Tartalom
A Coreg (karvedilol) egy gyógyszer, amelyet gyakran alkalmaznak pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére és a magas vérnyomásban szenvedők vérnyomásának csökkentésére. Használható más problémákra is, például ritmuszavarokra. A karvedilol egy béta-blokkoló, vagyis megakadályozza az adrenalin hormon működését a szívben és az erekben. A gyógyszer kémiai összetétele miatt sürgősségi adag karvedilolt kapnak azok, akiknek szívrohama volt. Ennek célja a halálos mellékhatások kockázatának csökkentése és a további sérülések megelőzése. A Corved márkanéven forgalmazott Carvedilol tabletta és kapszula formájában kerül forgalomba. Van egy kiterjesztett verzió, Coreg CR néven.Használ
A karvedilol két elsődleges jóváhagyott felhasználása magában foglalja a pangásos szívelégtelenség progressziójának lassítását és a magas vérnyomásban szenvedők vérnyomásának csökkentését. Egy másik jóváhagyott alkalmazás a szívinfarktus vagy miokardiális infarktus után közvetlenül beadott dózis.
Ez a gyógyszer megakadályozza bizonyos hormonok működését a szívben, lehetővé téve a szív- és érrendszer számára a rendszeres és kiegyensúlyozott állapot fenntartását. Ez az egyensúly csökkenti a szív teljes megterhelését.
A karvedilol intenzitása attól függ, hogy étkezés közben fogyasztják-e. Az orvosok oktathatják a karvedilolt szedő betegeket arra, hogy étkezés közben vegyék be az adagjukat, hogy csökkentse a nem megfelelő vérnyomásesés, más néven hipotenzió kockázatát. A karvedilol ortosztatikus hipotenziót, vérnyomásesést is okozhat, ha hanyattról állásra áll.A karvedilol felezési ideje jellemzően hét-tíz óra a bevétele után, és körülbelül négy felezési időbe telik, amíg teljes mértékben kiürül a szervezetből (kb. 28-40 óra).
Off-Label Use
A karvedilol nem engedélyezett alkalmazása migrén és érrendszeri fejfájás kezelésére szolgál. Ismert, hogy a karvedilol a szívet befolyásoló hormonszintekre hat, de ezek a hormonszintek a test másutt is szerepet játszanak.
Ezeknek a hormonszinteknek a csökkentése hatással van a vér áramlására az ereken keresztül a test minden részén. A véráramlás intenzitásának csökkentésével, különösen a fej és az agy közelében, csökkenthető a migrén gyakorisága és intenzitása.
Míg a karvedilol elsődleges jóváhagyott felhasználása a szív kezelésére vonatkozik, vannak más szívbetegségek, amelyekre a karvedilolt nem használják fel. A karvedilol ezekre a célokra történő felhasználása minimális mértékben támasztja alá a kutatást. Az egyik ilyen nem engedélyezett felhasználás mind krónikus, vagy stabil mellkasi fájdalom, mind akut vagy instabil mellkasi fájdalom esetén alkalmazható.
A karvedilol egyéb, nem címkézett felhasználásai közé tartoznak a különféle szabálytalan szívverések, beleértve a pitvari rebegést és a pitvarfibrillációt.
Minimális kutatást végeztek a karvedilol forgalomba hozatali engedélyének hatékonyságával kapcsolatban a pangásos szívelégtelenségben szenvedő 18 év alatti gyermekeknél. Vannak azonban adagolási irányelvek a karvedilol gyermekeknél történő alkalmazásához. A legfrissebb ajánlásokért forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.
Vétel előtt
Minden betegnek alapos vizsgálaton és kórelőzményen kell átesnie, mielőtt bármilyen gyógyszert felírnának. A betegnek tájékoztatnia kell orvosát az összes jelenlegi gyógyszeréről, beleértve a vitaminokat, gyógynövényeket és étrend-kiegészítőket, valamint az allergiáját és a gyógyszerekkel kapcsolatos korábbi tapasztalatait.
A karvedilol tipikusan első vonalbeli gyógyszer, mivel gyakran kardiovaszkuláris betegségek kezelésére próbálják először. Emiatt a kórtörténet nagyon fontos előfutára annak eldöntésében, hogy alkalmas-e a karvedilol szedésére.
