Tartalom
- Következmények
- Hogyan a kemoterápia elnyomja a csontvelőt
- Diagnózis
- Kemoterápia által kiváltott vérszegénység
- Kemoterápia által kiváltott neutropenia
- Kemoterápia által kiváltott thrombocytopenia
- Tippek a megküzdéshez
Következmények
Amikor a csontvelőt elnyomják, nem képes ellátni a testet elegendő vérsejttel. Az ilyen típusú vérsejtek nagyon fontos szerepet töltenek be a testben:
vörös vérsejtek
A vörösvértestek hemoglobint tartalmaznak, amely oxigént szállít a test minden sejtjébe, és a kilégzett szén-dioxidot juttatja vissza a tüdőbe. Ha nincs elegendő vörösvértest ahhoz, hogy oxigént juttasson a test összes szövetébe, sejtkárosodás és halál következik be, ezt a folyamatot hipoxiának nevezik. A vörösvértestek csökkent szintjét nevezzükanémia.
fehérvérsejtek
A fehérvérsejtek (más néven leukociták) testünk védekező rendszerei, amelyek megvédenek bennünket a baktériumoktól, vírusoktól és más idegen anyagoktól, még a rákos sejtektől is. A fehérvérsejtek hiányát nevezikleukopenia. A rák esetén hallani fog a neutropeniáról. A neutropenia a fehérvérsejtek egy bizonyos típusának hiányára utal, amelyet neutrofilnek neveznek. A neutrofilek nagy szerepet játszanak a baktériumok és vírusok elleni védelemben, és ha nincs megfelelő szám, hajlamosak vagyunk a fertőzésre.
Trombociták
A vérlemezkék felelősek a vérrögképződésért. Ha hiányosak a vérlemezkék, vérünk nem képes megfelelően alvadni, ha elvágódnak vagy megsérülnek. Ez a hiány, ha a továbbiakban: thrombocytopenia.
Hogyan a kemoterápia elnyomja a csontvelőt
A kemoterápia célja a gyorsan növekvő sejtek, például a rákos sejtek elpusztítása, de hatással van az összes gyorsan növekvő sejtre. Ide tartoznak a hajhagymák, a gyomor-bél traktus és a csontvelő sejtjei. Amikor ezek a sejtek a csontvelőben megsérülnek, nem képesek szaporodni, és a különböző típusú vérsejtekké válnak.
Az összes vérsejt egy közös sejttel kezdődik, amelyet vérképző őssejtként ismerünk. A hematopoiesis néven ismert folyamat révén az őssejtek "specializálódnak", és a vérsejtekké válnak, beleértve a vörösvérsejteket, a fehérvérsejtek különböző típusait és a vérlemezkéket. Mivel a kemoterápiás gyógyszerek képesek elpusztítani ezeket a "pluripotenciális" sejteket, amelyek megkülönböztetve alkotják a különböző típusú vérsejteket, általában az összes vérsejt-típus hiányosságai jelentkeznek. Ennek ellenére egyes vérsejtek jobban érintettek lehetnek, mint mások, és egyesek alacsony szintjének hatása komolyabb lehet, mint mások.
Tünetek
A csontvelő szuppressziójának tünetei az érintett vérsejtek típusától függenek, és az alábbiakban az egyes megfelelő vérsejttípusok alatt írjuk le. Általában a vérsejtek hiánya fáradtságot és gyengeséget eredményez.
Diagnózis
A kemoterápia előtt és után orvosa teljes vérképet (CBC) rendel el, hogy megnézze, alacsony-e valamelyik vérkép. A normál szintek a következők:
Vörösvérsejtek: 4,1-6,7 millió sejt / mcL férfiaknál, 4,2-5,4 millió sejt / mcL nőknél
Fehérvérsejtek: Összes WBC 4000-10 000 sejt / mcL
Trombocita szám: 150 000 - 400 000 / dL
Vörös vérképének vizsgálata során valószínűbb, hogy említi a hemoglobint vagy a hematokritot. A tartományok a következők:
- Hemoglobin: férfiaknál 13,8–17,2 gramm / dl, nőknél 12,1–15,1 gramm / dl
- Hematokrit: 40,7-50,3% a férfiaknál, 36,1-44,3% a nőknél
A fehérvérsejtek számának vizsgálata során az onkológus nemcsak a fehérvérsejtek számával, hanem a teljes neutrofilszámmal is foglalkozni fog. A neutrofilek egyfajta vérsejtek, amelyek lényegében az első válaszadóink a bakteriális fertőzések leküzdésében.
A normál abszolút neutrofilszám 2500 és 7500 neutrofil / dL között van.
