Tartalom
A mellkas tövében ülő vékony, vázizomzat, a rekeszizom egy párosítatlan izom, amely elválasztja a mellkast a hastól. Lényeges szerepet játszik a légzési funkcióban; amikor összehúzódik, az így létrejövő vákuumhatás kitágul és lehetővé teszi a belégzést, majd kilélegez, amikor ez az izom ellazul. A rekeszizom akaratlan összehúzódása csukláshoz vezet - szinte minden ember által tapasztalt általános betegséghez -, és ez a szerv is sérülhet, szakadás vagy szakadás akár veleszületett, akár megszerzett állapotok miatt.Anatómia
Szerkezet és elhelyezkedés
A rekeszizom kupola alakú izom- és ínlap, domború felső felülete a mellkasi, vagy mellkasüreg padlóját ábrázolja; ez az oldal közvetlenül hozzáfér a tüdőhöz, az ellenkező homorú felület képezi a has tetejét, és közvetlenül érintkezik a májon, a gyomorban és a lépben. Aszimmetrikus, a bal kupola a jobbnál alacsonyabbra süllyed, ami a máj jobb oldali jelenlétének tulajdonítható. E két kupola között is van egy mélyedés a szívet borító rostos membrán miatt (az úgynevezett szívburok).
Az orvosok három izmos részt azonosítottak a rekeszizomban, amelyek mind a szívburok alsó felületéhez kapcsolódó központi ínjébe illeszkednek. Ezek a következők:
- Örökkévaló: Ez a rész két csúszásként keletkezik a xiphoid folyamat hátsó oldaláról, a porc egy része a szegycsont alsó végén, amely nincs rögzítve egyetlen bordához sem.
- Costal: A porcok belső felületeiből kiindulva, mindkét oldal alsó hatodik bordája mellett, a bordarész összekapcsolódik a transzversus hasizommal (a felsőtest oldalán).
- Ágyéki: Ez a rész négy fő szakaszból áll. A mediális és laterális lumbocostalis ívek az L1 csigolyához kapcsolódó ínszakaszok, amelyek közül az utóbbi a 12. borda alsó határához is csatlakozik. Ezenkívül a jobb crus a felső három csigolya elülső és oldalsó részéből, valamint az őket elválasztó korongokból származik. Ezek a szálak a nyelőcső nyílását veszik körül, és egyfajta parittya képződnek. A bal crus a felső két csigolyából származik.
A rekeszizmon keresztül „hiatusoknak” nevezett nyílásokon keresztül a nyelőcső, a phrenicus és a vagus idegek, valamint az ereszkedő aorta és az alsó vena cava halad keresztül.
Anatómiai variációk
A rekeszizom anatómiájának variációi viszonylag ritkák. Ezek közül a leggyakoribb egy olyan születési rendellenesség, amelyben a rekeszizom perifériás kötődése hiányzik, ami instabilitást vagy akár a test sérvét okozza. Az ilyen izomcsúszások súlyosan befolyásolhatják a szerv működését, miközben fogazott vagy fésült megjelenést kölcsönöznek neki. .
A dromedáris rekeszizom, más néven rekeszizom-esemény, a szerv egyik szakaszának fejletlensége, amely befolyásolhatja annak működését. Ezenkívül néhány embernek kiegészítő diafragma születik, amelyben a szerv megduplázódik, ami szintén befolyásolhatja a légzési funkciókat . Más esetekben hiányozhat a szegycsont szakasza, vagy eltérések mutatkozhatnak azokban a helyekben, ahol az artériák átlyukasztják ezt a szervet.
Funkció
Általánosságban elmondható, hogy a rekeszizomnak négy fő funkciója van, amelyek közül a legfontosabb a légzés fiziológiájához és mechanikájához kapcsolódik. Ezek a következők:
- Az inspiráció izma: Belégzéskor ez az izom összehúzódik, lehúzza a központi ínt. Ez megemeli a mellkasüreg belsejében a negatív nyomást, amely levegőt szív be, és a rekeszizom ellaposodik, miközben a külső bordaközi izmok a mellkas elejét emelik, amikor a tüdő kitágul. A membrán ellazulása lehetővé teszi, hogy minden visszakerüljön az eredeti helyzetbe, lehetővé téve a levegő elszökését.
- Hasfeszülés: Az elülső hasfal izmai mellett a rekeszizom összehúzódik, hogy segítse a vizeletet és a székletürítést.
