Tartalom
Az első vonalbeli kezelés vagy terápia egyszerűen egy betegség vagy betegség esetén javasolt kezdeti vagy első kezelésre utal. Ezt nevezhetjük elsődleges kezelésnek, kezdeti kezelésnek vagy indukciós terápiának is. Sok betegség mellett, beleértve a rákot is, számos lehetséges kezelés lehet hatékony. Az első vonalbeli kezelés az, amely várhatóan a legtöbb ember számára a legjobb eredményt nyújtja a legkevesebb mellékhatással. Ezzel szemben a második vonalbeli kezeléseket akkor alkalmazzák, ha az első vonalbeli kezelés nem javította a rákot, vagy ha egy ideig működött, majd a rák előrehaladt, és általában kevésbé hatékony.Az első vonalbeli kezelések folyamatosan változnak a rákkal. Mivel az újabb tanulmányok jobb lehetőségeket találnak, legyen szó műtétről, sugárterápiáról, célzott terápiáról vagy immunterápiáról, a betegség "első vonalbeli" kezelési ajánlásai folyamatosan változnak. Például néhány előrehaladott, nem kissejtes tüdőrák esetében (célzott mutációk nélkül) a kemoterápiát egykor az onkológusok elfogadott első vonalbeli kezelésnek tekintették, de egy 2018-as tanulmány elmagyarázza, hogy a Keytruda (pembrolizumab) hogyan helyettesítette a kemoterápiát ebben a környezetben .
Az első vonalbeli kezelés megértése
Az első vonalbeli kezelés általában a szokásos kezelés ( ’aranystandard’) adják, ha valakit egy bizonyos betegség vagy állapot, például tüdőrák diagnosztizálnak. Más szavakkal, valószínűleg az a kezelés, amelyet a legtöbb onkológus először választana valakinek a kezelésében. Ennek ellenére nincsenek általános "szabályok", amelyek kimondanák, hogy melyik kezelésnek kell feltétlenül elsőnek lennie, és emellett fontos együttműködni az onkológussal annak kiválasztásában, amely az Ön számára a legjobb. Csak Ön lehet a saját szószólója, és válassza ki azokat a kezeléseket, amelyek a legjobb eredményt kínálják, miközben minimalizálja azokat a mellékhatásokat, amelyeket hajlandó elviselni.
Ami a rákot illeti, az első vonalbeli kezelés valójában olyan kezelések kombinációja lehet, mint például a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia, amelyeket egymás után adnak. Ezért egy jobb kifejezés valószínűleg "első vonalbeli kezelési rend vagy protokoll" lenne. Az "adjuváns terápiát", például a daganat méretének csökkentése érdekében végzett műtét előtt vagy a megismétlődés kockázatának csökkentése érdekében végzett műtét után az első vonalbeli terápia egyik elemének tekintik.
Első és második vonalú kezelés
Az első vonalbeli kezeléssel ellentétben a második vonalbeli kezelés általában olyan kezelés, amelyet azután választanak, hogy az első vonalbeli kezeléssel nem sikerült elérni a célt (vagy nem működik, vagy nem minden, vagy egy ideig működik, majd nem működik), vagy olyan mellékhatásai vannak, amelyek miatt le kell állítania a kezelést. A második vonalbeli kezelések gyakran alacsonyabbak az első vonalbeli kezeléseknél, de nem mindig. Például áttétes emlőrák esetén a második vonalbeli terápia hajlamos arra, hogy olyan hosszú ideig ne kontrollálja a rákot, mint az első vonalbeli terápia. Bizonyos esetekben két (vagy több) kezelés létezik, amelyek nagyon hasonló eredményeket kínálhatnak (és hasonló mellékhatásokkal járhatnak), és a második vonalbeli kezelés ugyanolyan hatékony lehet, mint az első vonalbeli kezelés.
Harmadik vonalbeli terápia és még sok más
Az első és a második vonalbeli kezelések mellett gyakran vannak további lehetőségek. Például áttétes emlőrák esetén hallhatja az onkológus beszélgetését a negyedik vagy az ötödik vonalú terápiáról. Ezt a terápiát akkor lehet kipróbálni, amikor az első, a második és a harmadik vonalbeli kezelés már nem működik a rák kezelésében.
Ez változhat ugyanazon rák esetében
Minden rák különbözik, és ezt fontos szem előtt tartani, ha a ráktípusának újabb kezeléséről hallani. Egy adott típusú és stádiumú rák első vonalbeli kezelése eltérő lehet, mint egy másik ember azonos típusú és stádiumú, de eltérő molekuláris profilú rákjának első vonalbeli kezelése. Emellett más tényezők, mint például az életkor, az általános egészségi állapot és az egyidejűleg fennálló állapotok az egyik ember számára első vonalbeli kezelést a másik vonalbeli terápiává tehetik.
