Tartalom
- Mi a porc és hogyan sérül meg?
- Hogyan segíthetnek az őssejtek?
- Az őssejt-kezelések hosszú távon működnek?
- Érdemes várni?
Körülöttünk olyan embereket látunk, akik rendkívüli tevékenységeket végeznek az élet késői szakaszáig. Látunk embereket, akik maratont futnak vagy sétálnak a golfpályán, de az ízületeink nem engedik, hogy lépést tartsunk. Sok fiatalabb és középkorú sportoló, akik károsítják az ízületeiket, aggódnak e károsodás hosszú távú következményei miatt, és ha ez azt jelenti, hogy korlátozott a képességük e tevékenységek folytatására.
Felmerül a kérdés: mit tehetünk? A porc gyógyszereinek vagy regenerálódásának képessége korlátozott, de szükségünk van rá hosszabb ideig, mint amennyi tartós. Tehetünk-e valamit a porc gyógyulásának serkentéséért, vagy az új ízületi párnázási réteg újratenyésztéséért? Az őssejtek a válasz az öregedő vagy sérült ízület folyamatának megfordítására?
Mi a porc és hogyan sérül meg?
A porc egyfajta kötőszövet a testben. Ízületeinkben néhány porc van, de az emberek leggyakrabban az ízület sima bélésére utalnak, amelyet ízületi vagy hialin porcnak neveznek. Ez a fajta porc egy sima párnaréteget képez az ízületben lévő csont végén. Ez a szövet nagyon erős, mégis képes tömöríteni és elnyelni az energiát. Emellett nagyon sima és csúszós, és lehetővé teszi az ízület számára, hogy könnyedén siklhasson a mozgás széles tartományán keresztül.
Ha az ízületi porc megsérül, ez a sima párnázóréteg elkophat. Traumás sérülések esetén néha hirtelen erő hatására a porc elszakad vagy megsérül, és az alatta lévő csontot kiteszi. Osteoartritisz (más néven degeneratív vagy kopás-ízületi gyulladás) esetén az a sima réteg idővel vékony és egyenetlen lehet. Végül, amikor a párna elhasználódik, az ízületi mozgások merevekké és fájdalmassá válhatnak. Az ízületek gyulladhatnak és duzzadhatnak. És amint ezek a tünetek súlyosbodnak, általában a fájdalom és az aktivitás korlátai válnak problematikussá.
Vannak porckárosodás és ízületi gyulladás kezelései, de ezek a kezelések általában a tünetek enyhítésére összpontosulnak a sérült porc elsimításával vagy az ízület felületének mesterséges implantátummal történő helyettesítésével, például térdprotézissel vagy csípőprotézissel.
Hogyan segíthetnek az őssejtek?
Az őssejtek speciális sejtek, amelyek képesek szaporodni és különböző típusú szövetekké fejlődni. A magzat fejlődési szakaszában az őssejtek bőségesek. Felnőttkorban azonban az őssejtek néhány típusú sejt, például a vérsejtek regenerálásának speciális feladataira korlátozódnak. A porcszövetben általában nincsenek őssejtek, ezért kevés az új porcok gyógyítására vagy újratermelésére való képesség.
Leggyakrabban az ortopédiai műtét és az ízületi problémák hátterében az őssejteket felnőtt őssejtforrásokból nyerik. Az elsődleges források a csontvelő és a zsírszövet. Ezek az őssejtek képesek porcsejtekké fejlődni, úgynevezett kondrocitákká. Néhány egyéb hasznos tulajdonságot is mutatnak azáltal, hogy stimulálják a testet a gyulladás csökkentésére, a sejtek helyreállítására és a véráramlás javítására. Ezt a folyamatot a sejtszignálok és a növekedési faktorok szekréciója okozza, amelyek ösztönzik a testet a gyógyulási folyamatok megindítására.
Az őssejtek megszerzése után azokat el kell juttatni a porc károsodásának területére. Az egyik lehetőség az őssejtek egyszerű injektálása az ízületbe. Számos tanulmány vizsgálta csak ezt, és néhány adat a tünetek javulását mutatja. Hogy ez a javulás mekkora részét eredményezi az új porcnövekedés az őssejtek egyéb hatásaihoz képest (a fent felsorolt gyógyító tulajdonságok, beleértve a gyulladáscsökkentő hatásokat is), nem ismert.
Az őssejtek injektálásának csak az a problémája, hogy a porc összetett szövet, amely nemcsak sejtekből áll. A porc regenerálásához a porc összetett szövetszerkezetét is rekonstruálni kell. A porcokat gyakran úgy írják le, mint egy állványszerű szerkezet, amely kollagénből, proteoglikánokból, vízből és sejtekből áll. Úgy gondolják, hogy csak az őssejtek beadása hatástalan a teljes porcszerkezet kialakulásának stimulálásában.
Vizsgálatok folynak a háromdimenziós szövetállványok típusairól, amelyeket porcszerű szerkezetre terveztek. Az őssejteket ezután be lehet injektálni az állványba, abban a reményben, hogy jobban helyreállítható a normál porc. A háromdimenziós nyomtatás gyorsan izgalmas részévé válik az ilyen típusú kutatásnak.
Az őssejt-kezelések hosszú távon működnek?