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha:
- Bármilyen probléma a véráramlással
- Cukorbetegség
- Tüdőbetegségek, például asztma
- Májbetegség
- Vesebetegség
- Alacsony vérnyomás
- Pajzsmirigy állapot
Ha orvosa az anamnézis során tájékoztat ezekről a körülményekről, valószínűleg további vizsgálatokra és vizsgálatokra lesz szükség. A vizsgálat tartalmazhat vérvizsgálatokat a máj és a vese egészségének meghatározására. Mint sok gyógyszer esetében, a karvedilolt sem szabad olyan személyeknek szedniük, akiknek súlyos májkárosodása van.
Ezeknek és más teszteknek az eredménye meghatározza, hogy képes-e szedni a karvedilolt. A karvedilol márkaneve és a generikus változatai között nincs ismert különbség.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
A karvedilol nem ajánlott:
- Gyermekek
- Hörgő asztmában szenvedő egyének
- Súlyos májbetegségben vagy pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek, amelyek intravénás terápiát igényelnek
- Azok a betegek, akiknél fennáll az anafilaxiás reakciók vagy a béta-blokkolók egyéb érzékenységének kockázata
- Jelentős bradycardiában vagy magas fokú AV blokkban szenvedők
Terhes és szoptató nőknél óvatosság szükséges, de az emberi adatok korlátozottak.
Pajzsmirigybetegségben, vese- vagy májbetegségben és szívelégtelenségben szenvedők számára: A karvedilol elfedheti a megnövekedett pulzusszámot pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél, és körültekintően kell alkalmazni. Azok a betegek, akik vesebetegségben, májbetegségben vagy akut szívelégtelenségben szenvednek, másod- vagy harmadfokú AV blokkokkal együtt, csak akkor használhatnak karvedilolt, ha pacemakerük van. Ellenkező esetben a karvedilol túlzott folyadékretenciót és a gyógyszer felhalmozódását okozhatja a szívben.
Béta-blokkolókat szedő betegek műtét előtt mindenfajta körültekintéssel járjon el, mivel a karvedilol negatívan kölcsönhatásba léphet az érzéstelenítéssel, amely bizonyos esetekben szívelégtelenséget okozhat.
Psoriasisban, depresszióban vagy myasthenia gravisban szenvedő betegek a béta-blokkolók szedése után a tünetek növekedését tapasztalhatja, beleértve a pikkelysömör terjedését, az izomgyengeséget és a kettős látást. A depressziós betegek ezt tapasztalják a béta-blokkolók agyra gyakorolt hatása miatt.
Az idősebb betegek körültekintően alkalmazzák a karvedilolt. A test eliminációs képessége az életkor előrehaladtával csökken, és előfordulhat, hogy a karvedilol nem szívódik fel megfelelő módon, ami felgyülemlést okoz a szívben. A cukorbetegségben és szívelégtelenségben szenvedő betegeket gondosan ellenőrizni kell a karvedilol szedése során, mivel ez növeli a hiperglikémia súlyosbodásának esélyét. A karvedilolról ismert, hogy elfedi a hipoglikémia tüneteit, amelyek veszélyesek lehetnek, ha nem javítják gyorsan.
A karvedilollal jelentős negatív interakciókat kiváltó gyógyszerek a következők lehetnek:
- Amifosztin és ceritinib (kemoterápiás gyógyszerek)
- Apixaban és betrixaban (vérhígítók)
- Amiodaron és bretylium (szívgyógyszerek)
- Aspirin és lidokain (fájdalomcsillapítók)
- Kabergolin (dopamin promoter)
- Klonidin (nyugtató)
- Kolchicin (gyulladáscsökkentő)
Más gyógyszerkölcsönhatásokkal is tisztában kell lenni, ezért fontos, hogy konzultáljon orvosával a jelenleg szedett gyógyszerekkel kapcsolatban.
Egyéb béta-blokkolók
A karvedilolhoz hasonló hatású egyéb béta-blokkolók a következők:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bizoprolol
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Propanolol
- Timolol
Adagolás
Míg az adagolás a beteg kórtörténete, toleranciája és egyéb egészségi állapotai alapján történik, az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) a gyártóval együtt szabványos adagokat dolgozott ki a gyakorlat irányítására. A karvedilol kapszulák és tabletták 3,125 mg (mg), 6,25 mg, 12,5 mg és 25 mg dózisban kerülnek forgalomba.
