Tartalom
A HPV diagnózisa nemcsak a vírus kimutatását, hanem annak meghatározását is magában foglaljamelyika HPV-t alkotó több mint 100 rokon vírus közül jelen van. Bár a legtöbb viszonylag ártalmatlan, különösen fontos megtudni, hogy a fertőzés magában foglalja-e a több mint 14 magas kockázatú törzs egyikét, amelyek erősen kapcsolódnak a rákhoz. Az orvosok Pap-kenetet, HPV-tesztet vagy biopsziát alkalmaznak klinikai megítélésük, hogy diagnózist alkossanak, és remélhetőleg elkapják a magas kockázatú eseteket, mielőtt azok problémává válnának. Az, hogy valakit hogyan szűrnek és tesztelnek, nemétől, korától, sőt szexuális irányultságától függ.A diagnózis kihívása azonban az, hogy a HPV gyakran nem okoz nyilvánvaló fertőzés jeleit, ami arra késztetheti az embereket, hogy késleltessék a tesztelést. Bizonyos esetekben az egyéneknél először diagnosztizálható a HPV, ha rokon rákot diagnosztizálnak náluk.
Tesztek nőknek
A nők HPV-fertőzésének kimutatásának egyik legjobb módja a Pap-kenet. Ez történhet rutinszerű nőgyógyászati vizsgálat során, vagy kifejezetten azért, mert a HPV gyanúja merül fel. A Pap-kenet során a sejteket óvatosan lekaparják a méhnyakról, és mikroszkóp alatt megvizsgálják a dysplasia jeleinek ellenőrzésére. Vizuális vizsgálatot is végeznek a genitális szemölcsök azonosítására (amelyek általában karfiolszerű megjelenésűek, de lehetnek laposak és hússzínűek is). Ne feledje azonban, hogy a szemölcsök hiánya nem jelenti azt, hogy tiszta a HPV.
Egy másik teszt, az úgynevezett HPV-teszt a tényleges vírust ellenőrzi, nem pedig a méhnyaksejtek változását. 30 éves vagy annál idősebb nőknél alkalmazzák, akár kóros Pap-kenetre reagálva, akár egy rutinszűrés részeként. Ugyanabban az időben és akár ugyanazon tamponnal is elvégezhető, mint a Pap-kenet (gyakorlat együttes tesztelés néven ismert).
Ajánlások
A HPV-szűrési ajánlások a nő életkorától és egyéb tényezőktől függően változhatnak:
- 30 év alatti nőknek, háromévente ajánlott egy Pap-kenet. A HPV azonban tesztelés nem ajánlott, mivel a HPV-fertőzések a 20 év körüli nőknél gyakoriak és ritkán vezetnek rákhoz. Ez idő alatt a legtöbb HPV-fertőzés rövid ideig tart, és önmagában megoldódik, hosszú távú következmények nélkül.
- 30-65 éves nőknek, vagy Pap-kenetet lehet elvégezni háromévente, vagy együttes tesztelést Pap-kenet és HPV-teszt segítségével ötévente.
- HIV-pozitív nők 30 év alatt 12 havonta Pap-kenetet kell kapnia, amikor először diagnosztizálják. Három normál eredmény után a teszt háromévente egy Pap-próbára bővíthető, amennyiben az eredmények normálisak.
A Pap és a HPV tesztek csak néhány percet vesznek igénybe. A Pap eredményeket általában két hét múlva adják vissza; A HPV teszt eredményei hosszabb időt vehetnek igénybe. Mindkettőt jellemzően biztosítás fedezi.
A méhnyakrák egyik legnagyobb kockázati tényezője a rendszeres szűrés hiánya. A HPV szövődményeinek elkerülése érdekében a nőknek be kell tartaniuk a fenti szűrési ütemtervet, és tanácsot kell adniuk orvosuknak a nemi szervekben vagy a végbélnyílásban kialakult szemölcsökről, elváltozásokról vagy egyéb rendellenességekről.
