Tartalom
A kemoterápia olyan vegyi anyagok használatát foglalja magában, amelyek gyengítik vagy elpusztítják a rákos sejteket, és ez az emlőrák egyes típusainak kezelése. Ez a fajta kezelés régóta súlyos mellékhatásokkal jár, és bár ez a kemo valósága, az orvosok sokat tanultak arról, hogyan lehet ezeket minimalizálni, miközben javítják a túlélési arányokat is.Az, hogy onkológusa kemoterápiát javasol-e Önnek, több tényezőtől függ.
Hogyan működik
A kemoterápia úgy működik, hogy megzavarja a gyorsan növekvő sejtek (például a rákos sejtek) osztódási vagy szaporodási képességét. Ezek az erős gyógyszerek megölik vagy késleltetik a rákos sejtek növekedését azáltal, hogy megzavarják a DNS- vagy fehérjetermelésüket, megakadályozzák a sejtosztódást, éheztetik tápanyagokkal vagy blokkoló hormonreceptorokat.
Mivel a felnőtt normális sejtjeinek többsége nem osztódik vagy szaporodik aktívan, a kemoterápia nem befolyásolja őket. Azonban a csontvelő (ahol a vérsejtjei termelődnek), a szőrtüszők és a gyomor-bél traktus bélése folyamatosan növekszik. A kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásai összefüggenek ezekre és más normális szövetekre gyakorolt hatásával.
A kemoterápia szisztémás kezelés, szemben az olyan célzott kezeléssel, mint a műtét vagy a sugárzás.
Jelzések
Nem mindenkinek van szüksége kemoterápiára. Négy konkrét esetben használják.
Korai stádiumú mellrák
A kemoterápiát a műtét előtt és / vagy után lehet elvégezni a korai stádiumú esetekben.
Neoadjuváns kemoterápia az elsődleges kezelés elé kerül. A daganatok csökkentésére szolgál, így könnyebben kivihetőek, néha azért, mert a daganat túl nagy ahhoz, hogy teljesen eltávolítsa őket.
Bizonyos esetekben a mastectomia helyett egy lumpectomiát is lehetővé tehet. Ki is küszöböli egyes nyirokcsomók rákos sejtjeit, így kevesebbet kell eltávolítani.
Megölheti a szétterjedt rákos sejteket, és csökkenti a kiújulás kockázatát.
A neoadjuváns kemoterápia gyakori:
- Gyulladásos emlőrák
- HER2-pozitív emlőrák
- Hármas-negatív emlőrák
- Magas fokú daganatok
- Nagy daganatok
- A nyirokcsomókra átterjedt rákok
Adjuváns kemoterápia követi az elsődleges kezelést.Célja megölni azokat a rákos sejteket, amelyek a daganat műtéti eltávolítása után a testében maradhatnak, de képalkotó vizsgálatokon nem láthatók. Ha egyedül maradnak, ezek a sejtek új daganattá növekedhetnek. Az adjuváns kemoterápia csökkenti a kiújulás kockázatát.
Jellemzően a korai stádiumú emlőrák esetében ez a kemoterápia azok számára fenntartott, akiknél nagy a rák megismétlődésének vagy áttétének a kockázata (a test más területeire terjedve), például amikor a rákos sejtek átterjedtek a hónalj nyirokcsomóira. A hormonterápia alternatív lehet ezekben az esetekben.
Fejlett mellrák
A kemoterápia az emlőrák fő kezelése, amelyek áttétet adtak (átterjedtek) az emlőn és a közeli nyirokcsomókon túl, mivel a célzott kezelések, például a műtét már nem megfelelőek.
Az előrehaladott esetekben a fő cél az életminőség meghosszabbítása és javítása, nem pedig a betegség gyógyítása.
Nagy kockázatú egyének
Azoknál az embereknél, akiknek különösen nagy a kockázata az emlőrák kialakulásában, kemoterápiát lehet végezni kockázatuk csökkentése érdekében. Ezt nevezik kemoprevenció. A kemoterápiás gyógyszerekkel kapcsolatos kockázatok miatt ezt a lépést gondosan mérlegelnie kell orvosával.
