Tartalom
A catamenialis pneumothorax a tüdőt körülvevő membránok ritka állapota. Csak olyan embereknél fordul elő, akiknek menstruációs ciklusa van. A pneumothorax a tüdő és a mellkas fala (mellhártya) közötti térben lévő levegő jelenlétére utal, ami egyik vagy mindkét tüdő összeomlását okozza. A "Catamenial" olyan orvosi kifejezés, amelyet olyan jelek, tünetek vagy állapotok jelölésére használnak, amelyek csak akkor fordulnak elő, amikor egy személynek menstruációs ideje van.Catamenialis Pneumothorax tünetek
A legfőbb jelzés arra, hogy valaki pneumothoraxot tapasztal, hirtelen mellkasi fájdalom, amely meglehetősen súlyos lehet, ha a tüdő összeomlott.
A pneumothorax egyéb jelei és tünetei a következők:
- Légszomj
- Fokozott pulzusszám
- Fájdalmas légzés (különösen belégzéskor)
A katamenialis pneumothoraxban szenvedők gyakran sajátos tünetekkel rendelkeznek, amelyek segíthetnek megkülönböztetni az állapotot valami más okozta pneumothoraxtól.
A catamenialis pneumothoraxhoz kapcsolódó további tünetek a következők:
- Száraz köhögés
- Szédülés és fáradtság
- Repegő hang, amikor levegőt vesz
- A tüdő a menstruáció kezdetétől számított 72 órán belül összeomlik
- A pneumothorax visszatérő epizódjai, amelyek havonta vagy egy személy menstruációs ciklusával együtt fordulnak elő
- Havi rendszerességgel jelentkező mellkasi fájdalom a menstruációs ciklusnak megfelelően, amely az egyik oldalon rosszabb lehet, mint a másik (a jobb oldalt érinti leggyakrabban)
Okoz
A pneumothoraxot gyakran a mellkas sérülése vagy traumája okozza, például azt, amit egy személy szenvedhet egy autóbalesetben. A pneumothorax spontán is előfordulhat (nyilvánvaló ok nélkül). A catamenialis pneumothorax pontos oka nem ismert.
Endometriosis
A katamenialis pneumothorax számos dokumentált esete endometriózisban szenvedő embereknél fordult elő. Ebben az állapotban a méh nyálkahártyájához hasonló szövet (amely egy időszak alatt kiürül) a test más részeibe ültethető be.
A szövet leggyakrabban a méhhez legközelebb eső szervekben található meg, például a petevezetékekben, a petefészkekben és a kismedencei üregben, de másutt is előfordulhat - beleértve a mellkasüreget is.
Nem számít, hol kerül beültetésre ez a szövet, ugyanúgy reagál a test hormonális jelzéseire, mint a méh bélése, vagyis havonta vérzik. A méhben található szövetektől eltérően az ezen méhen kívüli elváltozásokból származó vér nem hagyhatja el a testet. Ehelyett gyulladást és hegesedést okoz.
Úgy gondolják, hogy a catamenialis pneumothorax akkor keletkezik, amikor az endometriózis elváltozásai a mellkas mellhártyájába kerülnek. Ha egy személynek menstruációs ideje van, a szövet elvérzik és cisztákat képez a mellüregben. Amikor a vér a levegő helyett a mellkas fal és a tüdő közötti térbe szivárog, az állapotot hemothoraxnak nevezik.
Ha egy személynek kórelőzményében endometriózis szerepel, vagy előzetesen műtéten esett át, akkor a catamenialis pneumothorax diagnózisa könnyebben felállítható. Sajnos az endometriózist is nagyon nehéz diagnosztizálni.
Előfordulhat, hogy egy személy még akkor sem veszi észre, hogy endometriosisban szenved, ha arra utaló tüneteket tapasztal. Néhány endometriózisban szenvedő ember nem tapasztal tüneteket. Mások nem tudják, mi az endometriózis, vagy nem veszik észre a tapasztalt tüneteket, különösen azokat, amelyek a menstruációs ciklusukhoz kapcsolódnak, nem normálisak.
