Mi a diabéteszes nephropathia?

Tartalom

• A diabéteszes nephropathia tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés

A cukorbetegség hátrányosan befolyásolhatja a vesék szűrőrendszerét és diabéteszes nephropathiához vezethet. Ebben az állapotban a vesék már nem tudják hatékonyan eltávolítani a salakanyagokat, és a szervezetben mérgező maradékanyag képződhet. Ez súlyos egészségügyi problémákat eredményezhet, beleértve a veseelégtelenséget is, és ha nem kezelik, akkor életveszélyes lehet. Ha cukorbetegségben szenved, fontos tudni, hogyan kerülhető el ez az állapot.

Mi a vesék funkciója?

A vesék millió kis erekből álló szervek, amelyek a vér szűrésére és a salakanyagok eltávolítására szolgálnak. Amikor az emberi test metabolizálja a fehérjét, salakanyagok keletkeznek; ezeket a salakanyagokat általában a vesén keresztül szűrik.

A vese szűrőrendszere percnyi ereket foglal magában, nagyon kicsi lyukakkal. A szokásos salakanyagok, például a karbamid, az ammónia és a kreatinin átmennek a lyukakon, és kiválasztódnak a vizelettel. Nagyobb molekulák és sejtek, például fehérjék, vörösvértestek és fehérvérsejtek a vérben maradnak, mert túl nagyok ahhoz, hogy a vizeletbe szűrődjenek.

A cukorbetegségben megfigyelt magas vércukorszint (cukor) károsíthatja a szerveket, beleértve a vesék szűrőrendszerét is, lehetővé téve a fehérjék vizeletbe szivárgását. Ezt az állapotot diabetikus nephropathiának hívják. Kezelés nélkül veseelégtelenséghez vezethet.

Vesék: anatómia, elhelyezkedés és funkció

A diabéteszes nephropathia tünetei

A vesebetegség korai stádiumában általában egyáltalán nincsenek tünetek. Valójában a korai vesebetegség általában csak vizelet és vérvizsgálatok elvégzésével detektálható. A vesebetegség általában nem okoz tüneteket, amíg a veseműködés majdnem megszűnik (ami sok évbe telhet, amíg a vesék idáig fejlődnek) .

Még akkor is, ha a vesék jelentős károsodást szenvednek, sok tünet nem egyértelmű. Ezért fontos, hogy rendszeresen végezzenek vércukor- és vizeletfehérje-vizsgálatokat, valamint laboratóriumi vizsgálatokat végezzenek a salakanyagok felhalmozódásának ellenőrzésére.

A diabéteszes nephropathia késői stádiumú vesekárosodásának tünetei lehetnek:

• Alvásvesztés
• Rossz étvágy
• Fogyás
• Hányinger
• Gyengeség
• Koncentrációs probléma
• Száraz, viszkető bőr
• Izomgörcsök
• Fokozott vizelés
• Folyadék felhalmozódása (a bokák, a lábak vagy a kezek duzzanata)
• Duzzadt szemek

Okoz

Ha a vércukorszint továbbra is magas marad, például rosszul kontrollált cukorbetegség esetén, a vese túl sok vért szűr le. Az ezzel járó többletmunka nehéz a vese szűrőrendszerén. Idővel a szűrők szivárogni kezdenek, ami értékes fehérje veszteséget eredményez (amelyet a vizelet eldob.)

Amikor kis mennyiségű fehérje látható a vizeletben, ezt mikroalbuminuriának hívják. A vizeletben található nagy mennyiségű fehérjét makroalbuminuriának nevezik. A mikroalbuminuria a veseműködési rendellenesség egy olyan szakaszát képviseli, amely kezelhető, de amikor makroalbuminuria fordul elő, azt általában végstádiumú vese (vese) betegség (ESRD) követi. Az ESRD nagyon súlyos állapot, amely potenciálisan szükségessé teheti a dialízis vagy veseátültetés.