Kemoterápiás gyógyszerek
Számos gyógyszert alkalmaznak az emlőrák elleni küzdelemben. A neoadjuváns és az adjuváns terápia leggyakoribbak:
- 5-fluorouracil (5-FU)
- Antraciklinek, beleértve az adriamicint (doxorubicin) és az Ellence (epirubicin)
- Citoxán (ciklofoszfamid)
- Paraplatin (karboplatin)
- Taxánok, beleértve a taxolt (paclitaxel) és a Taxotere (docetaxel)
A fejlett emlőrák leggyakoribb kemoterápiája a következők:
- Antraciklinek, beleértve az adriamicint (doxorubicin), az Ellence (epirubicin) és a pegilezett liposzomális doxorubicint
- Gezmar (gemcitabin)
- Halaven (eribulin)
- Ixempra (ixabepilone)
- Navelbine (vinorelbin)
- Platina szerek (ciszplatin, karboplatin)
- Taxánok, beleértve a taxolt (paclitaxel), a Taxotere (docetaxel) és az Abraxane (albuminhoz kötött paclitaxel)
- Xeloda (kapecitabin)
Hogyan adják meg a kemoterápiát
Számos emlőrák elleni kemoterápiás gyógyszert folyékony formában, intravénás infúzióként vagy injekció formájában adnak be, de néhány tabletta vagy tabletta formájában is kapható.
Egyes gyógyszerek önmagukban adhatók, és más gyógyszereket kombinálva működnek együtt. Ha kemoterápiás gyógyszereket kombinációban adnak, a kezelést a rend.
Néhány általános kezelés:
- TÖRVÉNY: Adriamycin és Cytoxan, majd Taxol
- CMF: Citoxán, metotrexát és 5-FU
- AC: Adriamycin (doxorubicin) és Cytoxan
- CAF vagy FAC: Citoxán, adriamicin és 5-FU
- CEF vagy FEC: Citoxan, Ellence (epirubicin) és 5-FU
- TC: Taxotere (docetaxel) és Cytoxan
Időzítés
A kemoterápiás kezelések gyakorisága és a terápia egész időtartama attól függ, hogy milyen módszert kap, a kezelésre adott reakciójától és egyéb tényezőktől.
Frekvencia
A kemo infúziókat általában három hetente egyszer adják be, és szükséged lesz a közbenső időre a vérkép helyreállításához és a gyógyszerek működéséhez.
Az alacsony dózisú kemot, például a Taxolt hetente adják, mivel egy kisebb adag gyógyszer kevesebb helyreállítási időt igényel. Ez több általános kemoterápiát eredményez, mint amennyit a szokásos ütemterv szerint kapna. Az infúziós kezelések között fehérvérsejt-emlékeztetőt is kaphat.
Az orális kemoterápiát naponta vagy az utasításoknak megfelelően lehet bevenni. Az injekciókat kemoterápiás infúzió előtt, alatt vagy után lehet beadni.
Időtartam
A korai stádiumú emlőrák kemoterápiáját általában körülbelül hat hónapig alkalmazzák, míg a heti alacsony dózisú kemoterápiás infúziók 12 hét után fejeződnek be. A kezelés hossza és adagolása több tényezőtől függ.
Ha infúziókat kap, akkor több időt kell megterveznie a munkától vagy egyéb tevékenységektől távol, csak annyit, ami az infúziós munkamenetek engedélyezéséhez szükséges (lásd alább).
Infúziós munkamenetek
Itt van egy példa ütemezés, amely segít a tervezésben:
- Előző nap: A mellékhatások megelőzése érdekében vegyen be kemoterápiát megelőző gyógyszereket (ha előírják).
- 1. nap: Vérvétel, lemérés, életjelek, ellenőrzés, kemo infúzió
- 2. nap: Lövések a vérkép növelésére, ha szükséges
- 3. nap és a következő ciklusig: Pihenés és gyógyulás
Az infúzió napján tervezzen körülbelül négy órát a klinikán. A vér vételre kerül, és teljes vérkép készül. Minden létfontosságú jelét és súlyát figyelembe veszi, mivel ez határozza meg az adott napi adag kemoterápiás gyógyszer adagját.
Onkológusa felülvizsgálja vérképét, és ha mind megfelelő tartományban vannak, akkor az infúziós helyiségbe megy a kemoterápiás kezelésére.