Ha egy személynél spontán pneumothorax alakul ki, különösen, ha ez többször és mindig a periódus ideje körül történik, az endometriózis diagnózisához vezethet. A katamenialis pneumothorax eseteit azonban olyan embereknél is diagnosztizálták, akiknek nincs endometriózisuk.
Egyéb elméletek
Néhány másik elmélet felvetődött, amelyek megmagyarázhatják, mi okozza az embert katamenialis pneumothorax kialakulásában. Megfigyelték, hogy a prosztaglandinok, az ovuláció szempontjából elengedhetetlen hormon, változást okozhatnak a tüdő hörgőseiben. Lehetséges, hogy a hörgősejtek összehúzódása a menstruációs ciklus bizonyos pontjain hozzájárulhat a pneumothorax kialakulásához.
Más kutatók azt feltételezik, hogy a vérzés, a tüdőben megjelenő kis pustulák a menstruációs ciklus alatt bekövetkező hormonszint-változásokra reagálva felrobbanhatnak. Amikor a vérrepedések megrepednek, a kiszabaduló vér a pleurális térbe juthat, és okozhat tünetek.
Azt is felvetették, hogy mivel a reproduktív szervek lehetővé teszik a menstruációs szennyvíz áramlását, levegő szabadulhat fel, és medencéjét a membránon keresztül a mellüregbe találhatja.
Diagnózis
A catamenialis pneumothorax jellemzően reproduktív korú nőknél fordul elő. Nem ismert, hogy a betegség mennyire általános az általános populációban, mivel sok esetben valószínűleg nem diagnosztizálják. Ennek ellenére a catamenialis pneumothoraxot ritkának tekintik. Érdekes módon úgy tűnik, hogy a mellkas jobb oldalán fordul elő leggyakrabban, bár ennek oka nem világos.
A catamenialis pneumothorax helyes diagnosztizálása nehéz lehet. Bizonyos jelek vagy tünetek, mint például a légzési tünetek vagy a tüdő összeomlása, amelyek visszatérnek a menstruációs ciklus során, katamenialis pneumothorax gyanújává tehetik az orvost.
Sok embernél, akiknél végül katamenialis pneumothoraxot diagnosztizálnak, először spontán összeesett tüdőt diagnosztizálnak. Ha egy összeomlott tüdő tünetei vannak, felmérhetik Önt a kórházban, a klinikán vagy a rendes orvosi rendelőben.
Történelem és fizikai vizsga
Orvosa több szempontból is értékelni fogja állapotát. Először kérdéseket tesznek fel Önnek a jelenlegi tüneteiről, valamint arról, hogy milyen volt az egészsége a múltban. Megkérdezhetik Önt a családjában felmerülő egészségügyi problémákról is. Erre a betegelőzmények felvételére hivatkoznak.
Lehet, hogy kérdéseket tesznek fel Önnek az életmódjával kapcsolatban, például ha dohányzik, iszik és rendszeresen testmozgik. Valószínűleg meg fogják kérdezni az Ön által szedett gyógyszereket, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat vagy egészségügyi kiegészítőket.
Előfordulhat, hogy kezelése közben több egészségügyi szolgáltató is felteszi neked ugyanazokat a kérdéseket, vagy felkérhetik, hogy vizsgálja felül a kórlapodban már szereplő információkat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok helyesek és naprakészek-e.
A nővér vagy az orvos ellenőrzi az életfontosságú jeleit, megméri a hőmérsékletet, megméri a pulzusát és a vérnyomását, és arra kéri Önt, hogy az érzett fájdalmat számszerű skálán értékelje.
Ha az orvosnak fizikai vizsgálatot kell végeznie, vagy bizonyos típusú vizsgálatokat kell rendelnie, felkérhetik Önt, hogy váltson át kórházi ruhára. Fizikális vizsgálat során orvosa sztetoszkópot helyezhet a mellkasára vagy a hátára, hogy meghallgassa a lélegzetét, vagy kezével megérezheti a hasát. Mondja meg nekik, ha fájdalmat tapasztal a vizsga elvégzése során.
Laboratóriumi tesztek
Más típusú vizsgálatokra lehet szükség a tünetek kivizsgálásához. Megkérhetik, hogy adjon vizelet- vagy székletmintát, amely segíthet az orvosoknak a fertőzések vagy állapotok kizárásában.
