Meglepő kapcsolat az asztma és a tüdőgyulladás között

Tartalom

• Asztma és tüdőgyulladás
• Okok és kockázati tényezők
• Az asztma, mint a tüdőgyulladás oka
• A tüdőgyulladás okozhat asztmát?
• Asztma, influenza és tüdőgyulladás
• Asztma Pneumonia - Mi a helyzet az antibiotikumokkal?
• A lényeg

Nem sokkal ezelőtt egy beteg sétált be az irodámba, panaszkodva, hogy megtették asztma tüdőgyulladás. Nem emlékezve az asztmás tüdőgyulladásra, mint olyan betegségre, amelyről az orvosi egyetemen tanultam, megkérdeztem, hogy mit ért ezen az állapoton. Vele beszélgetve ez a hosszú távú asztmában szenvedő személy úgy gondolta, hogy asztma tüdőgyulladást okozott, amelynek kezelését kérte. Látogatása után rájöttem, hogy az évek során számos ember feltett két hasonló kérdést az asztma tüdőgyulladásával kapcsolatban:

1. Az asztma okozhat tüdőgyulladást?
2. A tüdőgyulladás okozhat asztmát?

Vizsgáljuk meg mindkét kérdést, és miért fontosak.

Asztma és tüdőgyulladás

E kérdések megvitatásához először meg kell határoznunk ezeket a feltételeket. Az asztma olyan állapot, amelyben a légutak reverzibilis elzáródása van. Gyakran gyulladással jár. A tüdőgyulladás ezzel szemben a tüdő vírusok, baktériumok vagy gombák által okozott fertőzése. (Lehetséges kémiai tüdőgyulladás is).

Okok és kockázati tényezők

Fontos megkülönböztetni az okokat és a kockázati tényezőket is. Az októl eltérően a kockázati tényező növeli annak kockázatát, hogy valami történik, de nem ez az oka. Például az óceánban való úszás növelheti a fulladás kockázatát, de ez nem a fulladás oka.

A kockázati tényező nem okozhat betegséget, de hajlamosíthatja a betegség kialakulására.

Az asztma, mint a tüdőgyulladás oka

Először akkor aggódtunk, miután kapcsolatot találtunk a COPD és a tüdőgyulladás között. Ebben az időben a vizsgálatok áttekintése megerősítette, hogy azok, akik inhalációs szteroidokat használnak hosszú hatású béta agonistákkal (LABA) (inhalált szteroid / LABA kombináció COPD-vel együtt), csaknem kétszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki súlyos tüdőgyulladásban, mint azok, akik LABA önmagában: COPD esetén úgy tűnik, hogy a Flovent (flutikazon) valamivel gyakrabban társul ezekhez a szövődményekhez, mint a Pulmicort (budezonid).

Egy 2017-es tanulmány hasonló forgatókönyvet talált az asztmával kapcsolatban. Azoknál az embereknél, akiket asztma miatt inhalációs szteroidokkal kezeltek, 83% -kal nagyobb volt a tüdőgyulladás kialakulásának esélye azoknál, akik nem használták ezeket az inhalátorokat. A tüdőgyulladás kockázatának növekedése, ellentétben a COPD-vel, hasonlóan mind a Flovent, mind a Pulmicort esetében.

Nem biztos, hogy az inhalációs szteroidok miért növelik a tüdőgyulladás kockázatát, bár valószínűleg a szteroidok immunrendszerre gyakorolt ​​hatásával függ össze. Régóta ismert, hogy az orális szteroidokat (például reumás állapotok esetén) használók nagyobb kockázatot jelentenek a fertőzések kialakulásában, mivel a szteroidok "lenyugtatják" az immunválaszt.

Noha figyelembe kell venni ezt a lehetséges kockázatot, mégis nem azt jelenti, hogy abba kell hagynia az asztmás gyógyszerek szedését. Míg az összes asztmás gyógyszer mellékhatással járhat, az inhalációs szteroidok jelentősen javíthatják az asztma tüneteit.

Az inhalációs szteroidok leállítása potenciálisan veszélyesebb lehet az egészségére, mint a tüdőgyulladás kockázata. A súlyos asztma (status asthmaticus) által okozott betegség, sőt halál kockázata továbbra is problémát jelent az Egyesült Államokban és az egész világon.

A tüdőgyulladás okozhat asztmát?

A fordított kérdés, hogy a tüdőgyulladás vezethet-e asztmához. Óriási az érdeklődés az atipikus baktériumok iránt Mycoplasma pneumoniae hogy a leggyakrabban felelős a járó tüdőgyulladásért. Általában úgy gondolják, hogy ez a fertőzés önkorlátozott, ami azt jelenti, hogy a tünetek akkor is megszűnnek, ha nem kezelnek antibiotikumokkal. A tudósok azonban felfedezték, hogy a Mycoplasma pneumoniae állatokban a következőket okozza:

• Krónikus fertőzés: Bár önkorlátozásnak tartják, a tudósok sok hónappal a fertőzés után továbbra is bizonyítékokat találnak az állatok tüdejében.
• Krónikus tüdőgyulladás: Egeres vizsgálatokban egyetlen fertőzés Mycoplasma pneumoniae akár 18 hónapig tüdőgyulladáshoz vezetett.
• Rendellenes tüdőfunkciós tesztek:Ugyanebben az időszakban a tudósok bizonyítékot találtak a légutak elzáródására és hiperreaktivitására egyaránt.