Az első vonalbeli kezelés választás
Korszakba lépünk ’részvételi orvoslás ", amelyben a rákos betegek sokkal jobban részt vesznek az egészségügyi ellátásban. A döntéseket csapatként hozzák meg, nem pedig az orvosok és a múltbeli betegek közötti paternalista kapcsolatról. Vita után, és minél többet megtudva a rák esetén valószínűleg választhat a különböző megközelítések között.
Feltett kérdések
Amikor Ön és orvosa első vonalbeli vagy első vonalbeli kezelést fontolgat, gondolja át ezeket a kérdéseket.
- Tisztázza a daganat típusát, stádiumát és molekuláris profilját. Van-e további vizsgálat, amelyet el kell végezni? (Ha előrehaladott rákot diagnosztizáltak nálunk, kérdezze meg a daganat molekuláris profilját, és ha ez még nem történt meg, kérdezze meg, miért nem.)
- Mi a célja a kezelésnek? Különböző embereknek más a célja. Vannak, akik a lehető legagresszívebbek akarnak lenni (és tolerálják az esetleges mellékhatásokat) az élet meghosszabbításának esélyéért, míg mások kevesebb mellékhatást és jobb életminőséget választanak, még akkor is, ha a túlélés rövidebb lehet.
- Milyen mellékhatásokat hajlandó tolerálni? Azok a mellékhatások, amelyeket az emberek hajlandók tolerálni, óriási mértékben változhatnak. Vannak, akik el akarják kerülni a bőrkiütéseket, míg mások szerint a fáradtság a legsúlyosabb tünet. Vannak, akik mindenáron el akarják kerülni az émelygést, míg mások nem bánnák, ha valamilyen émelygést tapasztalnának, ha fáradtságuk enyhébb lenne.
- Mi a másodvonalas kezelés, ha ez a kezelés nem működik? Mi lenne a harmadik vonallal, a negyedik vonallal és egyebekkel? Vannak, akik nagyon hasznosnak találják a megküzdést, hogy megtudják, mi lehet a következő lépés, ha a jelenlegi kezelésük nem működik.
- Rendelkezésre állnak olyan klinikai vizsgálatok, amelyek jobban megfelelhetnek az Ön igényeinek? Kérdezzen ezekről, vagy azonnal tanulmányozza ezeket, mivel néhány első vonalbeli kezelés kizárhatja Önt néhány klinikai vizsgálatból. Ha klinikai vizsgálatot fontolgat, de először egy másik kezelést szeretne kipróbálni, kérdezze meg, hogy a mérlegelt kezelés kizárhatja-e Önt a klinikai vizsgálatból az úton.
- Mennyi a kezelés (ek) költsége?
- Mennyi a kezelés (ek) átlagos sikerességi aránya?
- Melyek a lehetséges kockázatok?
- Mennyire kell elkezdenie a kezelést?
- Hol javasolná orvosa, hogy legyen második véleménye?
Alternatív és kiegészítő kezelések
A kezelésről beszélve fontos tisztázni, hogy mit is értenek az "alternatív kezelések" alatt. A legtöbb ember ma az alternatív kezelések kifejezést arra használja, hogy kiegészítő kezelésekre utaljon, amelyeket egyes rákközpontok kínálnak. Ebben a környezetben az olyan terápiákat, mint az akupunktúra, a meditáció, a masszázs és a jóga, integratív módon használják, vagyis hagyományos kezelésekkel, például kemoterápiával együtt alkalmazzák. Ezek a kiegészítő kezelések segíthetnek egyes embereknek megbirkózni a rák és a rákkezelések mellékhatásaival.
Van némi érdeklődés (és sok internetes csalás) alternatív megközelítésekkel, amelyek helyettesítikegy másik kezelés a hagyományos kezelésekhez. Ezek veszélyesek, és jelenleg nincsenek olyan alternatív kezelések, amelyek a rák első vonalbeli kezelésének minősülnének.
Egy szó Verywellből
Az első vonalbeli kezelések azok, amelyeket Ön és az onkológus választ a legjobb első választásnak az adott rák esetében. Gyakran többféle lehetőség áll rendelkezésre, mégis az első vonalbeli kezelések azok, amelyek várhatóan leginkább a betegség legkevesebb mellékhatással járó betegségét fogják kontrollálni. Az, hogy a rákos másodlagos terápiák alacsonyabb rendűek-e vagy inkább felcserélhetők-e az első vonalbeli terápiával, sok különböző tényezőtől függ. Szánjon időt a rák megismerésére, így művelt döntést hozhat arról, hogy melyik terápiák legyenek az első vonalbeli kezelések az Ön számára.