Tartalom
A szívfúziós szakemberek szövetséges egészségügyi szakemberek, akik képzettek a szív-tüdő gép (más néven szív-tüdő gép) működésére, karbantartására és rögzítésére. Fontos részét képezik a szívsebészeti csapatnak, amely kardiotorakális sebészt, altatóorvost, szívápoló nővéreket és műtő technikusokat foglal magában.A szívfúziós szakemberek, más néven perfúziós technikusok vagy tanúsított klinikai perfúziós szakemberek (CCP) nem orvosok vagy ápolók, de a szívműtétek során létfontosságú szerepet töltenek be. A képzés általában kétéves koncentrált tanulmányokat foglal magában az alapképzési program befejezését követően.
Az American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP) adatai szerint az Egyesült Államokban több mint 3200 tanúsított perfúziós szakember tevékenykedik.
Koncentrációk
A szív perfusionistájának alapvető funkciója a szív-tüdő gép működtetése és kezelése. A perfúziós szakemberek szívműtéteken, valamint szervátültetéseken, bizonyos érrendszeri műtéteken és speciális kemoterápiás eljárásokon vesznek részt.
A szív-tüdő gépet úgy tervezték, hogy fenntartsa a vér és az oxigén keringését a testen, amikor a műtét során a természetes véráramlás megszakad. A gép úgy működik, hogy a beteg vérét egy membrán oxigenátorba pumpálja (amely egyidejűleg oxigént ad a vérnek és eltávolítja a szén-dioxidot), mielőtt visszaszivattyúzná a testbe. Ez megismétli a szív és a tüdő hatását.
Számos műtét szükséges, amelyekhez szív-tüdő gép szükséges:
- Koronária bypass műtét
- A szívszelep javítása vagy cseréje
- Nagy septumhiba ("lyuk a szívben") vagy egyéb veleszületett szívhibák kijavítása
- Szervátültetések (beleértve a szívet, a tüdőt és a májat)
- Nagy aorta- vagy agyi aneurizmák helyreállítása
- Jóindulatú vagy rákos szívdaganatok eltávolítása
- A légcső (légcső) sérülésének kijavítása
- Kamrai segédeszköz (műtéti úton beültetett szivattyú előrehaladott szívelégtelenségben szenvedők számára) beültetése
- Tüdő thrombectomia (sürgősségi műtét a vérrögök eltávolítására a tüdő tüdőartériáiból)
- Elszigetelt végtagi perfúzió (rákos kemoterápiás gyógyszerek kézbe vagy lábba juttatása)
- Intraperitoneális hipertermikus kemoperfúzió (melegített kemoterápiás gyógyszerek szállítása a hason keresztül hasi rák kezelésére)
- Hipertermikus perfúzió (a test átmelegedése súlyos hipotermiában szenvedő embereknél)
Eljárási szakértelem
A szívfúziós szakember megosztja a felelősséget a szívsebésszel és az aneszteziológussal az életfunkciók fenntartásáért a műtét során. A szív és a tüdő normális működésének átvállalásával. a perfuzionista biztosítja a sebész számára az eszközöket egy mozdulatlan, verhetetlen szív működtetésére.
A szívműtét során több vékony csövet, úgynevezett kanült helyeznek be a véráramlás irányítására. Az egyik a vénát üríti ki a vena cava-ból (egy nagy véna, amely oxigéntelen vért szállít a szívbe), a másik pedig az aortába (az oxigénes vért a testen keresztül pumpáló artéria) juttatja vissza a vért. A műtéttől függően a kanülök elhelyezhetők más erekben vagy a szív kamráiban.
Ezután a kanüleket a szív-tüdő géphez kapcsolják, amelyet a perfuzionista felügyel és kezel. A perfuzionistának kiosztott kulcsfontosságú feladatok között:
- A CPB berendezés karbantartása és rendszeres tesztelése, ideértve a műtét előtti rutin értékeléseket is
- Olyan betegspecifikus berendezések kiválasztása, amelyek támogatják a beteg kardiopulmonáris igényeit
- A véráramlás és a vér hőmérsékletének szabályozása a műtét során
- Vérkémia elemzése a műtét során (beleértve a vérgázokat, elektrolitokat, valamint a sav / bázis egyensúlyt), szükség szerinti módosítások elvégzése
- Anesztetikumok és gyógyszerek beadása a szív-tüdő körön keresztül az aneszteziológus vagy sebész irányításával
- Szükség esetén aortán belüli ballonpumpa alkalmazása a szív perfúziójának és a szívműködés javításának érdekében
A perfúziós szakember felelős lehet a műtét előtti vértől is (a nevezett autológ vérvétel), ha transzfúzió várható. Más perfúziós szakemberek feladata a kamrai segédeszközök (VAD) kezelése a szívátültetési műtét helyreállítási szakaszában.
Egyes kórházakban a perfúziós szakemberek részt vesznek a szív- és mellkasi donor szervek - köztük a szív és a szívbillentyűk - transzplantáció céljából történő beszerzésében.