Számos tanulmány készült az őssejtek porckárosodás és ízületi gyulladás kezelésére történő felhasználásáról. Ezen tanulmányok többsége a térdízületet foglalja magában, de vannak olyan tanulmányok is, amelyek a bokát, a vállat és más ízületeket is vizsgálják. Ezeknek a tanulmányoknak a többsége injekciókat használ, mivel a szövettel gyártott állványok még fejlesztés alatt állnak, és nincsenek kellő kutatásaik.
Pozitívumként elmondható, hogy ezek a tanulmányok gyakran a tünetek javulását mutatták, kevesebb fájdalommal és jobb funkcionális pontszámmal. Hátrányként említhető, hogy a legtöbb ilyen tanulmány nagyon kicsi volt, és csak hónapokig vagy évekig tartott. Az őssejt-injekciók hosszú távú következményeit nem vizsgálták.
Ez nem azért van, mert senki sem vizsgálja ezeket a kérdéseket, hanem azért, mert a hosszú távú adatok összegyűjtése hosszú időt vesz igénybe. Ezért valószínűleg egy évtizeddel vagy annál távolabb vagyunk attól, hogy túl sokat tudjunk arról, hogy ez hogyan befolyásolja az ízület hosszú távú egészségét.
A tanulmányok többségének másik nagy problémája az, hogy nem bizonyították, hogy sokkal jobbak, ha vannak ilyenek, mint a szokásos nem műtéti ízületi gyulladásos kezelések. Tehát bár az embereknek lehet némi javulásuk az őssejtek terén, ez nem minden más, mint más, biztonságosabbnak és sokkal olcsóbbnak tartott kezeléseknél. Például, ha a kortizonlövésnek vagy a fizikoterápiának jótékony hatása van, akkor miért kell beadni egy olyan kísérleti kezelést, amely nem bizonyult sokkal jobbnak?
Végül komoly kérdések merülnek fel az őssejt-kezelések biztonságosságával kapcsolatban. Kérdések adódtak az immunrendszer aktiválódásától a rosszindulatú transzformációig. A probléma része, hogy bizonyos típusú őssejt-kezelések valószínűleg nagyon biztonságosak, míg mások jelentős kockázatot jelentenek, mégis mindegyiket "őssejt-kezeléseknek" minősítik.
A betegek számára nehéz lehet tudni, hogy milyen biztonságos lehet a kezelés. Amíg nem alakítottunk ki közös nyelvet az őssejtek használata körül, és nem értjük a különféle őssejt-kezelések kockázatát és előnyeit, túl korai lenne ezeket a kísérleti kezeléseket széles körben ajánlani.
Érdemes várni?
Az ízületi gyulladás kezelésének következő lépéseit fontolgató emberek egyik leggyakoribb kérdése az, hogy érdemes-e várni az őssejt-kezelésekre: el kell halasztanom egy ízületcserét abban a reményben, hogy az őssejtek a sarkon vannak?
Ez nem valószínű. Valószínűleg az őssejtek azok számára lesznek a leghasznosabbak, akiknek sérülése van az ízületben, és meg akarják akadályozni az ízület porcainak romlását, nem pedig azok számára, akik új porcot akarnak újratenyészteni. Például egy normál térdű fiatal sportoló szalagsérülést és ezzel járó porckárosodást szenved. A térdük szerkezete normális, de a porc megsérült. A remény az, hogy az őssejtek injektálása segítheti a testet arra, hogy helyrehozza ezt a kárt, mielőtt a porc helyrehozhatatlanul károsodna.
Ez egy nagyon eltérő forgatókönyv attól, akinek súlyosan sérült ízülete van, amely nincs összhangban, nincs porcja, és olyan deformitása van, mint a csont sarkantyúi. Ezekben a szcenáriókban csekély annak a valószínűsége, hogy az őssejtek bármikor jelentősen segítenek a közeljövőben. A szöveti tervezés és az őssejt-szállítás terén még hosszú utat kell megtenni ahhoz, hogy tudjuk, hogyan segíthetünk ezeken az egyéneken.
Egy szó Verywellből
Az őssejtek sokak szerint az ortopédia és az ízületek gyógyulásának jövőjét jelentik. Most kezdjük el megtanulni, hogyan lehet hasznosítani az őssejt képességeit a porc helyreállítására és újratermelésére. Bár biztató kutatások folynak, valószínűleg évtizedekig vagyunk attól, hogy képesek legyünk visszafordítani az ízületi gyulladás és a porc károsodását olyan módon, amely a legtöbb ember számára előnyös lesz.
Jelenleg még sok minden hátra van az őssejtekről. Egyszerűen nem tudunk eléggé a kezelés kockázatairól, a lehetséges előnyökről és arról, hogy ezek valamilyen előnyt kínálnak-e az ízületeink porcproblémáinak kezelésében jelenleg alkalmazott egyéb kezelésekkel szemben. Jelenleg az, amit egy ember "őssejt-kezelésnek" nevez, teljesen más lehet, mint a másik. Ezért a kezelések, a biztonság és az eredményesség összehasonlítása nagyon nehéz.
Jelentős óvatosságot javasolunk olyanokkal szemben, akik javulást ígérnek az őssejtek kezelésével. Ami a legfontosabb, hogy a porcproblémák jelenlegi őssejt-kezelése nem bizonyítottan megfordítja az ízületi gyulladás hatásait. Míg egyes tanulmányok mutatnak némi klinikai javulást, ez közel sem gyógyítja az állapotot.