Tartalom
- Mi a probléma az azitromicinnel?
- Egyéb gyógyszerek, amelyek ugyanazt a problémát okozhatják
- Hogyan lehet azonosítani a veszélyeztetett embereket
Az FDA figyelmeztetése széleskörű médiavisszhanghoz vezetett, és tekintettel a Zithromycin Z-Pack (amelyet évente becslések szerint 60 milliószor írnak elő) népszerűségére, a betegek és az orvosok körében is széles körű félelemhez és megdöbbenéshez vezetett.
Mi a probléma az azitromicinnel?
Az azitromicin az eritromicinnel, klaritromicinnel és telitromicinnel együtt a makrolid antibiotikum család tagja. Régóta ismert, hogy gyakorlatilag az összes makrolid antibiotikum meghosszabbítja aQT intervallum, elektrokardiogramból végzett mérés. Bizonyos egyéneknél - azoknál, akik a hosszú QT-szindróma egyik változatával születnek, amely genetikai állapot szívritmuszavarokat okozhat - bármi, ami meghosszabbítja a QT-intervallumot, növelheti a kamrai tachycardia nevű veszélyes aritmia kockázatát.
Szívritmuszavarokról, amelyek hirtelen halált okozhatnak, beszámoltak a többi makrolid antibiotikummal együtt. Valójában, hasonlóan azitromicin-figyelmeztetésükhöz, az FDA 2017-ben figyelmeztetést adott ki a klaritromicinre vonatkozóan. (Ez a figyelmeztetés sokkal kevesebb médialefedettséget generált, mint a négy évvel korábbi azitromicin-figyelmeztetés.)
A hosszú QT intervallumok viszonylag veszélyesek lehetnek bizonyos típusú szívbetegségekben, különösen a koszorúér-betegségben és a szívelégtelenségben.
Szerencsére az azitromicinnel és a többi makroliddal együttes veszélyes aritmia kialakulásának általános kockázata meglehetősen kicsi - kb.
Egyéb gyógyszerek, amelyek ugyanazt a problémát okozhatják
A makrolid antibiotikumok tehát olyan gyógyszerek hosszú listájához csatlakoznak, amelyek meghosszabbíthatják a QT-intervallumot, és amelyek emiatt növelhetik a hirtelen halál kockázatát a fogékony egyéneknél, akiknek változata van a hosszú QT-szindrómában vagy az alapbetegségben. Ezek a gyógyszerek az antibiotikumok mellett számos antiaritmiás gyógyszert tartalmaznak (olyan gyógyszerek, amelyek ironikus módon állítólag megakadályozzák az aritmiákat), számos antidepresszáns és számos gyomor-bélrendszeri tünetek kezelésére szolgáló gyógyszert.
Itt van egy webhely, amely a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek listáját tartja nyilván, amelyet a CredibleMeds, egy egyetemi székhelyű és szövetségi finanszírozású terápiás oktatási és kutatási központ jelentet meg.
Nincs ok azt gondolni, hogy az azitromicin veszélyesebb, mint a többi, ezen a hosszú listán szereplő gyógyszer. Vagyis azoknak az embereknek, akiknek a hosszú QT-szindróma vagy a szívbetegség különféle változatai vannak, ezek közül bármelyik gyógyszer potenciálisan veszélyes lehet. Bárki más számára ezek a gyógyszerek nyilvánvalóan bevehetők anélkül, hogy aggódnának a hosszú QT-intervallumhoz kapcsolódó aritmiák miatt.
Hogyan lehet azonosítani a veszélyeztetett embereket
Számos genetikai markert ismertek fel, amelyek sok ilyen fogékony embert azonosítanak, és folyamatosan több ilyen markert fedeznek fel. Bárki, aki rendelkezik ezen genetikai markerek valamelyikével, kerülje az azitromicint és a listán szereplő bármely más gyógyszert. Sajnos a genetikai tesztelés még nem rutinszerű eljárás, és a hosszú QT variánsú emberek többségének fogalma sincs arról, hogy veszélyben vannak.
A legtöbb orvos manapság kerüli ezeknek a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszereknek az alkalmazását olyan embereknél, akik ismerik a hosszú QT-szindrómát, a hosszú QT-szindrómában szenvedők családtagjainál, vagy olyan embereknél, akiknek megmagyarázhatatlan epizódjaik voltak a szívmegállás vagy az ájulás. Ha gyanú merül fel egy hosszú QT variánsra, a testmozgás stressz tesztje használható szűrővizsgálatként. (A fogékony egyéneknél a QT-intervallum meghosszabbodhat edzés közben.)
De a technika jelenlegi állása szerint az orvosok többnyire olyan gyógyszereket írnak fel, mint az azitromicin, szükség esetén bárkinek, akinek nincs szívbetegsége, és akinek nincs személyes vagy családi kórtörténete, amely kompatibilis a hosszú QT szindrómával, és akinek az alapszintű elektrokardiogramja normális - különösen ha a gyógyszert már többször alkalmazták probléma jele nélkül.
Egy szó Verywellből
Fogékony egyéneknél az EKG-n a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek növelhetik a potenciálisan halálos kimenetelű szívritmuszavar kockázatát. Annak ellenére, hogy az azitromicin különös nyilvánosságot kapott, úgy tűnik, nem okoz nagyobb kockázatot, mint bármely más, a gyógyszerek hosszú listáján szereplő gyógyszer, amely hasonló módon megváltoztathatja az EKG-t.
Másrészről, bár az általános kockázat kicsi, továbbra is fennáll a veszélye ezen gyógyszerek bármelyikének szedésére. Az orvosoknak mindig bizonyos fokú óvatossággal kell eljárniuk, mielőtt olyan gyógyszert írnának elő, amely meghosszabbítja a QT-intervallumot bárkinek, akinek anamnézisében megmagyarázhatatlan szinkópia volt, a családban előfordult QT-intervallummal kapcsolatos problémák, rendellenes QT-intervallum volt az EKG-n, vagy szívbetegségben szenved. .
A makrolid antibiotikumok esetében ez az óvatosság különösen indokolt - nem azért, mert ezek a gyógyszerek veszélyesebbek, mint a listán szereplő egyéb gyógyszerek, hanem azért, mert általában az antibiotikumokat egyébként is nagymértékben használják. Ha az orvosok bármilyen fokú kockázatnak teszik ki a betegeket, biztosnak kell lenniük abban, hogy a kockázatot a kezelés várható haszna indokolja.