További bizonyítékok vannak a tüdőgyulladás és az asztma közötti összefüggésre emberben. A tudósok bizonyítékot találtak arra Mycoplasma pneumoniae az asztma súlyosbodását okozhatja, és elsősorban az asztma kialakulásához vezethet. A tudósok különösen azt találták:

• Mycoplasma pneumoniae az asztmával kórházba került emberek körében gyakrabban azonosítják, mint más okok miatt kórházba kerültek.
• Mycoplasma pneumoniae asztma súlyosbodásával küzdő gyermekeknél gyakran kimutatható.
• A fertőzött gyerekek 40% -aMycoplasma pneumoniae zihálás és rendellenes tüdőfunkciós tesztek lesznek.
• Asztmás gyermekek és Mycoplasma pneumoniae a fertőzésnek valószínűbb a kóros tüdőfunkciós vizsgálata mind a fertőzést követő 3 hónapban, mind 3 évben.
• Kitett gyermekek Mycoplasma pneumoniae magasabbak azok a markerek, amelyeket a tudósok az asztma nevű vaszkuláris endoteliális növekedési faktornak (VEGF) tanulmányoznak, összehasonlítva az asztmával nem rendelkező gyermekekkel. A VEGF és Mycoplasma pneumoniae arra utal, hogy a kettő összekapcsolódik.

Asztma, influenza és tüdőgyulladás

Nagyobb valószínűséggel hall az influenzáról és a tüdőgyulladásról, amikor az influenza hatással van a közösségére, de a tüdőgyulladás az influenza fertőzés ismert mellékhatása.

Noha nincs nagyobb kockázata az influenzafertőzés kialakulásának, mert asztmája van, fokozott a kockázata annak, hogy olyan mellékhatásokat fejlesszen ki, mint például a tüdőgyulladás.

A légutak már rendelkeznek bizonyos fokú gyulladással, duzzanattal és érzékenyebbek, mint az asztmás betegek. Az influenza fertőzés csak súlyosbítja a duzzanatot és a gyulladást.

Normális esetben a tested kiszűri a vírusokat és baktériumokat, amikor azok belépnek a testedbe. A megnövekedett gyulladás növeli annak esélyét, hogy az influenza vírus nem távolítható el, és problémákat okoz Önnek. Amikor az influenza vírus belép a tüdő alveolusaiba vagy légzőzsákjaiba, az alveolusok megtelhetnek folyadékkal, amely tüdőgyulladás tüneteihez vezet, például hidegrázáshoz, köhögéshez, lázhoz és légzési nehézségekhez.

Ha elegendő folyadék halmozódik fel, az oxigénhiányhoz vagy oxigénszint csökkenéséhez vezethet a vérben. Ez általában kórházi kezelést igényel.

Az influenza vírus közvetlenül tüdőgyulladást okozhat, vagy bakteriális tüdőgyulladás alakulhat ki, amely antibiotikus kezelést igényel. Influenzában mérlegelnie kell a kezelést. A legjobb kezelés azonban az influenza elleni védőoltás megszerzése és annak teljes megelőzése.

Ha mégis influenzás fertőzést kap, orvosa vírusellenes szerrel kezelheti a tiét. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a tüneteket, és megakadályozhatják a súlyosabb szövődményeket, például a tüdőgyulladást. A vírusölők vényköteles orvosától.

Asztma Pneumonia - Mi a helyzet az antibiotikumokkal?

Mindezek ismeretében felmerülhet a kérdés, hogy az asztmában szenvedő, asztma súlyosbodást szenvedő embereket rendszeresen antibiotikumokkal kell-e kezelni. Annak ellenére, amit korábban megbeszéltünk, jelenleg nincsenek ajánlások antibiotikumok felírására az asztmás betegek számára. Az antibiotikumok kezelését vizsgáló tanulmányok Mycoplasma pneumoniae a placebóval összehasonlítva az asztma tüneteinek javulását tapasztalta, de a tüdőfunkciót nem.

Bár egy tanulmányi terület, nincsenek aktuális ajánlások a krónikus asztma vagy az asztma exacerbációinak antibiotikumokkal történő kezelésére.

A lényeg

Egyértelműen van összefüggés az asztma és a tüdőgyulladás között, bár nem tűnik úgy, hogy az asztma tüdőgyulladást okozna. Ami megtalálható, az asztma kezelésére használt gyógyszerek egyike (inhalációs szteroidok) összefügg a tüdőgyulladás kialakulásának hajlamával. Az ellenkező forgatókönyv alapján elég sok bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a járó tüdőgyulladást okozó baktérium asztma kialakulásához vezethet. Így vagy úgy, a két feltétel együtt járhat, és az asztma esetén az influenza megfertőzése egyértelműen növelheti a tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát.