Tartalom
- COVID-19 vesekárosodás: lehetséges szövődmény
- Hogyan károsítja a COVID-19 a vesét?
- A koronavírus vese károsodása: súlyos jel
- Folytassam a magas vérnyomású gyógyszerem szedését?
- A kutatások többet tárnak fel a SARS-CoV-2 vesekárosodásról
Kiemelt szakértők:
C. Sperati János, M.D., M.H.S.
COVID-19 - a koronavírus által okozott betegség, amely globális járványhoz vezetett - ismert, hogy károsítja a tüdőt. De ahogy egyre többen fertőznek, egyre jobban megértik a betegséget.
Orvosok és kutatók azt tapasztalják, hogy ez a koronavírus - hivatalosan SARS-CoV-2 néven - súlyos és tartós károsodást okozhat más szervekben is, beleértve a szívet és a vesét is. C. John Sperati, M.D., M.H.S., a vesék egészségének szakértője megvitatja, hogyan befolyásolhatja az új koronavírus a veseműködést a betegség kialakulásakor és utána, amikor az ember helyreáll.
COVID-19 vesekárosodás: lehetséges szövődmény
Néhány, súlyos COVID-19 esetekben szenvedő embernél vesekárosodás jelei mutatkoznak, még azoknak is, akiknek koronavírusfertőzésük előtt nem voltak veseproblémáik. Korai jelentések szerint a Kínában és New Yorkban a COVID-19-szel kórházba szállított betegek legfeljebb 30% -ában közepes vagy súlyos vesekárosodás alakult ki. A New York-i orvosok jelentése szerint a százalékos arány magasabb lehet.
A COVID-19-ben szenvedő betegek veseproblémáinak jelei közé tartozik a magas fehérjeszint a vizeletben és a rendellenes vérkép.
A vesekárosodás bizonyos esetekben elég súlyos ahhoz, hogy dialízist igényeljen. Néhány olyan kórházban, ahol a COVID-19-ben nagyon beteg betegek túlfeszültségei vannak, beszámoltak arról, hogy kevés a veseeljárások elvégzéséhez szükséges gépek és steril folyadékok száma.
„Sok súlyos COVID-19-ben szenvedő beteg együtt járó, krónikus betegségben szenved, beleértve a magas vérnyomást és a cukorbetegséget. Mindkettő növeli a vesebetegségek kockázatát ”- mondja Sperati.
De Sperati és más orvosok vesekárosodást is tapasztalnak azoknál az embereknél, akiknek nem voltak veseproblémái, mielőtt megfertőződtek volna a vírussal.
Hogyan károsítja a COVID-19 a vesét?
A COVID-19 hatása a vesékre még nem egyértelmű. Íme néhány lehetőség, amelyet orvosok és kutatók vizsgálnak:
A koronavírus célozhatja a vesesejteket
Maga a vírus megfertőzi a vese sejtjeit. A vesesejtek olyan receptorokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik az új koronavírus hozzájuk való kapcsolódását, behatolását és másolatait, és károsíthatja ezeket a szöveteket. Hasonló receptorok találhatók a tüdő és a szív sejtjeiben, ahol kimutatták, hogy az új koronavírus sérülést okoz.
A túl kevés oxigén a vesék meghibásodását okozhatja
Egy másik lehetőség az, hogy a koronavírusos betegek veseproblémái a vér rendellenesen alacsony oxigénszintjének köszönhetők, ami a betegség súlyos eseteiben gyakran előforduló tüdőgyulladás következménye.
A citokin-viharok elpusztíthatják a veseszövetet
A szervezet reakciója a fertőzésre is felelős lehet. Az új koronavírusra adott immunválasz egyeseknél extrém lehet, ami úgynevezett citokinviharhoz vezet.
Amikor ez megtörténik, az immunrendszer rohanó citokineket juttat a szervezetbe. A citokinek kicsi fehérjék, amelyek segítik a sejtek kommunikációját, amikor az immunrendszer küzd a fertőzéssel. De a citokinek hirtelen bekövetkező nagy beáramlása súlyos gyulladást okozhat. A behatoló vírus elpusztításakor ez a gyulladásos reakció elpusztíthatja az egészséges szöveteket, beleértve a vesékét is.
A COVID-19 vérrögképződést okoz, amely eltömítheti a vesét
A vesék olyanok, mint a szűrők, amelyek kiszűrik a szervezetből a méreganyagokat, az extra vizet és a salakanyagokat. A COVID-19 apró vérrögöket képezhet a véráramban, amelyek eltömíthetik a vese legkisebb ereit és ronthatják működését.