Kemoterápia által kiváltott vérszegénység
A kemoterápia során a vörösvértestek csökkent szintjét kemoterápia által kiváltott vérszegénységnek nevezzük. Ha túl kevés vörösvértest van ahhoz, hogy oxigént szállítson a sejtekbe, akkor tünetek jelentkeznek. Az anaemia tünetei lehetnek:
- Fáradtság
- Szédülés vagy szédülés
- Sápadt megjelenés
- Légszomj
- Gyors pulzus vagy szívdobogás
A vörösvértestek szintjétől függően orvosa megnyugtathatja Önt, hogy vérszegénysége javulni fog, miután kemoterápiával végzett, vagy javasolhatja a vörösvértest-termelés serkentésére szolgáló gyógyszeres kezelést, vas-kiegészítők felírását vagy vérátömlesztést javasolhat A vérszegénység a fáradtság kezelhető oka, ezért az onkológusok szorosan figyelnek erre a kezelés során. Sajnos a rák kimerültségének számos oka van, és a vérszegénység csak egy ilyen.
Kemoterápia által kiváltott neutropenia
A kemoterápia során a neutrofilekként ismert fehérvérsejtek alacsony szintjét kemoterápia által kiváltott neutropéniának nevezzük. A fehérvérsejtek mindegyik típusát érintheti a csontvelő elnyomása, de a fertőzés kockázatának emelésében a legfontosabb a neutrofilek számának elnyomása. A neutropenia tüneteinek többsége a kialakuló fertőzésekhez kapcsolódik, amelyek a következők lehetnek:
- 100,5 F-nál nagyobb láz.
- Hidegrázás
- Köhögés
- Légszomj
- Vörösség vagy vízelvezetés a sérülés vagy a test bejárata körül, például Port vagy IV vezeték
A kemoterápia során orvosa azt tanácsolja, hogy kerülje el a fertőzést eredményező helyzeteket, például betegekkel töltött idővel vagy zsúfolt bevásárlóközpontokban vásároljon. Ha fehérje száma nagyon alacsony, akkor javasolhatja a következő kemoterápiás kezelés elhalasztását, vagy gyógyszereket írhat fel a fertőzés megelőzésére vagy a fehérvérsejtek termelésének stimulálására. Az olyan gyógyszerek, mint a Neupogen vagy a Neulasta olyan injekciók, amelyek serkentik a fehérvérsejtek képződését és felszabadulását a csontvelőből. Bizonyos esetekben rutinszerűen adják be őket, annak érdekében, hogy a kemoterápia során a fehérje normális legyen.
Kemoterápia által kiváltott thrombocytopenia
Mivel a vérlemezkék felelősek a véralvadásért, az alacsony vérlemezkeszám vérzést eredményezhet. A kemoterápia miatti alacsony vérlemezkeszámot kemoterápia által kiváltott thrombocytopeniának nevezzük. A thrombocytopenia jelei lehetnek:
- Könnyű sérülés
- Petechiae - vörös foltok a bőrödön, amelyek akkor is vörösek maradnak, ha nyomást gyakorol rájuk
- Ízületi és izomfájdalom
- Vér a vizeletében vagy a székletben
- Súlyos menstruációs időszakok
Ha a vérlemezkeszáma túl alacsony, vagy vérzési problémái vannak, orvosa vérlemezke-transzfúziót vagy gyógyszert javasolhat a csontvelő stimulálására, hogy több vérlemezke képződjön. Ha érdekli, többet megtudhat a kemoterápiával való megbirkózásról- indukált thrombocytopenia.
Tippek a megküzdéshez
Egészségügyi csapata figyelemmel kíséri a vérképét és javasolja a kezelést, ha ezek túl alacsonyak lesznek, de számos dolgot megtehet, hogy vigyázzon magára:
- Tanulja meg, hogyan kell megfelelően mosni a kezét - A tanulmányok szerint az emberek túlnyomó többsége - még az egészségügyi szakemberek is - nem mossa meg a kezét a legjobb módon, hogy biztonságban maradjon a kemoterápia során.
- Hívja kezelőorvosát a fertőzés bármilyen jelével, például 100,5 F-nál nagyobb lázzal, köhögéssel, hidegrázással, légszomjjal vagy vizeléssel járó fájdalommal
- Pihenjen, amikor fáradtnak érzi magát
- Lassan álljon fel, miután pihent
- Kerülje az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin és az ibuprofen, amelyek növelhetik a vérzést
- Különösen ügyeljen arra, hogy elkerülje azokat a helyzeteket, ahol megsérülhet vagy más módon megsérülhet