A fehérje jelentősége a vizeletben

A diabéteszes vesebetegség kockázatai

Néhány tényező növeli a vesebetegség kockázatát a cukorbetegeknél, ezek a következők:

• Gyenge vérnyomás-szabályozás (magas vérnyomás)
• A cukorbetegség és a vesebetegség családi kórtörténete
• Gyenge vércukorszint-szabályozás
• Dohányzó
• Magas koleszterin
• Túlsúlyosnak lenni
• Elhízottság
• Komorbiditás, amelynek két krónikus (hosszú távú) állapota van egyszerre, például cukorbetegség és magas vérnyomás

Diagnózis

Az elsődleges vizsgálatok, amelyeket folyamatosan végeznek a diabéteszes nephropathia szűrésére, a vizelet és a vérvizsgálatok. Vizeletmintákat veszünk az albumin nevű fehérje jelenlétének értékelésére. Normális esetben a vizeletben nem lehet albumin. Minél nagyobb az albumin mennyisége, annál több kárt okoztak a vesék.

Kis mennyiségű fehérje a vizeletben (mikroalbuminuria) jelzi a diabéteszes nephropathia kialakulásának kockázatát, vagy hogy a korai stádiumú vesekárosodás elkezdődött. A makroalbuminuria (nagy mennyiségű fehérje a vizeletben) azt jelzi, hogy előrehaladottabb vesekárosodás lépett fel.

Fehérje a vizeletben és a cukorbetegségben

Gyakran vérvizsgálatot végeznek annak ellenőrzésére, hogy a kreatinin nevű salakanyag képződik-e, amelyet általában a vesén keresztül kell kiszűrni. A megnövekedett mennyiségű kreatinin jelenléte a vérben információt nyújthat a vese glomeruláris szűrési sebességéről (eGFR). Az eGFR-t számként (a kreatininszint alapján) számolják, amely jelzi a vesék működését.

A vesefunkciós tesztek megértése

Általában a diabéteszes nephropathia diagnosztikai szűréseit évente ütemezik a cukorbetegek számára. De fontos, hogy kövesse az egészségügyi szolgáltató ajánlását, hogy mikor kell rendszeresen ellenőrizni és laboratóriumi szűréseket végezni, valamint a fizikai vizsgálatokkal a diabéteszes nephropathia és más szövődmények jeleinek értékelésére. cukorbetegség.

Hogyan diagnosztizálják a krónikus vesebetegséget

Kezelés

A diabéteszes nephropathia kezelésének elsődleges célja a korai felismerés és a korai kezelés, amely megállíthatja a vesekárosodás előrehaladását, valamint megfordíthatja a hatásokat (ha a beavatkozás a mikroalbuminuria korai szakaszában történik).

A diabéteszes nephropathia kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Rendszeres szűrővizsgálatok (az egészségügyi szolgáltató megrendelésével) a nephropathia esetleges jeleinek mielőbbi észlelése érdekében.
• Megelőző intézkedések alkalmazása, például a dohányzásról való leszokás, a fogyás, a fehérjében korlátozott étrend fogyasztása, a rendszeres testmozgás, a vérnyomás és a vércukorszint kezelése.
• Az előírt gyógyszerek, köztük az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók), például a kaptopril és az enalapril, a vérnyomás csökkentése érdekében, miközben csökkenti a vizeletben lévő fehérje mennyiségét (lassítja a diabéteszes neuropátia progresszióját).

A proteinuria (a fehérje a vérben) vagy a mikroalbuminuria esetében a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők ACE-gátlókkal kezelhetők akkor is, ha a vérnyomás normális. Ennek oka az ACE-gátlók jótékony hatása a proteinuriára (a fehérje a vérben) és a mikroalbuminuriára.

A késői stádiumú diabéteszes nephropathiában előforduló súlyos vesekárosodás kezelése magában foglalhatja a vesedialízist vagy a veseátültetést.

A hemodialízis a vér mechanikus szűrése a gépen keresztül, amelynek során a vért a testből veszik, a gépen keresztül átszűrik, leszűrik, majd visszahelyezik a vérkeringésbe. Ezt egy kórházi dialízis egységben vagy klinikán végzik, és hetente három vagy négy napon meg kell ismételni.

A peritonealis dialízis egy másik eljárás, amelyet klinikán vagy otthon végezhetünk. A vér szűrése helyett egy oldatot egy porton keresztül infundálnak a személy hasüregébe, néhány órán át hagyják abszorbeálni a salakanyagokat, majd a porton keresztül ürítik.