A koronavírus vese károsodása: súlyos jel
Azok a szervrendszerek, mint a szív, a tüdő, a máj és a vesék, támaszkodnak és támogatják egymás funkcióit, így amikor az új koronavírus károsodást okoz az egyik területen, mások veszélyeztetettek lehetnek. A vesék alapvető funkciói hatással vannak a szívre, a tüdőre és más rendszerekre. Ezért lehet, hogy az orvosok megjegyzik, hogy a COVID-19-ben szenvedő betegek vesekárosodása a betegség súlyos, akár halálos kimenetelének egyik lehetséges figyelmeztető jele.
Felépülhet a vesék a COVID-19 után?
Sperati szerint egyelőre bizonytalan, hogy a COVID-19 okozta vesekárosodásban szenvedők közül hányan nyerik vissza veseműködésüket.
Azt mondja: „A COVID-19 miatt akut vesekárosodásban szenvedő betegek, akiknek nincs szükségük dialízisre, jobb eredményeket érnek el, mint azok, akiknek dialízisre van szükségük, és Johns Hopkinsnál láttunk olyan betegeket, akik helyreállítják a veseműködést. Az intenzív osztályon még akut vesekárosodásban szenvedő betegek is voltak, akik dialízist igényeltek, és ezt követően helyreállították veseműködésüket. Ennek gyakorisága még mindig nem ismert, de kétségtelen, hogy a dialízis szükségessége aggasztó fejlemény a COVID-19-ben szenvedő betegeknél. "
Folytassam a magas vérnyomású gyógyszerem szedését?
A magas vérnyomás (magas vérnyomás) a veseproblémák gyakori oka. A magas vérnyomás károsítja a vesék erét és befolyásolja a vér szűrési képességét. A vesék segítenek a vérnyomás szabályozásában is, így a vesekárosodás súlyosbíthatja a magas vérnyomást. Idővel a magas vérnyomás veseelégtelenséget okozhat.
Ha magas vérnyomásban szenved, akkor gyógyszert szedhet a problémára. Lehet, hogy híreket olvas, amelyek megkérdőjelezik bizonyos vényköteles gyógyszerek biztonságosságát állapotuk kezelése érdekében: ACE-gátlók és angiotenzin-receptor blokkolók (ARB).
Sperati azt mondja, hogy a betegeknek meg kell maradniuk a gyógyszerek mellett, és meg kell beszélniük orvosukkal kapcsolatos aggályaikat.
„Jelenleg két fél vitatja ezt a kérdést. Az egyik fél állati vizsgálatok alapján azt állítja, hogy ezek a gyógyszerek károsak lehetnek, növelve a fertőzés kockázatát. A másik szerint ugyanazok a gyógyszerek megvédhetik a tüdőkárosodást és a COVID-19-hez kapcsolódó egyéb problémákat.
"De az összes szakmai társaság publikált cikkeket ajánlott, hogy ne változtassa meg a gyógyszereket" - mondja. Ha hozzáteszi az előírásokat, hozzáteszi, hogy csökkentheti az ellenőrizetlen magas vérnyomás okozta szív- és vesekárosodás kockázatát.
A Sperati azt javasolja, hogy a veseproblémákkal küzdő betegek maradjanak távol a nem szteroid gyulladáscsökkentőktől (NSAID), például az ibuprofentől és a naproxentől. Ezek emelhetik a vérnyomást és növelhetik a test folyadékmennyiségét, ami megterheli a vesét.
A kutatások többet tárnak fel a SARS-CoV-2 vesekárosodásról
Míg a COVID-19 vesekárosodása még mindig nem jól ismert, további adatok feltárják, hogy ez hogyan fordul elő. Sperati, aki vesebetegségeket is kutat, elmondja, hogy a Johns Hopkins Nefrológiai Osztály pontosan azt vizsgálja, hogy a SARS-CoV-2 - és a szervezet erre adott reakciója - hogyan befolyásolja a vesék egészségét.
Azt mondja, hogy a COVID-19 okozta vesekárosodásban szenvedő betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, hogy a veseműködés normalizálódjon. A tartós vesekárosodás dialízist vagy más terápiákat igényelhet, még a COVID-19 gyógyulása után is.
Leginkább Sperati hangsúlyozza a fizikai távolságtartás és a kézmosás körüli irányelvek betartásának fontosságát, a megelőzés alapjait. "Mindenkinek, különösen a krónikus betegségben szenvedőknek elengedhetetlen a COVID-19-fertőzés elkerülése mindaddig, amíg csak lehet" - mondja.
„Jelenleg nincs kezelésünk vagy oltásunk erre a betegségre. Minél hosszabb ideig mehet el az ember anélkül, hogy megfertőződne, annál nagyobb esélye van arra, hogy profitáljon egy jövőbeli terápiából. "
Frissítve: 2020. május 14