Az ápoló vagy a laboratóriumi szakember tű segítségével vehet mintát a véréből. A catamenialis pneumothoraxban szenvedők egy részében megemelkedik a CA-125 nevű fehérje szintje, bár ez nem mindig fordul elő. A CA-125 kóros szintje más körülmények miatt is előfordulhat. Ha a normálnál magasabb szintje van, ez nem azt jelenti, hogy feltétlenül katamenialis pneumothorax van. Hasonlóképpen, a normál CA-125 szint nem zárja ki az állapot lehetőségét.
Annak ellenére, hogy a vérvizsgálat nem segít a catamenialis pneumothorax diagnosztizálásában, ez segíthet orvosának egyéb olyan betegségeket vagy állapotokat kiküszöbölni, amelyek hasonló tüneteket okoznak.
Képalkotás
Orvosa elküldheti Önt a radiológiai osztályra képalkotó teszt elvégzésére, például számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy ultrahang vizsgálat céljából. Bizonyos esetekben a képalkotó vizsgálatok eredményeit megnéző orvos (radiológus) a catamenialis pneumothorax jeleit láthatja, de ezek a képek leggyakrabban segítenek kizárni a tünetek egyéb okait, például sérüléseket, daganatokat vagy vérrögöket.
Biopszia
Ha orvosa katamenialis pneumothoraxot gyanít, de biztos akar lenni a diagnózisban, akkor javasolhatja egy minimálisan invazív eljárás lefolytatását, az úgynevezett video-asszisztált thoracoscopy (VAT) nevű eljárást, amely egy kis kamerával nézi a mellkasüregbe. Az eljárás során a sebész láthatja az elváltozásokat vagy a vért.
Vesznek egy kis szövetmintát is tesztelni (biopszia). A szövetet tesztelő orvos (patológus) meg tudja mondani, hogy ez méhnyálkahártya-szerű szövet-e, amely a tüdőben vagy a rekeszizomban megtalálva megerősítheti, hogy az embernek mellkasi endometriózis okozta katamenialis pneumothorax van.
Kezelés
Jelenleg nincsenek kidolgozott irányelvek a catamenialis pneumothorax végleges kezelésére, de számos lehetőség áll rendelkezésre. A legtöbb esetben kezelések kombinációjára van szükség az állapot kezeléséhez.
Sok embernek, aki katamenialis pneumothoraxot tapasztal, gyakran vannak kisebb epizódok, amelyek úgy tűnik, önmagukban javulnak kezelés nélkül. Ha azonban egy személy nem keres kezelést, amikor tünetei vannak, akkor az állapot idővel súlyosabbá válhat.
A kezelés elmulasztása a catamenialis pneumothoraxot, például az endometriózist okozó alapállapot súlyosbodását is lehetővé teszi. Még akkor is, ha az endometriózis nem fejlődik életveszélyes szövődményekké, az állapot komolyan befolyásolhatja az ember életminőségét.
Vészhelyzeti kezelés
Ha egy személynél akut pneumothorax alakul ki, sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége. Amikor a betegség krónikussá válik, amint az a catamenialis pneumothorax esetében is előfordulhat, a kezelés a kiváltó októl függ, és nem mindig igényel sürgősségi orvosi beavatkozást.
A feszült pneumothorax vagy egy összeomlott tüdő, amely a szívet körülvevő struktúrákat nyomja, orvosi vészhelyzet és kezelés nélkül végzetes lehet. Vészhelyzet esetén a pneumothorax kezelése magában foglalhatja a cső behelyezését a mellkasba, hogy megszabaduljon a beszorult levegő vagy vér (aspiráció). Bár hatékonyan oldják meg a problémát, a mellkascsövek kockázatokkal járnak, és komplikációkhoz vezethetnek, ezért fontos a szoros orvosi nyomon követés.