Ha a vérszáma túl alacsony, a további kezelés kiszolgáltatottabbá teheti Önt a fertőzésekkel vagy a súlyos vérzéssel szemben. Kemoterápiáját késleltetjük, amíg a számlálás helyre nem áll.
A Chemo utáni nap
Legalább egy nappal minden kemoterápiás infúzió után vérét veszik és megszámolják. Ha alacsony a vörös szám vagy a neutrofil sejtek száma, akkor felajánlhat egy lövést, hogy növelje ezeket a számokat. A kemoterápia nagyban befolyásolhatja a vérképét, mert a vérsejtek gyorsan osztódnak és szaporodnak, ezért a gyógyszerek megcélozzák őket.
Ne hagyja ki ezeket az extra megbeszéléseket. Ezek elengedhetetlenek az egészséges immunrendszerrel rendelkező kemoterápiából való kilábaláshoz, valamint az anaemia és a neutropenia elkerülése érdekében.
Mellrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Mellékhatások
A kemoterápia erőteljes jellege erőssége és rossz mellékhatásainak oka is. Ne feledje, hogy a kemo célpontok összes gyorsan növekvő sejtek, és a rák mellett, amely magában foglalja a vér sejtjeit, az emésztőrendszer nyálkahártya szöveteit, a körmöket, a körmöket és a szőrtüszőket.
Gyakori mellékhatások:
- Hajhullás
- Körömváltások
- Szájfájdalmak
- Étvágytalanság
- Súlyváltozások
- Hányinger és hányás
- Hasmenés
- Fokozott esélye a fertőzésre
- Könnyű sérülés
- Könnyű vérzés
- Fáradtság
- Idegkárosodás
- "Chemo agy" (memória- és koncentrációs problémák)
Specifikus kemoterápiás gyógyszer vagy kezelési rend más mellékhatásokat is okozhat. Ezek a hatások a kezelés befejezése után megszűnnek.
Minden kezelés előtt orvosa onkológusa azt szeretné, ha gyógyszereket szedne a mellékhatások elleni védelem érdekében. Ügyeljen arra, hogy ezeket időben és az előírás szerint vegye be.
A kemoterápiás megbeszélések között, ha problémái vannak a mellékhatások kezelésével, ne habozzon, hívja klinikáját és kérjen segítséget. Ha a kezelés után kiszárad, kérjen sóoldat infúziót. Más gyógyszerek adhatók a sóoldattal együtt, hogy segítsenek hányinger és hányás esetén.
A kemoterápiás nővéreknek sok trükköt kell tudniuk a mellékhatások kezeléséhez, ezért mindenképpen kérjen segítséget tőlük, még akkor is, ha nincs ütemezett időpontja. Írja le a tüneteit - időtartamával, súlyosságával és gyakoriságával -, mielőtt felhívja. Ez segít nekik javaslatot tenni arra, hogy hogyan érezheti magát jobban.
Lehetséges szövődmények
A Chemo a hosszú távú szövődmények kockázatát is magában hordozza. Előfordulhat, hogy ezeket a következő években ellenőrizni kell:
- A csonttömeg elvesztése (osteopenia és osteoporosis): A hormon blokkoló kemoterápiás gyógyszerek korai menopauzát okozhatnak, és ez megnöveli a csontvékonyodási állapotok kockázatát. Szükség lehet a csontsűrűség vizsgálatára és kezelésére.
- Szívkárosodás: A kemoterápia kis kockázattal jár a szívizom legyengülésében vagy a szív egyéb problémáiban.
- Leukémia (a vérsejtek rákja): Ez a mellékhatás ritka, de lehetséges és általában évekkel a kemo befejezése után jelentkezik.
Termékenység
Mivel a speciális kemoterápiás gyógyszerek menopauzát válthatnak ki (amely lehet átmeneti vagy tartós) a premenopauzás nőknél, meddőséget okozhatnak.
Ha bármilyen gondolata van a jövőbeli terhességekkel kapcsolatban, tájékoztassa erről onkológusát előtt elkezdi a kezelést, és megkérdezi, hogy milyen lehetőségei vannak. Életkorától, gyógyszeres rendjétől és adagjától függően a termékenysége visszatérhet a kezelés után. Ha azonban van esély meddőségre, az első kemoterápiás infúzió előtt tudnia kell.
Az orvosi menopauza megértése