Tartalom
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) patofiziológiája a tüdőben a betegség folyamata következtében bekövetkező funkcionális változások leírására használt kifejezés. A COPD-ben jelen lévő tüdő-rendellenességek jobb megértése érdekében ismerje meg a tüdő normális működését.Hogyan működik a tüdeje
A mellüreg két tüdőt tartalmaz: egyet a mellkas jobb oldalán és egyet a bal oldalon. Minden tüdő különböző szakaszokból áll, amelyeket lebenyeknek neveznek. A jobb tüdőnek három lebenye van; a bal csak kettő. Minden lebeny további részekre és lebenyekre oszlik. A tüdő közötti helyet, amely tartalmazza a szívet, a nagy ereket és a nyelőcsövet, mediastinumnak nevezik. A csövek vagy a légutak oxigént juttatnak a tüdő minden szakaszába.
Légzés közben a nares keresztül a levegő belép a légzőrendszerébe. Ezután áthalad a nasopharynxen (a torok orr mögötti területe) és az oropharynxen (a torok területe a száj mögött). Ezek a szerkezetek alkotják a felső légutakat, amelyeket csilló nyálkahártya szegélyez. Ez egy védő, nedves szövetréteg, amely apró hajszerű kiemelkedéseket tartalmaz, amelyek elősegítik a belélegzett oxigén felmelegedését és párásítását, valamint segítik az idegen részecskék és a felesleges nyálka eltávolítását.
A levegő továbbhalad a gégén (hangdobozon) keresztül, amely összeköti a felső és az alsó légutakat, majd lefelé a légcsövön keresztül (légcső), amely összeköti a gégét a hörgőkkel. A hörgők a tüdő nagyobb légutai, amelyek később kisebb légutakba végződnek, amelyeket bronchioláknak neveznek. A hörgők és a hörgők együtt alkotják a hörgőfát. A bronchiolák alveoláris csatornákban végződnek, amelyek millió alveolusból álló alveolus tasakokhoz vezetnek. Az alveolusok a tüdő elsődleges gázcserélő szerkezetei, ahol az oxigén bejut a vérbe, és a szén-dioxid eltávolul. Ezek a struktúrák együttesen működnek, mint a légzőrendszere.
A tüdő célja
A tüdő szivacsos, rugalmas szálakból áll, amelyek lehetővé teszik számukra a nyújtás és összehúzódást, amikor belélegezünk, illetve kifelé. A tüdő célja kettős: oxigént (O2) juttatni a test sejtjeibe és szöveteibe, és eltávolítani a vérből a szén-dioxidot (CO2), a légzés salakanyagát. Az oxigén, a szervezet legfontosabb tápanyaga segíti a testet energiává alakítani az elfogyasztott ételeket, és az autó kipufogógázához hasonlóan a kilégzéskor is eltávolítja a CO2-t a szervezetéből.
A COPD kórélettanának megértése
A COPD-t a légáramlás korlátozása jellemzi, amely rosszul reverzibilis. A cigarettafüstölés halmozott, krónikus expozíciója a betegség elsőszámú oka, de a másodlagos dohányzásnak, a légszennyezésnek és a munkahelyi (szénnek, gyapotnak, gabonának) való kitettség szintén fontos kockázati tényező.
A krónikus gyulladás nagy szerepet játszik a COPD patofiziológiájában. A dohányzás és egyéb légúti irritáló hatások miatt a neutrofilek, a T-limfociták és más gyulladásos sejtek felhalmozódnak a légutakban. Aktiválódása után gyulladásos reakciót váltanak ki, amelyben a gyulladásos mediátorokként ismert molekulák beáramlása a helyszínre navigálva megkísérli megsemmisíteni és eltávolítani a belélegzett idegen törmeléket.
Normális körülmények között a gyulladásos reakció hasznos és gyógyuláshoz vezet. Valójában nélküle a test soha nem gyógyulna meg a sérülésektől. A COPD-ben a légúti irritáló szerek ismételt expozíciója állandó gyulladásos reakciót tart fenn, amely soha nem tűnik el. Idővel ez a folyamat strukturális és fiziológiai tüdőváltozásokat okoz, amelyek fokozatosan súlyosbodnak.
A gyulladás folytatódásával a légutak összehúzódnak, túlságosan keskenyek és duzzadtak. Ez túlzott nyálkaképződéshez és rosszul működő csillókhoz vezet - ez olyan kombináció, amely különösen megnehezíti a légutak kiürülését. Amikor a COPD-ben szenvedő emberek nem tudják kitisztítani a váladékukat, kialakulnak a COPD jellegzetes tünetei, beleértve a krónikus produktív köhögést, zihálást és nehézlégzést. Végül a nyálkahártya felhalmozódása baktériumok sokaságát vonzza, amelyek a légutak és a tüdő meleg, nedves környezetében szaporodnak és szaporodnak.
COPD kezelés
A COPD-kezelés fő célja, függetlenül attól, hogy milyen típusú COPD, az életminőség javítása, a betegség progressziójának lassítása, a COPD tüneteinek ellenőrzése és a COPD súlyosbodásának megelőzése.
A COPD progressziójának lassításában egyetlen más tényezőnek sincs nagyobb súlya, mint a dohányzásról való leszokásnak. Egyéb kezelési lehetőségek közé tartoznak az antibiotikumok (azoknál, akiknél bakteriális fertőzés van), inhalációs hörgőtágítók, kortikoszteroidok, aeroszolterápia, tüdőrehabilitáció, oxigénterápia (hipoxiás betegeknél), influenzalövések, és a COPD végstádiumában szenvedőknél, akik megfelelnek a meghatározott kritériumoknak, sebészeti beavatkozás.