Mi a mellkasi cső és mikor használják?Amikor egy személy elég stabil ahhoz, hogy több vizsgálatot végezzen, az orvosok megpróbálják meghatározni, miért fordult elő a pneumothorax. Ha egy személynél catamenialis pneumothoraxot diagnosztizálnak, akkor valószínűleg a reproduktív egészségi állapotokat kezelő orvosokkal (szülészek / nőgyógyászok és sebészek) konzultálnak, hogy megvitassák a lehetséges kezelési lehetőségeket.
Endometriosis kezelés
Ha a catamenialis pneumothoraxot egy hormon által vezérelt állapot okozza, például az endometriosis, akkor az egyik első olyan kezelés, amelyet az egészségügyi szolgáltató javasolhat, a hormonterápia.
Az olyan lehetőségek, mint a folyamatos fogamzásgátló tabletták vagy a GnRH antagonisták (például a Lupron), felhasználhatók az ember menstruációs ciklusának elnyomására a tünetek kezelésére. Meg kell azonban jegyezni, hogy az olyan gyógyszereket, mint a Lupron, nem hosszú távú alkalmazásra szánják.Ezenkívül néhány ember nem tud biztonságosan szedni hormonális fogamzásgátló tablettákat olyan alapbetegségek miatt, amelyek növelik a vérrögképződés kockázatát.
Ha nem tud gyógyszert szedni, vagy ha az Ön számára nem működik, orvosa javasolhatja műtétet. Ha a catamenialis pneumothorax az endometriózishoz kapcsolódik, akkor a műtét lehet az előnyben részesített kezelés, mivel ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy eltávolítsa az esetleges elváltozásokat vagy vért a mellkasüregben, valamint megvizsgálja az endometriózis egyéb területeit, például a hasat és a medencét. .
A műtét gyakran laparoszkóposan végezhető. Az eljárás során a sebész néhány kis bemetszést hajt végre a hasában, amelyen keresztül behelyezheti a felfedezéshez szükséges eszközöket, valamint egy kis fényképezőgépet, amely segít a test belsejében látni.
A nyílt műtéthez képest az emberek általában gyorsabban gyógyulnak, és kevesebb komplikációjuk van a laparoszkópos műtétekkel. Ha azonban az ember esete bonyolult, előfordulhat, hogy a sebésznek inkább hagyományos nyílt műtéti módszereket kell alkalmaznia.
Ha egy személynek számos elváltozása van, vagy a szerkezetek megsérültek, előfordulhat, hogy a rekeszizom vagy a tüdő egyes részeit el kell távolítani (resectálni). Lehetséges, hogy egy személynek egynél több műtétre van szüksége az állapot kezeléséhez.
Pleurodesis és pleura kopás
A diafragmára összpontosító másik beavatkozást pleurodesisnek nevezik. Ebben a kezelésben egy személy kaphat gyógyszert, amely gyulladást okozhat a mellüreg bélésében (mellhártya). A test úgy reagál a gyulladásra, hogy hegszövetet hoz létre, amely elfedi az esetleg kialakult lyukakat, lehetővé téve a vérnek az űrbe jutását.
Ha a gyógyszeres kezelés nem okoz elegendő gyulladást, előfordulhat, hogy egy személynek sebészeti beavatkozást kell végeznie, amelyet pleurális kopásnak neveznek, ahol a sebész a mellkasüreg belsejét dörzsöli, hogy közvetlenül gyulladást okozzon. A sebész egyfajta oldható műtéti hálót is tehet a rekeszizom szövetére, hogy segítsen eltakarni minden lyukat.
Ha műtét mellett dönt, orvosi csoportja megbeszéli Önnel ezeket a lehetőségeket, és meggyőződik arról, hogy megérti-e a kockázatokat és az előnyöket.
Egy szó Verywellből
A catamenialis pneumothorax ritka állapot, amely a menstruációs ciklusban szenvedőket érinti. Bár az állapot nem gyakori, kezelés nélkül súlyos következményekkel járhat, és komolyan befolyásolhatja az ember életminőségét. A catamenialis pneumothorax diagnosztizálása bonyolult lehet, de általában akkor gyanítható, ha egy személy légzési tüneteket tapasztal, amelyek szinkronizálódnak a menstruációs ciklusával. A kezelés az állapot kiváltó okától függ, de általában hormonális terápiára, műtétre vagy mindkettőre korlátozódik.