- Súlyemelő izom: Amikor egy személy levegőt vesz és visszatartja a levegőt, ez a szerv segít a hasfal izmainak megtartani és megemelni az intraabdominális nyomást. Ezt a Valsalva-manővernek nevezett mozgást használják fel az orvosok a szívzörejek felderítésére és fokozására.
- Thoracoabdominális szivattyú: A rekeszizom csökkenő aktivitása, amikor az ember lélegzik, csökkenti a mellkasban a nyomást, miközben növeli a hasi nyomást. Ez további nyomást gyakorol az alsó vena cava-ra, és elősegíti a vér visszatérését a szívbe.
Társított feltételek
Tekintettel ennek az izomnak a fontosságára, a rekeszizom problémáinak vagy problémáinak jelentős hatása lehet. A leggyakoribb betegség azonban viszonylag ártalmatlan és ismerős a legtöbb csukláshoz. Ezek az izom akaratlan összehúzódásai, amelyeket gyakran túl sok evés vagy ivás okoz rövid idő alatt.
A diafragma hiatal sérvei is előfordulhatnak, amelyek többsége veleszületett természetű. Ezen születési rendellenességek következtében a hasi szervek képesek behatolni és megzavarni a tüdő kialakulását, elhelyezkedését és működését.Ezek közül sok esetben a gyomor végül a mellkasüregbe jut.
Ezenkívül tompa trauma vagy szúrás - például szúrás, súlyos esés vagy autóbaleset okozta sérülés - okozhatja a rekeszizom szerzett sérvét. Mint fent, ez a hasi szervek helytelen elhelyezkedéséhez vezethet, befolyásolva a légzést és más funkciókat.
Ezután az orvosok műtéti úton visszahelyezik a hasi szervet vagy szerveket az eredeti helyzetbe. Veleszületett sérv esetén a műtétek akkor is bekövetkezhetnek, amikor a csecsemő még a méhben van, vagy előfordulhat, hogy az orvosoknak a csecsemő születése után meg kell várniuk. A megszerzett sérveket életkoruktól függetlenül a sérülés után kezelik.
Ezt a műtétet általában nyílt eljárásként hajtják végre, amelynek során a területet nyitottra vágják, vagy laparoszkóposan, vagyis egy speciális kamerával és eszközökkel a rekeszizom eléréséhez és a rajta végzett munkához. helyreállítsa a megfelelő anatómiát, de lezárja a membrán bármely problémás területét. Ezt sebészeti kapcsokkal, varratokkal végzik, vagy ritka esetekben protetikus részt lehet beültetni.
Tesztek
A rekeszizom sérvje súlyos zavarokat okozhat, és a legtöbb esetben műtétekre van szükség e problémák orvoslásához. Mint ilyen, alapos értékelésre és tesztelésre van szükség. Számos kulcsfontosságú megközelítést alkalmazunk:
- Tüdővizsgálat: Számos tesztet végeznek az orvosok a rekeszizom működésének felmérésére. Ide tartozik a spirometria, amely a légzés során keringő levegő mennyiségét méri; gyakorolja az oximetriát, amely a vér oxigénszintjét vizsgálja, amikor a beteg aktív, valamint a csúcsáramlásmérőt, a kilégzés szintjét mérő eszközt.
- Mellkas röntgen: A membránproblémák egyik leggyakoribb képalkotási formája a mellkas röntgensugárzása. Ez magában foglalja a sugárzás használatát a problémás területek képeinek elkészítéséhez, és ez a megközelítés az, amely az alábbiakban kiemelt szippantási és CT-vizsgálat alapját képezi.
- Sniff teszt: A diafragma fluoroszkópiának is nevezett teszt a szerv teljes működését értékeli. Leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor az orvosok olyan eseteket észlelnek a belégzéssel (inspirációval) kapcsolatban, mint például az agyi bénulás vagy a stroke után. Alapvetően ez az eljárás magában foglalja a röntgensugarak használatát, hogy valós időben videót készítsenek az érintett területről betegként szimatol és kifúj.
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat: Ez a típusú képalkotás röntgensugarakat is alkalmaz. Számos gerenda hozzáfér a membránhoz, amely különböző keresztmetszeti irányból érkezik, és így háromdimenziós képet kap. Ez segít az orvosoknak felmérni a régióban bekövetkezett károsodásokat vagy rendellenességeket.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): A mellkasi képalkotás egy másik formája, az MRI mágneses és rádióhullámok segítségével állítja elő a rekeszizom kompozit képeit. Ezzel a módszerrel az orvosok kontrasztfestékkel javítják a kontrasztot, és növelik a látható és rögzíthető képeket.