Hogyan működik a szív-tüdő gépAlosztályok
Folyamatosan fejlődő orvosi hivatásként a szív perfúziója lehetőséget kínál a gyakorlók számára, hogy speciális eljárásokra vagy populációkra szakosodjanak. Egyes perfúziós szakemberek dönthetnek úgy, hogy gyermeki kardiotorakális sebészeti egységekben vagy szív-, tüdő- vagy májátültetésekre szakosodott orvosi központokban dolgoznak.
Még olyan perfúziós szakemberekre is szükség van, akik módosított szív-tüdő gépet, úgynevezett extrakorporális membrán-oxigenizációs (ECMO) egységet tudnak működtetni súlyos szív- vagy tüdőelégtelenségben szenvedők vagy tüdőátültetésre várók számára.
Jellemzően kiegészítő képzésre van szükség. Bár az ösztöndíjak ritkák voltak, ma már több áll rendelkezésre igazgatósági képesítéssel rendelkező perfuzionisták számára, akik bővíteni akarják oktatásukat és tudásbázisukat.
Bizonyos létesítményekben a perfuzionistát előléptethetik vezető beosztásba, és feladata a junior perfuzionisták és perfúziós asszisztensek irányítása.
Képzés és képesítés
Az Egyesült Államokban négyéves alapképzésre van szükség az akkreditált perfúziós programba való beiratkozáshoz. Annak ellenére, hogy nincs szükség külön alapképzésre, a vegyész, a biológia és az rokon tudományok alapképzése erre a területre leginkább kedvez.
A szövetséges egészségügyi oktatási programok akkreditációjával foglalkozó bizottság (CAAHEP) szerint 17 ilyen program van az Egyesült Államokban. A programok jellemzően kétéves tantermi alapú tanulmányokat tartalmaznak, gyakorlati klinikai képzéssel.
A perfúziós program sikeres befejezése után a diplomát a testület számára megfelelőnek tekintik, ami azt jelenti, hogy igazolást kíván szerezni, de időközben alkalmazható. Egyes államok engedélyhez kötik a gyakorlást. Konkrét követelményekért forduljon államának orvosi engedélytáblájához.
A perfuzionista hallgatónak el kell végeznie egy képzési programot egy akkreditált tudományos orvosi központban. Legalább 75 támogatott CPB-eljárás befejezése után a gyakornok leteheti az ABCP két (alapismeretekre kiterjedő) fedélzeti vizsgáját.
További 40 független CPB eljárás elvégzése után a perfuzionista részt vehet a perfúzió klinikai alkalmazásának második vizsgáján.
A második testvizsga letétele után a perfuzionistát minősített klinikai perfuzionistának nevezik ki, és nevük végén szerepelhetnek a "CCP" betűk.
Kinevezési tippek
Általánosságban elmondható, hogy a műtét előtt nem közvetlenül egy perfúziós szakemberrel, hanem inkább kardiológusával, szívsebészével, altatóorvosával vagy szívápoló nővérével foglalkozik. A legtöbb esetben valószínűleg nem találkozik perfúziós szakemberével, hacsak nem mutatják be a műtőben.
Az egyetlen kivétel lehet autológ vérvétel vagy ECMO gép használata intenzív terápiában. Ilyen esetekben is a perfúziós szakember kardiológus vagy hasonlóan vezető orvosi szakorvos irányításával dolgozik.
Egy szó Verywellből
Mint minden orvosi szakmában, a perfuzionistának is vannak előnyei és hátrányai.
Egyrészt a szív perfúziója a jövedelmezőbb nem ápoló és nem orvos orvosi karrier. Ez a pozíció a sebészeti gyakorlat egyik izgalmasabb területének élére áll, ahol egy integrált csapat részeként közvetlenül léphet kapcsolatba a sebészekkel és az aneszteziológusokkal.
A 2016-ban publikált kutatások szerint az perfuzionista átlagfizetése az Egyesült Államokban 112 458 dollár. Azoknak, akik saját gyakorlatukat irányítják, az éves kereseti lehetőség meghaladja a 145 000 dollárt.
A másik oldalon a szívfúziós szakemberek gyakran ügyelnek, ami befolyásolhatja életminőségét. Ez a sebészeti egység funkciójától és / vagy a kórházban alkalmazott perfúziós szakemberek számától függően változhat, ezért feltétlenül vizsgálja meg ezt, amikor pályázik a pozíciókra.
Azt sem lehet tagadni, hogy a szív perfúziója olyan magas stresszt igénylő munka, amelyben a beteg egészsége és jóléte szó szerint a vonalon állhat. Éppen ezért egyes perfúziós szakemberek intenzív osztályokon vagy katéterezési laboratóriumokban kérnek megbízásokat, ha elég nagy az igény.
8 legjobb orvosi karrier, amelyet még soha nem hallottál- Ossza meg
- Flip
- Szöveg