbillentyű betegség vagy krónikus magas vérnyomás (magas vérnyomás) a CHF gyakori oka.

A szívizomgyengeség leggyakoribb oka a szívinfarktus (MI vagy szívroham) okozta károsodás. Az MI egy életveszélyes esemény, amely akkor fordul elő, amikor elzáródik egy artéria, amely vért szállít egy vagy több szívizomba. Az ebből eredő szívizomkárosodást és a csökkent szívműködési képességet szívelégtelenségnek nevezik.

A magas vérnyomás, az emelkedett zsír- és koleszterinszint, valamint a dohányzás a szívizomokat ellátó artériák károsodásához és elzáródásához vezet.

Diagnózis

A COPD és a CHF diagnózisa klinikai előzményeken, fizikai vizsgán és specifikus diagnosztikai teszteken alapul. A fizikális vizsgálat eredményei és a tesztek eredményei eltérnek e körülmények korai szakaszában, de a késői szakaszokban bizonyos hasonlóságokat mutatnak.

A fáradtság mindkét körülmények között következetesen jelen van. CHF esetén a légszomj állandó és stabil lehet. A dyspnoe nagyobb valószínűséggel ingadozik a COPD-vel. Ezeket a kis különbségeket orvosa megjegyzi.

Fizikai vizsga

Amikor orvoshoz megy, megkapja az életerejét (hőmérséklet, pulzus, légzésszám és vérnyomás), meghallgatja a szívét és a tüdejét, és megvizsgálja a végtagjait.

Fizikai vizsga megállapítása	COPD	CHF
Zihálás	Igen	Nem
Repedő tüdőhangok	Nem	Igen
Szív moraj	Nem	Igen
Ödéma	Késői szakasz	Igen
Megnagyobbodott nyaki erek	Késői szakasz	Igen
Cianózis (sápadt vagy kékes ujjak, lábujjak, ajkak)	Igen	Nem
Tachypnea (gyors légzés)	Igen	Igen
Tachycardia (gyors pulzus)	Igen	Igen
Bradycardia (lassú pulzus)	Igen	Igen
Magas vérnyomás	Nem	Igen

Tüdőfunkciós tesztek

A tüdőfunkciós tesztek (PFT) megkövetelik az együttműködést, amikor betartja az utasításokat a szájrészbe történő belégzéshez és kilégzéshez. A tüdőfunkciót mérő vizsgálatok a COPD jellegzetes változásait mutatják, és CHF-ben is károsodott tüdőfunkciókat mutathatnak. Van azonban néhány fő különbség.

COPD esetén a pulmonalis működés javulhat vagy nem, hörgőtágítóval történő kezelés után. Bár a tüdőfunkció mérésében javulás tapasztalható a hörgőtágító kezelés után CHF-ben, ezek a javulások csekélyek.

Képalkotás

Az olyan vizsgálatok, mint a mellkas röntgen, számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a CHF vagy a COPD jeleit mutathatják.

Gyakran a szív megnagyobbodottnak tűnik, amikor egy személynek CHF-je van. A CHF súlyosbodásával folyadék halmozódik fel a tüdőben vagy körülötte, és ez a mellkasi képalkotó vizsgálatokban is megfigyelhető.

A képalkotó tesztek kimutathatják a COPD-vel összhangban lévő tüdőváltozásokat, beleértve a megvastagodást, a gyulladást és a bullaákat (a tüdőben levegővel töltött terek, amelyek összenyomják az egészséges szöveteket).

Echokardiogram

Az echokardiogram (echo) egy ultrahang, amely megvizsgálja a szívet, amikor pumpál. Visszhangjával orvosa megfigyelheti szívének felépítését, a szívkoszorúerek (szív) véráramlását és magát a szívizom pumpáló funkcióját.

Ha a szívműködés csökken (gyakran alacsony ejekciós frakcióként írják le), ez CHF-re utalhat. A visszhang nem része a COPD diagnózisának.

Kezelés

A CHF és / vagy a COPD kezelésének legfontosabb stratégiája a dohányzás abbahagyása. Ezenkívül mindkét feltétel fenntartó kezelést, valamint súlyosbodások kezelését igényli.

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket és hörgőtágítókat (például béta-agonistákat) alkalmaznak a COPD kezelésére.

A szívizom-aktivitást elősegítő gyógyszereket (például béta-blokkolókat), a felesleges folyadékot felszabadító vizelethajtókat és a vérnyomás szabályozására szolgáló recepteket alkalmazzák a CHF hosszú távú kezelésében.

Súlyosbodások

A COPD és a CHF súlyosbodása és késői stádiumú esete magában foglalhatja az oxigénterápiát. Néha a COPD súlyosbodása társulhat tüdőfertőzésekkel is, amelyek antibiotikum-kezelést igényelnek.

A COPD súlyos súlyosbodása pedig olyan mértékben károsíthatja a légzést, hogy szükségessé válik a mechanikus szellőzés; ez a légzési támogatás iránti igény nem olyan gyakori a CHF exacerbációkban.

Kombinált COPD és CHF módosított kezelése

A COPD-ben alkalmazott egyes gyógyszerek súlyosbíthatják a CHF-t. COPD-ben a béta-agonisták tágítják a légutakat, de károsíthatják a szívműködést is. Valójában a béta-blokkolók, amelyek valójában ellenkezni a béta-agonisták hatását általában CHF-ben alkalmazzák.

A szakértők kardioszelektív béta-blokkolók alkalmazását javasolják a CHF kezelésére COPD-ben szenvedő embereknél, mivel ezek a gyógyszerek kifejezetten a szívre irányulnak, anélkül, hogy megzavarnák a tüdő működését.

Életmód stratégiák

A dohányzásról való leszokás mellett más életmódstratégiák is segíthetnek megakadályozni a COPD és a CHF progresszióját. A rendszeres testmozgás javítja a szív és a tüdő működését.

Ha valamilyen irányt és iránymutatást szeretne, kérjen kezelőorvosától fizikoterápiás konzultációt, amikor belekezd egy edzésprogramba. A szívrehabilitáció és / vagy a pulmonalis rehabilitáció előnyös lehet, mivel az állóképesség és erő megszerzésén dolgozik.

Ha túlsúlyos, a fogyás csökkenti a szív és a tüdő túlzott megterhelését. A testmozgás valószínűleg segít a fogyásban is.

A stressz hozzájárul a magas vérnyomáshoz, ami rontja a CHF-t. A stressz a COPD exacerbációit is kiváltja, és a visszatérő exacerbációk súlyosbítják a COPD-t. Mint ilyen, a stresszkezelés szerepet játszik mindkét állapot előrehaladásának csökkentésében.

Gyakorolja a toleranciát a COPD-ben

Egy szó Verywellből

Ha mind CHF, mind COPD-je van, súlyosbodhat a tünetek bármelyik állapot súlyosbodása miatt. Valahányszor úgy érzi, hogy állapota (vagy állapotai) súlyosbodnak, keresse fel orvosát. Sürgős kezelésre lehet szüksége a fenntartó gyógyszerek súlyosbodása és / vagy módosítása érdekében.