Míg a dialízist az ember életének végéig folyamatosan kell végrehajtani, a veseátültetés általában helyreállíthatja a veseműködést.A donor vese megszerzésében azonban gyakran két-három év késik, nem minden ember jelölt az eljárásban, és a transzplantáció után az embernek korlátlan ideig immunszuppresszáns gyógyszereket kell kapnia.

Mit kell tudni a vesetranszplantációs műtétről

Megelőzés

Talán a diabéteszes nephropathia kezelésének legjobb módja a megelőző intézkedések alkalmazása, beleértve az egészséges életmódot. Így az egészségügyi szolgáltató a korai szakaszban felismerheti a veseproblémákat, amikor több kezelési lehetőség van.

Tanulmányok kimutatták, hogy a szoros vércukorszint-ellenőrzés fenntartása csökkentette a mikroalbuminuria kockázatát, és csökkentette a mikroalbuminuria kockázatát a makroalbuminuriába való előrehaladásból.

A vesebetegség kialakulásának kockázatát csökkentő intézkedések a következők:

• Fenntartja a rendszeres cukorbetegség kezelését (vegye be a gyógyszert és figyelje a vércukorszintet az egészségügyi szolgáltató megrendelései szerint).
• Kezelje a vérnyomását. A Clevelandi Klinika szerint a veseelégtelenség leggyakoribb oka a cukorbetegség és a magas vérnyomás.Általában a diabéteszes nephropathiában szenvedők hipertóniában (magas vérnyomásban) is szenvednek. A magas vérnyomás fokozhatja a vesék további károsodását. Még a vérnyomás enyhe emelkedése is súlyosbíthatja a vesebetegségeket.Ha magas a vérnyomása, kövesse orvosának tanácsát a vérnyomás kezelésében. Ha nincs magas vérnyomása, ellenőrizze rendszeresen a vérnyomást, és alkalmazzon intézkedéseket az egészséges vérnyomás fenntartására (például egészséges étrend és életmódbeli intézkedések).
• Legyen óvatos a gyógyszerek szedésével kapcsolatban. Ne feledje, hogy egyes gyógyszerek vesekárosodáshoz vezethetnek, különösen akkor, ha nem az előírásoknak megfelelően szedik őket (például vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, beleértve az ibuprofent és még sok mást). Forduljon egészségügyi szolgáltatójához az Ön által szedett gyógyszerekről, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és a vényköteles gyógyszereket, valamint a vitaminokat és a növényi kiegészítőket.
• Tartsa a testsúlyát egészséges tartományban. Legyen aktív és vegyen részt egy rendszeres edzésprogramban (az egészségügyi szolgáltató jóváhagyásával). Fogyasszon egészséges étrendet, korlátozva a feldolgozott élelmiszerek, a felesleges cukor, a telített zsírok vagy más egészségtelen ételek fogyasztását. Ha túlsúlyos, konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával a fogyás stratégiáiról.
• Tartózkodjon a dohányzástól. A cigaretta károsíthatja a vesét; köztük ismert, hogy súlyosbítják a meglévő vesekárosodást. Ha dohányzik, elengedhetetlen a leszokáshoz szükséges intézkedések alkalmazása. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a dohányosok leszokását segítő bármilyen típusú gyógyszerről, fontolja meg a támogató csoportok (például anonim nikotin) vagy más típusú csoportok, valamint az egyéni vagy csoportos terápia látogatását.

Egy szó Verywellből

Fontos megjegyezni, hogy ha a vesék kudarcot vallanak, folyamatos dialízisre van szükség vagy veseátültetést kell végezni. Ezen a ponton optimális konzultálni a cukorbetegség területén is szakosodott egészségügyi szolgáltatók csoportjával. mint akik veseszakértők. A vesebetegségek kezelésére szakosodott orvost nefrológusnak hívják. A csapatnak optimálisan tartalmaznia kell az elsődleges egészségügyi szolgáltatót (vagy endokrinológust, aki olyan hormonális betegségekre szakosodott orvos, mint a cukorbetegség), egy vesetranszplantációs sebészt, egy szociális munkást és egy cukorbeteg oktatót (például egy ápolót, aki speciálisan cukorbetegséggel rendelkezik tanítás).