Terminális nyugtalanság és delírium az élet végén

Tartalom

• Mi a delírium?
• Mi a terminál nyugtalansága?
• Delírium és a terminál nyugtalanságának okai
• Mit kell tennie az ember a terminál nyugtalansága ellen?

Nem ritka, hogy egy halálosan beteg szeretett személy szokatlanul nyugtalan vagy akár izgatott lesz, de a család és a barátok számára gyakran szorongó tanúja. Az ilyen nyugtalanság vagy izgatottság mélysége betegenként változó; egyes esetekben "terminális nyugtalanság" vagy "terminális delírium" néven ismert állapotba kerülhet. Így ismerheti fel a tüneteket és tanulhatja meg, hogyan segíthet egy szerette, aki tapasztalja őket.

Mi a delírium?

A delírium komplex pszichiátriai szindróma, amelyet néha "szerves agyi szindrómának", "zavartságnak", "encephalopathiának" vagy "károsodott mentális állapotnak" is neveznek. Felismerheti, ha észreveszi hirtelen változást kedvesének éberségében és viselkedésében. Ez a változás néha ingadozhat egy nap folyamán, és általában éjszaka súlyosbodik.

A delírium néhány további jellemzője:

• Károsodott tudatszint, a környező környezet csökkent tudatosságával
• Csökkent rövid távú memória és figyelem
• Dezorientáció az idő és a hely felé
• Téveszmék és / vagy hallucinációk (hinni és / vagy nem valós dolgokat látni)
• Nagyon hangosan vagy halkan, gyorsan vagy lassan beszél
• Hangulatingadozás
• Alvászavarok, például álmatlanság vagy megfordított alvási ciklus
• Rendellenes tevékenység. A testmozgások növekedhetnek vagy csökkenhetnek, és nagyon gyorsak vagy lassúak lehetnek.

Mi a terminál nyugtalansága?

A terminális nyugtalanság a delírium különösen szorongató formája, amely néha haldokló betegeknél fordul elő. Jellemzi a gyötrelem (lelki, érzelmi vagy fizikai), nyugtalanság, szorongás, izgatottság és kognitív kudarc.

A delírium az élet végén gyakori jelenség. Néha reverzibilis lehet, ha a tettest könnyű kezelni, és a beteg elég stabil (pl. Egy delíriumot kiváltó húgyúti fertőzés kezelése). Azonban néha a delírium a haldokló végső szakaszának része, az úgynevezett terminális delírium vagy a terminális nyugtalanság, és visszafordíthatatlan folyamattá válik, amelyet legtöbbször tüneti tünetekkel kezelnek, a kényelem (azaz a szedáció) célját követve ahelyett, hogy beavatkoznának a szindróma megfordításához. .

A terminális nyugtalanság annyira szorongató, mert közvetlen negatív hatással van a haldoklási folyamatra. Mindannyian azt akarjuk, hogy a halál kényelmes és békés élmény legyen, de ha a beteg végső nyugtalanságban haldoklik, halála bármi más lehet.

Ha egy személy halálos betegségben szenved, ingerlékeny, mogorva, csalódott és dühös lehet. Az ilyen hangulatváltozások intenzívek lehetnek, és amikor a végéhez közelednek, mély hangulatváltozások léphetnek fel. Ez különösen nehéz lehet a gondozók és szeretteik kezelésében, félelmet és tehetetlenséget okozva.

A terminális nyugtalanság összetéveszthető a "közeledő haláltudattal", amelyet egy haldokló ösztönös tudatának neveznek arról, hogy a halál közel van. Fontos, hogy a haldokló betegek szerettei, valamint az egészségügyi szakemberek megértsék a halálhoz való közeledés jelenségét, hogy fel lehessen szerelni őket egy haldokló egyedi igényeinek kielégítésére.

A végállomás nyugtalanságának felismerése az élet végén

Delírium és a terminál nyugtalanságának okai

A delíriumnak és a terminális nyugtalanságnak számos különböző oka van. Néhány ok könnyen megfordítható, míg mások nem.

A delírium leggyakoribb okai közé tartozik:

• Gyógyszerek: az opioidok, görcsoldó szerek, szteroidok és szorongásoldók csak néhány a delíriumot kiváltó gyógyszerek közül. A gyógyszerek túlzott használata mérgezést okozhat, az alulhasználás pedig fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat, ami tovább ronthatja a delíriumot.
• Kezeletlen fizikai fájdalom vagy kényelmetlenség
• Kiszáradás
• Csökkent oxigén a vérben / agyban
• Vérszegénység (csökkent vörösvértestek száma)
• Fertőzések és lázak
• Agydaganatok / agyduzzanat
• Vizeletvisszatartás (a vizelet ürítésének képtelenségét betegség, összetört vizeletkatéter vagy hólyaggörcs okozhatja)
• Székrekedés vagy ürülék
• Félelem, szorongás, érzelmi zűrzavar
• Rákkezelések
• Anyagcserezavarok (gyakori az élet végén, amikor a létfontosságú szervek leállnak)

Hogyan lehet felismerni az élet végi szorongást haldokló betegeknél

Mit kell tennie az ember a terminál nyugtalansága ellen?

A delírium mögött számos tényező áll, ezért a folyamat megfordítása nehezebben valósulhat meg. Például a kiszáradás többszörös oka a delíriumnak az élet végén; az intravénás folyadékok agresszív hidratálása - bár a delírium kezelésének célja - vízhez vezethet a tüdőben és egy teljesen új problémakörhöz vezethet. Ha a delíriumot a páciens földön töltött utolsó óráitól napjainkig értjük, akkor nem a kiváltó ok kezelésére kell helyezni a hangsúlyt, hanem az izgatottság, a hallucinációk és a viselkedési problémák csökkentésére - nagyrészt szedációval - és segít a páciensnek abban, hogy jól érezze magát haldoklási folyamatának ebben a szakaszában. Ha részt vesz a hospice csapatában, akkor a legtöbb tapasztalattal rendelkezik ebben, és rendkívül hasznos lesz.

Fontos szem előtt tartani, hogy a delírium okának megfelelő azonosítása és hatékony kezelése több napig is eltarthat, de a hospice csapat, a közeli barátok és más családtagok támogatásával valószínű, hogy kedvesed letelepedik és kevésbé érzi magát szorongatottnak.

A delírium nem azonos mindenkiben, és utánozhat más betegségeket és szindrómákat, megnehezítve ennek felismerését és kezelését. Ha azt veszi észre, hogy szeretett személye nem megfelelő módon viselkedik, új memóriavesztése van, vagy alvási szokásai megváltoznak, további értékelés céljából forduljon egészségügyi szolgáltatójához.