Tartalom
Miután diagnosztizálták a DVT-t, fontos a kezelés megkezdése a szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, beleértve a láb krónikus keringési problémáit vagy a tüdőembóliát. A legtöbb esetben ez antikoagulánsokkal történő kezelést igényel, bár más kezelések is alkalmazhatók olyan embereknél, akik nem tudnak antikoagulánsokat szedni. Megfelelő kezeléssel a legtöbb DVT-s ember teljesen felépülhet.Receptek
Antikoagulánsok
Antikoaguláns gyógyszereket („vérhígítókat”) alkalmaznak a további rendellenes véralvadás megelőzésére, amelyek nem képesek feloldani a kialakult vérrögöket; a tested önmagában oldja fel őket az idővel. Ezek a gyógyszerek azonban életmentőek lehetnek a DVT-ben vagy a tüdőembóliában (PE) szenvedők számára. Míg a vérhígítók a kezelés fontos részét képezik, az őket szedő embereknek előírt tanfolyamot kell kezdeniük, tisztában kell lenniük kockázataikkal.
Az antikoagulánsok használatának leggyakoribb szövődménye a túlzott vérzés. Bármely kisebb sérülés, például a kézvágás, miközben elkészíti az ételt, vagy a kaparás a lábával, különleges kockázatot jelenthet a túl sok vérzésre, mivel a test nem reagál az alvadásra, mint általában.
A vérhígítók jelentős gyógyszerkölcsönhatásokat is jelentenek. Ha vérhígítót alkalmaz, fájdalomcsillapítók, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) szedése növelheti a vérzés esélyét. A növényi kiegészítők, mint az orbáncfű és az omega-3 zsírsavak, szintén növelhetik a vérzés kockázatát, és fokozhatják a vérhígítók hatékonyságát.
A sok leveles zöldségben, például a spenótban és a kelkáposztában található K-vitamin kölcsönhatásba léphet a warfarinnal és csökkentheti annak hatékonyságát.
Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről és kiegészítőről, amikor együtt dolgoznak a DVT kezelési terv elkészítésén.
Mély vénás trombózis orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése
A kezelés kiválasztása
A kezelést azonnal meg kell kezdeni a DVT diagnosztizálása után. Számos antikoaguláns gyógyszer áll rendelkezésre, és a gyógyszer (ek) megválasztása attól függ, hogy orvosa hogyan értékeli a DVT súlyosságát és a vérzési szövődmények kockázatát.
A kezdeti kezelés a vérrögök terjedésének gyors megállítását célozza, és általában három stratégia egyikéből áll:
- Kezdetben kis molekulatömegű heparin (például Lovenox vagy Fragmin), majd warfarin. Az LMW heparin azonnal hatékony, de injekció formájában kell beadni. A warfarin egy tabletta, de több napba telik, míg hatékonnyá válik. Amint a warfarin eléri a terápiás szintet, az LMW heparin leállítható.
- A nem K-vitamin orális antikoagulánsok (NOAC-k), beleértve a rivaroxiban (Xarelto) és az apixabant (Eliquis), felhasználhatók vérrögök kezelésére vagy megelőzésére, és kisebb kockázatot jelenthetnek a vérzésre, amely az antikoagulánsok gyakori mellékhatása.
- LMW heparinnal végzett kezelés, amelyet dabigatrán (Pradaxa) vagy edoxabán (Savaysa) követ. A Pradaxa és a Savaysa szintén NOAC gyógyszer, de a Xarelto-val és az Eliquis-szel ellentétben hivatalosan nem vizsgálták őket DVT monoterápiaként. Ezért, ha DVT kezelésére alkalmazzák, általában legalább 5 nap LMW heparint használnak először.
Amikor a DVT jelen van, az azonnali antikoagulációs terápia (vérhígító) segít megelőzni a további véralvadást a láb vénáiban, miközben csökkenti a tüdőembólia kialakulásának esélyét.
A terhes nőknek kerülniük kell a warfarin szedését, mivel ez egyfajta születési rendellenességet okozhat, az úgynevezett "warfarin embriopathiát", és a NOAC gyógyszereket terhesség alatt nem tesztelték megfelelően. Emiatt a legtöbb szakértő csak az LMW heparin alkalmazását javasolja a terhes nők DVT kezelésében.
A DVT antikoagulációs terápiáját általában legalább három hónapig folytatják. Ha a DVT visszatérő, a kiváltó ok (például szívelégtelenség) továbbra is fennáll, vagy ha nagy tüdőembólia lépett fel, a kezelést általában a végtelenségig folytatják.
Mikor kell felhívni orvosát
A kezelés során ügyeljen a túlzott vérzés figyelmeztető jeleire, például:
- Köhögés vagy vérhányás
- Szédülés vagy gyengeség
- Súlyos fej- vagy gyomorfájás
- Vér a vizeletben vagy a székletürítés
- Súlyos menstruációs vérzés.
Szakember által vezérelt eljárások
Ha nem tud vérhígítót szedni, orvosa javasolhat egy alsó vena cava szűrő, egy kicsi, kábeles eszköz, amelyet egy katéteren keresztül helyeznek be az ágyék vagy a nyak vénájából, és egy nagy vénába helyezik, amelyet az eszköz neve is jelez, mint az alsó vena cava.
Az új oxigénellátásra szoruló vér ezen a fontos vénán keresztül áramlik az alsó testből a szívbe. A szív ezután a vért a tüdejébe pumpálja, hogy felvegye a szükséges oxigént. A szűrő úgy működik, hogy a vér folytatódhasson ezen az úton, miközben "elkapja" a vérrögöt, hogy az ne jöjjön el az út során. A készülék erre képes esernyőszerű kialakítása miatt, amely lehetővé teszi tágulni és tapadni az erek falain.
A szűrő végleg ott maradhat, vagy egy idő után eltávolítható. Bár hasznos, nem csökkenti a vérrög méretét, és nem akadályozza meg az újak kialakulását.
Vény nélkül kapható terápiák
Kompressziós harisnya, amelyek segítenek a lábvénáknak a vér visszavezetésében a szívbe, szintén hasznosak, és a DVT bekövetkezése után legalább két évig erősen fontolóra kell venni őket.
A harisnyanadrághoz hasonlóan a kompressziós harisnyák is rugalmas anyagból készülnek, amely lehetővé teszi, hogy szorosan illeszkedjenek a bokád köré, és kevésbé a lábad fölé. Ez segít olyan folyadékot tolni, amely akadályozhatja a véráramlást, javítva a keringést és a duzzanatot.
A kompressziós harisnya lehet a DVT kezelési program része, vagy megelőző intézkedésként használható, mondjuk hosszú repülés közben. Könnyen megtalálhatók a legtöbb gyógyszertárban vagy online.
Életmód
A kezelés során is elsősorban a DVT megelőzésére ajánlott életmódbeli megfontolások ajánlottak.
- Gyalogoljon gyakran, napi legalább 10 000 lépéssel.
- Kerülje azokat a helyzeteket, amikor hosszabb ideig ülve kell maradnia. Ha ez lehetetlen, óránként kelj fel nyújtózkodni és mozogni.
- Dolgozzon az egészséges testsúly eléréséért, ha túlsúlyos vagy elhízott.
- Maradj hidratált.
- Ha dohányzik, dolgozzon, hogy megszabadítsa szokását.
- Szorosan kövesse a kezelési ajánlásokat olyan egyéb állapotokról, amelyek befolyásolhatják az alvadási kockázatot, beleértve a szívelégtelenséget és a cukorbetegséget.