Tesztek férfiaknak
A férfiak HPV-fertőzésének többségét egy vagy több szemölcs megjelenése bizonyítja a péniszen, a herezacskóban, a combon, az ágyékban vagy a végbélnyílásban. Ha azonban a szemölcs internalizálódik, akkor gyakran csak a végbélcsatorna anoszkóppal történő vizsgálatával és / vagy anális Pap kenet segítségével lehet azonosítani.
Az anális Pap kenet ugyanazt a technológiát alkalmazza, mint a nyaki Pap kenet, és a végbélnyílásból vett sejtekben a dysplasia azonosítására szolgál. A teszt fontos eszköz lehet a fogékony anális szexet folytató férfiak számára, mivel az internalizált szemölcsök gyakran nem érezhetők.
Ajánlások
Ennek ellenére a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) jelenleg nem javasolja a férfiak anális Pap-szűrését, mivel nem ismert, hogy a magas fokú dysplasia kezelése megakadályozza-e a végbélrákot. Sőt, a nőknél alkalmazott HPV-tesztektől eltérően jelenleg nem áll rendelkezésre ilyen teszt anális vagy szájüregi fertőzés megerősítésére.
E célból a CDC kiadott egy tanácsot, miszerint az anális Pap kenetet olyan férfiaknál lehet elvégezni, akik szexuális kapcsolatot folytatnak férfiakkal (MSM), akik receptív anális szexet folytatnak, bár nincsenek meghatározva konkrét szűrési irányelvek. Az anális rák kockázata 37-szer nagyobb, mint az általános populációban. Különösen a HIV-pozitív MSM veszélyeztetett. Szűrési irányelvek hiányában saját szószólónak kell lennie, és ha szükséges, a férfiak egészségére vagy az MSM-specifikus gondozásra szakosodott orvoshoz vagy klinikához kell fordulnia.
Jellemzően ezek a teszteknem biztosítás fedezi.
A genitális szemölcsök biopsziája
Ha egy szemölcs gyanúsnak tűnik vagy nehezen azonosítható, az orvos biopsziát végezhet a laboratóriumban elemezhető szövetminta eltávolítására. Míg a bőr elzsibbadására használt érzéstelenítő injekció fájdalmas lehet, maga az eljárás általában nem az.
Miután eltávolította, a szövet mikroszkóp alatt vizsgálható. A labor akkor vagy megmondja, hogy nincsenek kóros sejtek (vagyis minden rendben van), vagy hogy vannak kóros sejtek, az úgynevezett koilociták. A koilocyták a mikroszkóp alatt üregesnek vagy konkávnak tűnnek, és jellemzőek a HPV-fertőzésre.
A genitális szemölcs biopszia jelezhető, ha:
- A HPV diagnózisa bizonytalan
- A szemölcs vérzik, gyulladt vagy atipikus megjelenésű
- A személy HIV-fertőzött vagy immunhiányos
- Az előző vizsga óta romlik az állapot
Ha a HPV teszt pozitív
Ugyanúgy, hogy a szemölcsök hiánya nem jelenti azt, hogy tisztában van a HPV-vel, a nemi szemölcs jelenléte nem jelenti azt, hogy rákot kap.
Ha nincs bizonyíték a neoplazia (a sejtek kontrollálatlan, rendellenes növekedése) felismerésére, az orvos a HPV-képernyő pozitív eredményét "vörös zászlónak" tartja, és továbbra is szorosan figyelemmel kíséri az állapotot.
HPV orvos-beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Míg a dysplasia idővel rákká válhat, a kockázat nagyon változó. Az alacsony fokú dysplasia általában önmagában elmúlik kezelés nélkül. Ezzel szemben a magas fokú dysplasia a rák korai formájává válhat, amelyet carcinoma in situ (CIS) néven ismerünk.
Abban a valószínűtlen esetben, ha rákot vagy előrákot diagnosztizálnak, egy onkológushoz irányítják Önt, hogy állítsa be a betegséget és döntsön a megfelelő kezelésről. Szerencsére a korai diagnózis szinte mindig nagyobb kezelést eredményez.
Milyen lehetőségeim vannak a HPV kezelésére?