Az ajánlott kezdő adag pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek számára 3,125 milligramm naponta kétszer, két héten keresztül. Ez az adag a beteg toleranciájától függően növelhető. Az elhízott betegek naponta kétszer legfeljebb 50 mg-os dózist kaphatnak.
A nemrégiben szívinfarktusban szenvedő betegek kezdő adagja 6,25 mg naponta kétszer, 10 napig, a beteg toleranciájától függően módosítva.
Az ajánlott adag magas vérnyomásban szenvedő betegek számára 6,25 mg naponta kétszer, hét-14 napig. Szükség szerint a beállításokat a beteg toleranciájától függően végezzük.
Az összes felsorolt adagolás a gyógyszergyártó szerint történik. Feltétlenül ellenőrizze a vényt, és beszéljen kezelőorvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a helyzetének megfelelő adagot szed.
Hogyan kell szedni és tárolni?
Forduljon orvosához arról, hogy karvedilolt kell-e étkezés közben bevenni vagy sem. Orvosa javasolhatja, hogy a karvedilolt étkezés közben vegyék be, hogy csökkentse annak hatását pangásos szívelégtelenség esetén. A karvedilolt annyi vízzel kell bevenni, hogy a kapszula vagy tabletta lenyelhető legyen.
Ha kihagy egy adagot, tanácsos a kihagyott adagot azonnal bevenni, miután bevette volna. Ha azonban kihagy egy adagot, és már eljött az ideje a következő adagnak, hagyja ki a kimaradt adagot, és folytassa a szokásos adagolási renddel.
Dupla adag bevétele esetén a beteg szédülést vagy ájulást tapasztalhat, ezért haladéktalanul kapcsolatba kell lépnie orvosával.
A karvedilolt 30 ° C alatt kell tartani, szűk, fényálló edényben, lehetőleg hűvös, sötét helyen.
A kapszulák porított gyógyszert tartalmaznak a külső burkolatban. Azokat az egyéneket, akiknek nehézségeik vannak a kapszula lenyelésében, orvosa utasíthatja, hogy nyissa ki a kapszulát, és szórja meg ezt a port az ételükre.
Mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így a karvedilol is okozhat mellékhatásokat. Orvosa tájékoztatni fogja Önt, mire számíthat, de mindenképpen tegyen fel kérdéseket, ha vannak ilyenek.
Gyakori
A karvedilol gyakori mellékhatásai a következők:
- Mellkasi fájdalom
- Szédülés
- Ájulás
- Lábduzzanat
- Fájdalom
- Nehéz légzés
- Lelassult a szívverés
- Súlygyarapodás
Szigorú
A kevésbé gyakori mellékhatások a következők:
- Gyengeség vagy bizsergés a test egyik oldalán
- Deréktáji vagy gyomorfájdalom
- A kezek, lábak vagy ajkak zsibbadása és bizsergése
- Gyors és sekély légzés
- Dobog a fülben
- Dübörgő és lassú szívverés
- Rohamok
- Homályos beszéd
- Ideiglenes vakság
Ezek a mellékhatások egy komolyabb problémára utalhatnak, amelyet sürgősségi ellátással és orvosának értesítésével azonnal meg kell oldani.
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
A Carvedilol fekete dobozos figyelmeztetéssel rendelkezik, amelyet az FDA potenciálisan súlyos hatású gyógyszerekre helyez.
Ezt a gyógyszert nem szabad abbahagyni anélkül, hogy először konzultálna orvosával. Ennek a gyógyszernek az orvos utasítása nélküli abbahagyása a felsorolt súlyos mellékhatások bármelyikét eredményezheti, beleértve a karvedilol bevétele óta javuló tünetek növekedését is. Az orvos útmutatást ad az adagok szükség szerinti beállításához, szoros figyelemmel kísérve.
A karvedilolt legjobb elkerülni azoknál az embereknél, akik kokaint szedtek, mert a kombináció megnövekedett pulzusszámot, megnövekedett vérnyomást, valamint a stroke és a szívroham fokozott kockázatát eredményezheti.
Az alkoholfogyasztást követő két órán belül ne szedje a nyújtott hatóanyag-leadású karvedilolt, mivel ez befolyásolhatja a felszívódás sebességét és fokozhatja a szív- és érrendszeri tüneteket.